Imagenological multimodal measurement evaluation in percutaneus aortic valve replacement (tavi) in a health center in Cali, Colombia

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dc.creatorBenítez Gálvez, Luis Miguel
dc.creatorNader, Carlos Alberto
dc.creatorAristizábal Grisales, Juan Carlos
dc.creatorNuis, Rutger Jan
dc.creatorFonseca, Jaime Andrés
dc.creatorArana, Camilo
dc.creatorCruz, Lidsa
dc.creatorCaicedo, Bernardo
dc.creatorde Marchena, Eduardo J.
dc.creatorde Jaegere, Peter P.
dc.creatorDager, Antonio Enrique
dc.date2013-07-01
dc.date.accessioned2023-11-05T21:12:24Z
dc.date.available2023-11-05T21:12:24Z
dc.descriptionIntroduction: TAVI has increasingly become a viable treatment for patients with severe aortic stenosis (AS) at excessive surgical risk. Severe aortic stenosis is a condition that affects the general population, especially elderly individuals. Proper selection of patients is critical and requires imaging studies before percutaneous implant. Objective: with growing experience, our group has strengthen its pre-procedure assessment of anatomical valve annulus parameters, discrepancies have arisen in the measurements between the different imaging modalities used. We sought to validate and demonstrate the degree of correlation between these modalities and determine possible factors that might influence the results. Methods: between March 2008 and February 2012, a total of 81 consecutive patients underwent TAVI with the Medtronic-CoreValve System (MCS). All endpoints were defined in accordance with the Valve Academic Research Consortium recommendations. Fifty-eight patients had a MDCT done prior to implantation, but 53 patients (65%). The mean annulus diameter was calculated and compared between echo, MDCT (also included major and minor annulus diameters, and Agatston valve scoring) and angiographic measurements, and with the final size of the implanted valve. To address the learning curve issue, the group was divided: (a) the first early 40 TAVI cases (first 23 patients with MDCT performed), and (b) the second latest 41 patients (late 30 patients with MDCT). Results: aortic annulus diameter correlations were: low for TEE vs. MDCT (r=0,11; p<0,47); moderate for TEE vs angiography (r=0,337; p<0,018); moderate for MDCT vs. Angiography (r=0,365; p<0,009). No significant changes regarding the early or late subgroups by echo, but MDCT and angiography significantly increased from r=0,22 in the early group to r=0,70 (p<0,001) in the late group. Correlations with the valve size finally implanted (26 mms, 29 mms, or 31 mms) were: MDCT general (r=0,67; p<0,001),with first subgroup (r=0,65; p<0,001), and second subgroup (r=0.78; p<0,001); angiography general (r=0,50; p<0,005), with first subgroup (r=0,39; p<0,005), and second subgroup (r=0,60; p<0,004); and finally for TEE general (r=0,39; p<0,006), with first subgroup (r=0,41; p<0,03), and second subgroup (r=0,33; p<0,14). The Agatston median score was: for early subgroup 2627 U, for late subgroup 3058 U (p=0,108). The annulus difference between the major and minor diameters 4.5 cms in the early subgroup and 3.1 cms in the late subgroup (p=0,047). Conclusions: with growing experience in TAVI procedures, the working groups are demonstrating that MDCT should be preferred over other imaging modalities for valve sizing. This study clearly shows that there is a learning curve that strengthens MDCT´s reliability, although some geometric shape deformation of the aortic annulus could account for a less early correlation. Definitely, the calcium burden and its asymmetrical deformation should be no obstacle for an accurate assessment of the aortic valve annulus by MDCT.en-US
