Clinical course of septic patients in the intensive care unit
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Fundación Universitaria Sanitas
Abstract
Description
Background: Sepsis is an important cause of ICU mortality and represents a considerable use of resources. National studies are limited. Objective: To describe the clinical course of patients with sepsis in a private polyvalent ICU during a 6-month period. Methodology: Observational, descriptive study. Clinical, demographic, and epidemiologic variables were measured, in addition to length of hospital stay, advanced support, health status, and severity scores, inter alia. A sub-group analysis of 58 patients was done using the 2016 SEPSIS-3 consensus. This was the first local trial characterizing septic patients based on the new international definition. Results: 129 septic patients were included, of which 101 (78%) developed septic shock. The survival rate was 79.8% (n103) with a mortality rate of 20.16% (n26). 28% required inotropy, while 12% required renal therapy. The primary causes were: pulmonary (36%), abdominal (34%), and urinary (13.1%); 36.7% developed multiple organ failure. In 82% cultures were taken and 57% were positive, with 49.61% ofcommunity acquired infections and 50.3% hospital care-associated infections, with no differences in survival (p=0.087). A Glasgow score of >13, less sedation, APACHE<15, no vasopressors needed, or mechanical ventilation, absence of multiple organ failure and lower lactate levels were associated with better survival. Conclusions: In contrast with other studies, the mortality rates were lower. Considering early ICU admission, 24-hour intensivist care, early resuscitation in the ER, rapid response teams and major epidemiological and social factors, all contribute to modify the disease outcomes. Trials designed and developed at the local level are required based on the definition of the third consensus and the prospective administration of SOFAq for early scoring, hence facilitating the early recognition of septic patients.
Antecedentes: La sepsis constituye una importante causa de mortalidad en cuidado intensivo generando elevado consumo de recursos. Los estudios nacionales son limitados. Objetivo: Se pretende describir el curso clínico de pacientes Sépticos, durante 6 meses en una unidad de cuidado intensivo polivalente. Metodología: Estudio descriptivo observacional. Se midieron variables clínicas, epidemiológicas, estancia, soportes, estado vital, severidad. Con el consenso SEPSIS-3 del 2016 se realizó análisis de subgrupo de 58 pacientes siendo el primer estudio local en pacientes sépticos con base al nuevo consenso internacional. Resultados: Se incluyeron 129 pacientes: 101 (78%) cursaron con choque séptico. La sobrevida fue de 79,8% (n103) con mortalidad de 20,1% (n26). 28% requirieron inotropía, 12% terapia renal. Origen del cuadro séptico: pulmonar (36%), abdominal (34%) y urinario (13,1%); 36.7% cursaron con disfunción multiorgánica. En 82% hubo toma de cultivo, 57% fueron positivos, 49.6% Infección adquirida en la comunidad y 50.3% asociada al cuidado hospitalario; sin diferencias en la supervivencia (p=0.087). Tener Glasgow>13, menor sedación, APACHE<15, no requerir vasopresores ni ventilación mecánica, no presentar disfunción multiorgánica y menor lactato se asociaron a mayor sobrevida. Conclusiones: Comparado con otros estudios se evidenció menor mortalidad. El ingreso temprano a cuidado intensivo, intensivista 24 horas, reanimación temprana desde urgencias, equipos de respuesta rápida y determinantes epidemiológicos, constituyen factores modificables de resultado de enfermedad. Se requiere diseño y desarrollo de estudios locales con la definición del tercer consenso y con la aplicación prospectiva del qSOFA, facilitando el reconocimiento temprano en sepsis.
Antecedentes: La sepsis constituye una importante causa de mortalidad en cuidado intensivo generando elevado consumo de recursos. Los estudios nacionales son limitados. Objetivo: Se pretende describir el curso clínico de pacientes Sépticos, durante 6 meses en una unidad de cuidado intensivo polivalente. Metodología: Estudio descriptivo observacional. Se midieron variables clínicas, epidemiológicas, estancia, soportes, estado vital, severidad. Con el consenso SEPSIS-3 del 2016 se realizó análisis de subgrupo de 58 pacientes siendo el primer estudio local en pacientes sépticos con base al nuevo consenso internacional. Resultados: Se incluyeron 129 pacientes: 101 (78%) cursaron con choque séptico. La sobrevida fue de 79,8% (n103) con mortalidad de 20,1% (n26). 28% requirieron inotropía, 12% terapia renal. Origen del cuadro séptico: pulmonar (36%), abdominal (34%) y urinario (13,1%); 36.7% cursaron con disfunción multiorgánica. En 82% hubo toma de cultivo, 57% fueron positivos, 49.6% Infección adquirida en la comunidad y 50.3% asociada al cuidado hospitalario; sin diferencias en la supervivencia (p=0.087). Tener Glasgow>13, menor sedación, APACHE<15, no requerir vasopresores ni ventilación mecánica, no presentar disfunción multiorgánica y menor lactato se asociaron a mayor sobrevida. Conclusiones: Comparado con otros estudios se evidenció menor mortalidad. El ingreso temprano a cuidado intensivo, intensivista 24 horas, reanimación temprana desde urgencias, equipos de respuesta rápida y determinantes epidemiológicos, constituyen factores modificables de resultado de enfermedad. Se requiere diseño y desarrollo de estudios locales con la definición del tercer consenso y con la aplicación prospectiva del qSOFA, facilitando el reconocimiento temprano en sepsis.
Keywords
Sepsis, Choque séptico, Antibacterianos, Pronóstico, Sepsis, Septic shock, Anti-bacterial agents, Prognosis