Notes hybrid: the take-off of surgery through natural orifices in urology
No Thumbnail Available
Date
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Fundación Universitaria Sanitas
Abstract
Description
Objetives: the evolution of minimally invasive surgical therapies led to the development of NOTES surgery, (Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery or surgery through natural orifices) has a purpose in implementing procedures by minimal trauma to the abdominal wall with the benefits that entails. We want to show our experience in urology with the application of NOTES and to disclose the potential benefits. Methods: it is a retrospective and descriptive study. We report the experience of natural orifice surgery for implementing hybrid NOTES technique in 3 cases with different pathologies, compromising the upper urinary tract. Using the first case, a multi-port through the umbilical scar and another through the vagina, and the other two cases with an umbilical and a multichannel obesityport of 12 mm through the vagina, both routes were used alternately in visualizing, dissecting and retracting tissues and for hilar control. Results: to date, three procedures have been carried out NOTES applying hybrid technology, of which two were radical nephrectomies for kidney cancer, and a third case undergone hemi-nephrectomy upper pole in a patient with double collecting system, and the excluded systemfunctionally superior. None required conversion to conventional laparoscopic technique; surgical times were similar to those used in conventional laparoscopic surgery. The hemi-nephrectomy case required reoperation for filing collection, urinoma. Conclusions: the combination of umbilical and transvaginal approach restores the principle of triangulation and facilitates the dissection. A greater experience and other studies that can assess reassurance, efficacy and reproducibility of the technique are necessary.
Objetivo: la evolución de las terapias quirúrgicas de invasión mínima han llevado al desarrollo de la cirugía NOTES (por sus siglas en inglés: Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery o cirugía a través de orificios naturales) con la propuesta de implementar procedimientos con mínimo trauma en la pared abdominal con los beneficios a lo que ello conlleva. Queremos dar a conocer nuestra experiencia en el campo urológico con la aplicación de NOTES y dar a conocer sus beneficios potenciales. Metodología: es un estudio descriptivo, retrospectivo. Reportamos la experiencia adquirida en cirugía por orificios naturales implementando la técnica de NOTES híbrido en tres casos con diferentes patologías que comprometían el tracto urinario superior. Se usa para el primer caso un puerto multicanal a través de la cicatriz umbilical y otro a través de la vagina, y para los otros dos casos un puerto multicanal umbilical y un puerto de obesidad de 12 mm. a través de la vagina; ambas vías fueron usadas alternamente para la visualización, disección y retracción de tejidos y control hiliar. Resultados: hasta la fecha se han llevado a cabo tres procedimientos aplicando la técnica NOTES híbrido; de ellos, dos fueron nefrectomías radicales por cáncer de riñón y se practicó una heminefrectomía polo superior en una paciente con doble sistema colector y el sistema superior excluido funcionalmente. Ninguno requirió conversión a técnica laparoscópica convencional; los tiempos quirúrgicos fueron similares a los utilizados en la cirugía por técnica laparoscópica convencional. La heminefrectomía requirió reintervención por presentar colección, urinoma. Conclusiones: la combinación del abordaje umbilical y transvaginal reestablece el principio de triangulación y facilita la disección. Se requiere mayor experiencia y otros estudios en los que se pueda determinar seguridad, eficacia y reproducibilidad de la técnica.
Objetivo: la evolución de las terapias quirúrgicas de invasión mínima han llevado al desarrollo de la cirugía NOTES (por sus siglas en inglés: Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery o cirugía a través de orificios naturales) con la propuesta de implementar procedimientos con mínimo trauma en la pared abdominal con los beneficios a lo que ello conlleva. Queremos dar a conocer nuestra experiencia en el campo urológico con la aplicación de NOTES y dar a conocer sus beneficios potenciales. Metodología: es un estudio descriptivo, retrospectivo. Reportamos la experiencia adquirida en cirugía por orificios naturales implementando la técnica de NOTES híbrido en tres casos con diferentes patologías que comprometían el tracto urinario superior. Se usa para el primer caso un puerto multicanal a través de la cicatriz umbilical y otro a través de la vagina, y para los otros dos casos un puerto multicanal umbilical y un puerto de obesidad de 12 mm. a través de la vagina; ambas vías fueron usadas alternamente para la visualización, disección y retracción de tejidos y control hiliar. Resultados: hasta la fecha se han llevado a cabo tres procedimientos aplicando la técnica NOTES híbrido; de ellos, dos fueron nefrectomías radicales por cáncer de riñón y se practicó una heminefrectomía polo superior en una paciente con doble sistema colector y el sistema superior excluido funcionalmente. Ninguno requirió conversión a técnica laparoscópica convencional; los tiempos quirúrgicos fueron similares a los utilizados en la cirugía por técnica laparoscópica convencional. La heminefrectomía requirió reintervención por presentar colección, urinoma. Conclusiones: la combinación del abordaje umbilical y transvaginal reestablece el principio de triangulación y facilita la disección. Se requiere mayor experiencia y otros estudios en los que se pueda determinar seguridad, eficacia y reproducibilidad de la técnica.
Keywords
Notes, Cirugía por orificios naturales, Nefrectomía, Heminefrectomía, Notes, Surgery through natural orifices, Nephrectomy, Hemi-nephrectomy