Clinical course and outcomes of octogenarians in the ICU
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Fundación Universitaria Sanitas
Abstract
Description
Background: Increased life expectancy of the population translates into increased odds of requiring intensive care unit admission. The clinical course and the outcome of critically ill octogenarians have not been measured. Objective: To describe the clinical course of octogenarians admitted to the intensive care unit in 2015. Methodology: Observational, descriptive study. This research included all the octogenarians admitted to the intensive care unit in 2015, and measured clinical, demographic and epidemiological variables, length of stay, advanced support, vital status at the time of intensive care unit discharge and vital status at discharged from the institution. Results: 129 octogenarians were included; 97 (76,38%) were discharged alive from the ICU, with a 22.8% (n=29) mortality. Survival at the end of hospitalization was 66% (n=85). The multivariate analysis showed that variables such as age, mechanical ventilation, and use of vasopressors are significantly associated with intensive care unit survival. Conclusions: Local studies are required to evaluate quality of life at discharge, validation of self-care and self-sufficiency scales, in addition to studies to evaluate costs and use of resources in the elderly, as well as expanding knowledge about geriatrics, palliative care, end-of-life care, bioethics and the scope of vital support, cardiopulmonary resuscitation and intensive care for the elderly patient. Having anticipatory guidelines in the octogenarian patient, and endof-life decisions prior to intensive care unit admission, or establishing a care plan allows for guided therapy avoiding futile management.
Introducción: El aumento en la expectativa de vida en la población se traduce en la mayor posibilidad para el anciano de requerir ingreso a cuidado intensivo, no se ha medido en población colombiana el desenlace y curso clínico de los octogenarios en enfermedad crítica. Objetivo: Describir el curso clínico de los pacientes octogenarios que ingresaron a cuidado intensivo en 2015. Metodología: Estudio descriptivo observacional. Incluyó todos los octogenarios ingresados a cuidado intensivo durante 2015, se midieron variables clínicas, demográficas, epidemiológicas, estancia, soportes avanzados y estado vital al egreso. Resultados: Se incluyeron 129 octogenarios, 97 (76,38%) egresaron vivos de cuidado intensivo con mortalidad del 22.8% (n=29). La sobrevida al final de la estancia hospitalaria fue 66% (n=85). El análisis multivariado mostró que las variables edad, ventilación mecánica y uso de vasopresores están asociadas de manera significativa con super vivencia en cuidado intensivo. Conclusiones: Se requieren estudios locales que evalúen la calidad de vida al egreso, validen las escalas de autocuidado y autosuficiencia, también estudios de evaluación de costos y uso de recursos en ancianos, así como ampliar los conocimientos en geriatría, cuidado paliativo, cuidados de fin de vida, bioética, alcance de soportes vitales, reanimación cardiopulmonar y el cuidado intensivo para el paciente anciano. Tener directrices anticipatorias en paciente octogenario y decisiones de fin de vida, previos al ingreso a cuidado intensivo o el establecimiento de un plan de cuidado permite dirigir las terapias buscando evitar la futilidad en el manejo.
Introducción: El aumento en la expectativa de vida en la población se traduce en la mayor posibilidad para el anciano de requerir ingreso a cuidado intensivo, no se ha medido en población colombiana el desenlace y curso clínico de los octogenarios en enfermedad crítica. Objetivo: Describir el curso clínico de los pacientes octogenarios que ingresaron a cuidado intensivo en 2015. Metodología: Estudio descriptivo observacional. Incluyó todos los octogenarios ingresados a cuidado intensivo durante 2015, se midieron variables clínicas, demográficas, epidemiológicas, estancia, soportes avanzados y estado vital al egreso. Resultados: Se incluyeron 129 octogenarios, 97 (76,38%) egresaron vivos de cuidado intensivo con mortalidad del 22.8% (n=29). La sobrevida al final de la estancia hospitalaria fue 66% (n=85). El análisis multivariado mostró que las variables edad, ventilación mecánica y uso de vasopresores están asociadas de manera significativa con super vivencia en cuidado intensivo. Conclusiones: Se requieren estudios locales que evalúen la calidad de vida al egreso, validen las escalas de autocuidado y autosuficiencia, también estudios de evaluación de costos y uso de recursos en ancianos, así como ampliar los conocimientos en geriatría, cuidado paliativo, cuidados de fin de vida, bioética, alcance de soportes vitales, reanimación cardiopulmonar y el cuidado intensivo para el paciente anciano. Tener directrices anticipatorias en paciente octogenario y decisiones de fin de vida, previos al ingreso a cuidado intensivo o el establecimiento de un plan de cuidado permite dirigir las terapias buscando evitar la futilidad en el manejo.
Keywords
Anciano, Envejecimiento, Mortalidad, Cuidados críticos, Pronóstico, Aged, Aging, Mortality, Critical care, Prognosis