Factores modificables asociados a hospitalización en pacientes psicóticos

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dc.creatorIbáñez, M.
dc.creatorVanegas, C.
dc.creatorVillalba , S.
dc.date2021-06-03
dc.date.accessioned2023-11-05T21:12:19Z
dc.date.available2023-11-05T21:12:19Z
dc.descriptionObjective: to determine modifiable factors, personal, family, treatment, self-harm and health services associated with hospitalization in psychotic patients. Methods: analytical study of cases (hospitalized) and controls (not hospitalized), matched for psychiatric diagnosis, age, and gender, with a ratio of 1:2 case-control, psychotic patients were taken to the psychiatric care hospital: Clínica de Psiquiatrica in Bogotá during 2008- 2009. Previous informed consent, information was collected through interviews with the patient or caregiver in a questionnaire about modifiable factors for hospitalization of psychotic patients, personal factors, family, treatment, service use and self-injury and checked with the clinical systematized history of the institution and by telephone when necessary. Results: the average age of the group was 41.1 ± 12.2 years, the gender distribution was similar and the most frequent diagnosis was schizophrenia (54.3%), being similar between cases and controls. In the group of personal factors hospitalization (cases) was associated with low socioeconomic status (I-II) (OR = 2.37, 1.48,3.81), low educational level (OR = 1.95, 1.06,3.61), consuming legal and illegal psychoactive substances ( alcohol and cigarettes). Regarding disease variables, association was found with when patient does not recognize mental illness, younger age at diagnosis of mental illness, and when the patient's mother had a mental illness. In regard to access to treatment, protective factors were: to get on time all psychiatric medications delivery of all drugs in the last month and the last year by the mental health service (EPS, Spanish abbreviation), full compliance with prescribed drugs. Adverse events related to non-consumption of psychiatric drugs was significantly associated with hospitalization of psychotic patients. Regarding access to health services the failure of attending the psychiatric appointments in the past year, low frequency of psychiatric appointments in both the last year and in the last three months, and hospitalizations for mental illness were significantly higher in the patient group (7.12 ± 7.0, med = 5) than in the control group (3.9 ± 6.0, med = 2) (p <0.001). In the family and socialization factors, living alone, relationships only with relatives, and accompanying less frequent psychiatric appointments were found significantly associated. The suicide attempt was found significantly associated with hospitalization in psychotic patients (OR = 2.1, 95% CI: 1.28, 3.33, p = 0.003) and number of suicide attempts was significantly higher in the case group than in the controls (p = 0.003). Multiple conditional logistic regression showed associated to hospitalization low socioeconomic status (OR = 2.67, 95% CI: 1.29,5.52), living with relatives who have mental illness (OR = 4.71, 95% CI 1.39,16.07), frequency of previous psychiatric hospitalizations (> = 6 hospitalizations, OR = 7.55, 95% CI 3.03,18.85), high frequency to stop using drugs in the last month (> = 6 days, OR = 13.29, 95% CI 4.30,41.11), relationships only with members of their family (OR = 8.80, 95% CI 1.99,38.95), and some family members accompanying psychiatric consultations ( OR = 4.55, 95% CI 1.63,13.66). In addition frequency of attendance at psychiatric consultations in the past year (> = 11 citations, OR = 0,127 (0.045,0.353) was inversely associated to cases. Conclusions: the modifiable factors of personal (low income, low education, not to recognize his illness, his mother with psychiatric problems), limited access to treatment (not having the medication on time and in full), poor adherence to treatment (incomplete consumption of doses, stop taking drugs, and adverseevents), limited access to psychiatric services by the patient (and Infrequently breach appointments psychiatric care, frequent hospitalizations), family relationship problems and socialization ( living alone, accompanying the patient infrequently, poor relationships with people) and self-harm (suicide attempts) are associated with hospitalization in a psychotic patient.en-US
