The impact of antibiotic stewardship on antibiotic consumption, bacterial resistance and health-care associated infections rates in a health institution
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Fundación Universitaria Sanitas
Abstract
Description
Objective: to evaluate the medium-term impact of the implementation of a prudent use of antibiotics (AB) in a tertiary Care level, with respect to consumption of antibiotics (DDD/1000 patient days), bacterial resistance (RB) and incidence of infections associated with health care-associated infections (HAI). Methods: using a model before and after and during a three year period, information was gathered antibiotic consumption, RB profile of isolates from the hospital and IACS, the procedure was performed by an interdisciplinary team involving physicians, nurses and administrative personal. The intervention included a strategy for the development of antibiotic stewardship under supervision of infectious diseases specialist, implementation of antibiotic prophylaxis guidelines. Statistical analysis was performed using the χ(2) test or Fisher exact probability test with a significance level of P < .05 to assess differences between two periods. Results: we obtained a reduction in consumption of almost all antimicrobial groups (carbapenems, glycopeptides, beta-lactams, aminoglycosides,etc) statistically significant (p = 0.01). Significant decrease was observed in the isolates but no decrease in the appearance of the resistance or the rate of IACS. Conclusion: the antimicrobial Stewardship have an effect on the consumption of antibiotics in the medium term. The effects on bacterial resistance can require long-term monitoring.
Objetivo: evaluar el impacto mediano plazo de la implementación de un programa de uso prudente de antibióticos en una institución de tercer nivel, con respecto al consumo de antibióticos (DDD/1000 días paciente), resistencia bacteriana e incidencia de infecciones asociadas a la atención en salud (IACS). Metodología: mediante un modelo antes y después, y durante un periodo de tres años se recolectó información de consumo de antibióticos, perfil de RB de gérmenes aislados en el hospital y de IACS; la intervención fue realizada por un equipo interdisciplinario con participación de personal asistencial y administrativo. La intervención incluía una estrategia para la formulación de los AB con un formato bajo supervisión de infectología, implementación de una guía para las profilaxis AB. Se compararon los dos periodos para evaluar diferencias y persistencia de efecto mediante un análisis de prueba de χ2 o prueba exacta de Fisher (p<.05). Resultados: se obtuvo una reducción en el consumo de casi todos los antibióticos entre los dos periodos (carbapenemicos, glicopetidos, betalactamicos, aminoglucosidos, entre otros), estadísticamente significativa (p = 0,01). Se observó una disminución importante en los gérmenes aislados, pero no hubo disminución en la aparición de la resistencia ni en la tasa de IACS. Conclusión: los programas de control de antibióticos tienen un efecto sobre el consumo de antibióticos a mediano plazo. Los efectos sobre la resistencia bacteriana pueden requerir seguimiento a largo plazo.
Objetivo: evaluar el impacto mediano plazo de la implementación de un programa de uso prudente de antibióticos en una institución de tercer nivel, con respecto al consumo de antibióticos (DDD/1000 días paciente), resistencia bacteriana e incidencia de infecciones asociadas a la atención en salud (IACS). Metodología: mediante un modelo antes y después, y durante un periodo de tres años se recolectó información de consumo de antibióticos, perfil de RB de gérmenes aislados en el hospital y de IACS; la intervención fue realizada por un equipo interdisciplinario con participación de personal asistencial y administrativo. La intervención incluía una estrategia para la formulación de los AB con un formato bajo supervisión de infectología, implementación de una guía para las profilaxis AB. Se compararon los dos periodos para evaluar diferencias y persistencia de efecto mediante un análisis de prueba de χ2 o prueba exacta de Fisher (p<.05). Resultados: se obtuvo una reducción en el consumo de casi todos los antibióticos entre los dos periodos (carbapenemicos, glicopetidos, betalactamicos, aminoglucosidos, entre otros), estadísticamente significativa (p = 0,01). Se observó una disminución importante en los gérmenes aislados, pero no hubo disminución en la aparición de la resistencia ni en la tasa de IACS. Conclusión: los programas de control de antibióticos tienen un efecto sobre el consumo de antibióticos a mediano plazo. Los efectos sobre la resistencia bacteriana pueden requerir seguimiento a largo plazo.
Keywords
Antibacterianos, Farmacoresistencia microbiana, Infección hospitalaria, Anti-infective agents, Antibacterial drug resistance, Hospitals infections