dc.descriptionIntroducción: la estenosis aórtica severa es una entidad que afecta a la población general y especialmente a individuos en edades avanzadas. El auge de la técnica percutánea para el reemplazo valvular aórtico (TAVI) ha permitido la inclusión e intervención de pacientes no candidatos a cirugía. La selección adecuada de los pacientes es fundamental y requiere de estudios imagenológicos, antes del implante percutáneo. Objetivo: validar para nuestra institución, las medidas requeridas por ecocardiografía transesofágica (TEE), angiotac de corazón (MDCT) y angiografía invasiva, que apoyen los criterios de elegibilidad de pacientes, las estrategias de intervención y el tamaño de válvula a implantar mediante TAVI. Metodología: de los 81 reemplazos percutáneos de válvula aórtica con la endoprótesis Corevalve (Medtronic CoreValve System – MCS), desde el 24 de marzo de 2008 hasta el 15 de febrero de 2012, a 53 de ellos (65%) se le realizaron los tres procedimientos imagenológicos antes del implante. El grupo total de pacientes fue dividido en dos: 40 pacientes tradados entre marzo del 2008 y julio de 2010 (23 con mediciones por las tres técnicas diagnósticas), 41 pacientes tratados desde julio del 2010 hasta febrero de 2012 (30 incluidos por tener las tres técnicas de medición del anillo valvular). Se evaluaron: (i) las medidas diametrales del anillo valvular aórtico por las tres técnicas imagenológicas; (ii) se compararon entre sí, y (iii) se compararon con respecto al tamaño de la endoprótesis finalmente implantada, ya sea de 26mms, 29 mm, o 31 3 mms. Finalmente se (iiii) evaluó la caracterización morfológica del plano valvular aórtico de acuerdo al valor del score de calcio valvular y a la morfología esférica u ovoide del anillo valvular (según las diferencias entre el diámetro mayor y menor), las cuales se compararon entre el primer y segundo grupo de esta cohorte. Resultados: La correlación del diámetro del anillo valvular aórtico entre TEE y MDCT fue escasa (r=0,11; p<0,47); entre TEE y angiografía, fue moderada (r=0,337; p<0,018); y entre MDCT y angiografía fue igualmente moderada (r=0,365; p<0,009). No hubo cambios significativos entre las mediciones y correlaciones por TEE cuando entre el primero y el segundo grupo, pero las correlaciones por MDCT y angiografía mejoraron significativamente. Las correlaciones entre las medidas y el tamaño de la válvula implantada fueron: MDCT general (r=0,67; p<0,001), con el primer subgrupo (r=0,65; p<0,001), y con el segundo subgrupo (r=0.78; p<0,001); angiografía general (r=0,50; p<0,005), con el primer subgrupo (r=0,39; p<0,005), y el segundo subgrupo (r=0,60; p<0,004); y finalmente para TEE (r=0,39; p<0,006), con primer subgrupo (r=0,41; p<0,03), y el segundo subgrupo (r=0,33; p<0,14). El score de Agatston para el primer grupo fue de 2627 U en promedio, y para el segundo grupo de 3058 U (p=0,108). La diferencia del diámetro mayor y menor del anillo valvular fue de 4.9 cm en el primer grupo y de 3.1 cm en el segundo grupo (p<0,047). Conclusiones: Los resultados expresan una correlación mejor y que se incrementa con la curva de aprendizaje para el MDCT y la angiografía, a pesar de que en el primer grupo, los anillos valvulares tuvieron una mayor deformidad elipsoidal. La deformidad asimétrica del depósito de calcio no intervino en la capacidad de mediciones del anillo valvular.es-ES
dc.formatapplication/pdf
dc.identifier//revistas.unisanitas.edu.co/index.php/rms/article/view/287
dc.identifier.urihttp://localhost:4000/handle/123456789/270
dc.languagespa
dc.publisherFundación Universitaria Sanitases-ES
dc.relation//revistas.unisanitas.edu.co/index.php/rms/article/view/287/213
dc.rightsDerechos de autor 2013 Fundación Universitaria Sanitases-ES
dc.sourceRevista Médica Sanitas; Vol. 16 Núm. 3 (2013): Julio - Septiembre; 110-117es-ES
dc.source2745-116X
dc.source0123-4250
dc.subjectReemplazo Valvular Aórtico Percutáneoes-ES
dc.subjectAngiotac de corazón (MDCT)es-ES
dc.subjectEcocardiografía transesofágica (TEE)es-ES
dc.subjectAngiografíaes-ES
dc.subjectEstenosis aórtica severaes-ES
dc.subjectTranscatheter Aortic Valve Implantation (TAVI)en-US
dc.subjectMultidetector Computed Tomographyen-US
dc.subjectAngiographyen-US
dc.subjectEchocardiography, Transesophageaen-US
dc.subjectAortic Valve Stenosisen-US
dc.titleImagenological multimodal measurement evaluation in percutaneus aortic valve replacement (tavi) in a health center in Cali, Colombiaen-US
dc.titleEvaluación imagenológica multimodal de mediciones para el abordaje del reemplazo valvular aórtico percutáneo (TAVI) en una IPS de Cali, Colombiaes-ES
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion
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