Cost-utility analysis of administering inhaled corticosteroids once vs. twice daily for the treatment of pediatric patients with persistent asthma
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Fundación Universitaria Sanitas
Abstract
Description
Introduction. Poor treatment adherence of inhaled corticosteroids (IC) is a major cause of inadequate asthma control in pediatric patients. Among the strategies to optimize treatment adherence to IC, reducing the frequency of administration from twice to once daily is one of the easiest to implement. However, there are no reports in the literature of economic evaluations comparing both efficacy and costs resulting from these two approaches to administer IC. The purpose of this study was to compare the cost-effectiveness of administering IC once vs. twice a day for the treatment of pediatric patients with asthma. Methodology. A Markov-type model was developed to estimate costs and health outcomes in a simulated cohort of pediatric patients with persistent asthma, treated over a 12-month period. The effectiveness parameters were obtained from a systematic literature review. The costs data were obtained from databases provided by the Colombian Ministry of Health and Social Protection. The main outcome was the variable “Quality-Adjusted Life Years” (QALYs). The robustness of the model was verified using deterministic and probabilistic sensitivity analyses. Results. For the base-case analysis, the model showed that in contrast with the strategy of administering the IC twice daily, the strategy of once daily administration was associated with lower costs ($3.058,600 vs. $3.418,200 average cost per patient over 12 months) and a higher increase in QALYs (0.8284 vs.0.8084 QALYs in average per patient over 12 months). Consequently, the once-a-day administration strategy for IC was considered the dominant strategy. Conclusions. This study showed that in contrast with the administration of IC twice a day, the once-a-day administration strategy for pediatric patients with persistent asthma is a dominant strategy since it is associated with improved QALYs at a lower treatment cost.
Introducción. Un inadecuado nivel de adherencia terapéutica a los corticoesteroides inhalados (CI) es una importante causa de un inadecuado control del asma en pacientes pediátricos. De las estrategias destinadas a optimizar la adherencia terapéutica a los CI, la reducción de la frecuencia de su administración de dos veces al día a una vez al día es una de las más fáciles de realizar. Sin embargo, no hay reportes en la literatura de un estudio que compare tanto la efectividad como los costos derivados de estas dos formas de administrar los CI. El objetivo del presente estudio fue realizar un estudio de costo-utilidad de la administración una vez al día vs. dos veces al día de CI para el tratamiento de pacientes pediátricos con asma persistente. Métodos. Se desarrolló un modelo de Markov para estimar los costos y los desenlaces en salud de una cohorte simulada de pacientes pediátricos con asma persistente tratados durante un período de 12 meses. Los parámetros de efectividad se obtuvieron de una revisión sistemática de la literatura. Los datos de costos se obtuvieron de bases de datos suministradas por el Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. El desenlace principal fue la variable denominada “Años de Vida Ajustada por Calidad” (AVAC). Se verificó la robustez del modelo mediante análisis de sensibilidad determinísticos y probabilísticos. Resultados. Para el análisis del caso base, el modelo mostró que comparada con la estrategia de administrar los CI dos veces al día, la estrategia de administrarlos una vez al día se asoció con menores costos ($3.058.600 vs. $3.418.200 costo promedio por paciente durante los 12 meses) y una mayor ganancia en AVAC (0,8284 vs.0,8084 AVAC promedio por paciente durante los 12 meses), considerándose por tanto la administración de CIs una vez al día como la estrategia dominante. Conclusiones. El presente estudio mostró que comparado con la administración de CI dos veces al día, su administración una vez al día para el tratamiento de pacientes pediátricos con asma persistente es una estrategia dominante porque se asocia a una mayor ganancia de AVAC a un menor costo total de tratamiento.
Introducción. Un inadecuado nivel de adherencia terapéutica a los corticoesteroides inhalados (CI) es una importante causa de un inadecuado control del asma en pacientes pediátricos. De las estrategias destinadas a optimizar la adherencia terapéutica a los CI, la reducción de la frecuencia de su administración de dos veces al día a una vez al día es una de las más fáciles de realizar. Sin embargo, no hay reportes en la literatura de un estudio que compare tanto la efectividad como los costos derivados de estas dos formas de administrar los CI. El objetivo del presente estudio fue realizar un estudio de costo-utilidad de la administración una vez al día vs. dos veces al día de CI para el tratamiento de pacientes pediátricos con asma persistente. Métodos. Se desarrolló un modelo de Markov para estimar los costos y los desenlaces en salud de una cohorte simulada de pacientes pediátricos con asma persistente tratados durante un período de 12 meses. Los parámetros de efectividad se obtuvieron de una revisión sistemática de la literatura. Los datos de costos se obtuvieron de bases de datos suministradas por el Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. El desenlace principal fue la variable denominada “Años de Vida Ajustada por Calidad” (AVAC). Se verificó la robustez del modelo mediante análisis de sensibilidad determinísticos y probabilísticos. Resultados. Para el análisis del caso base, el modelo mostró que comparada con la estrategia de administrar los CI dos veces al día, la estrategia de administrarlos una vez al día se asoció con menores costos ($3.058.600 vs. $3.418.200 costo promedio por paciente durante los 12 meses) y una mayor ganancia en AVAC (0,8284 vs.0,8084 AVAC promedio por paciente durante los 12 meses), considerándose por tanto la administración de CIs una vez al día como la estrategia dominante. Conclusiones. El presente estudio mostró que comparado con la administración de CI dos veces al día, su administración una vez al día para el tratamiento de pacientes pediátricos con asma persistente es una estrategia dominante porque se asocia a una mayor ganancia de AVAC a un menor costo total de tratamiento.
Keywords
Asma, Evaluación de costo efectividad, Corticoesteroides, Administración por Inhalación, Cumplimiento de la medicación, Años de vida ajustados por calidad de vida, Asthma, Cost-effectiveness evaluation, Adrenal cortex hormones [Pharmacological action], Administration, Inhalation, Medication adherence, Quality-adjusted life years