dc.descriptionObjetivo: determinar los factores modificables de tipo personal, familiar, de tratamiento, de autoagresión y de los servicios de salud asociados con hospitalización en pacientes psicóticos. Métodos: estudio analítico de casos (hospitalizado) y controles (no hospitalizado), pareado por diagnóstico psiquiátrico, edad y género, con una relación caso control de 1:2, se tomaron pacientes psicóticos de la clínica de prestación de atención psiquiátrica en Bogotá en 2008 - 2009, con previo consentimiento informado. Se recolectó la información por entrevista directa con el paciente o el cuidador en un cuestionario de factores modificables de hospitalización del paciente psicótico, donde se evaluaron los factores de tipo personal, familiar, de tratamiento, la utilización de los servicios y de autoagresión y se verificaron con la historia clínica sistematizada de la institución y por vía telefónica cuando fue necesario. Resultados: el promedio de edad del grupo en general fue de 41.1±12.2 años; la distribución por género fue muy similar y el diagnóstico más frecuente fue la esquizofrenia (54.3%), siendo similar entre casos y controles. En el factor personal, se encontró asociado el bajo estrato socioeconómico (I-II) (OR=2.37, 1.48,3.81), el bajo nivel educativo (OR=1.95, 1.06,3.61), el consumo de sustancias psicoactivas ilegales y legales (alcohol y cigarrillo). Con respecto a la enfermedad, cuando el paciente no reconoce la enfermedad mental, menor edad de diagnóstico de la enfermedad mental y cuando la madre del paciente tiene una enfermedad mental se encontró asociado a hospitalización. En el acceso al tratamiento, el tener todos los medicamentos psiquiátricos a tiempo, la entrega de la totalidad de medicamentos en el último mes y en el último año por la EPS. En la adherencia, el consumo de dosis completas formuladas por el médico tratante y no dejar de tomar los medicamentos, se mostraron como factores de protección. Los eventos adversos relacionados con el no consumo de los medicamentos psiquiátricos se asoció significativamente a hospitalización del paciente psicótico. En el acceso a los servicios, el incumplimiento de las citas psiquiátricas en el último año, la poca frecuencia de citas psiquiátricas en el último año y últimos tres meses y las hospitalizaciones por la enfermedad mental fueron significativamente mayor en el grupo de pacientes hospitalizados (7.12±7.0, med=5) que en el grupo control (3.9±6.0, med=2) (p<0.001) y la última hospitalización fue más reciente significativamente en los casos que en los controles. En el factor familiar y de socialización, vivir solo, no relacionarse con otras personas diferentes a su familia, menor frecuencia de acompañamiento a las citas psiquiátricas se encontraron asociados significativamente. El intento de suicidio se encontró asociado notablemente con la hospitalización en el paciente psicótico (OR=2.1, IC 95%: 1.28, 3.33, p=0.003) y el número de intentos de suicidio fue mayor en el grupo de casos que en los controles (p=0.003). Los factores en conjunto por medio de la regresión logística condicional que explicaron la hospitalización en el paciente psicótico fueron el estrato socioeconómico bajo (OR=2.67, IC 95%:1.29,5.52, la convivencia con familiares que tengan enfermedad mental (OR=4.71, IC 95%:1.39,16.07), la frecuencia de hospitalizaciones psiquiátricas previas (>=6 hospitalizaciones, OR=7.55, IC 95%:3.03,18.85), la alta frecuencia de dejar de consumir los medicamentos en el último mes (>=6 días, OR=13.29, IC 95%:4.30,41.11), no relacionarse con personas diferentes a su familia (OR=8.80, IC 95%:1.99,38.95), y el poco acompañamiento de los familiares a las consultas psiquiátricas (OR=4.55, IC 95%:1.63,13.66) se encontraron asociados significativamente a hospitalización. Con efecto de protección se obtuvo la frecuencia de asistencia a consultas psiquiátricas en el último año (>= 11 citas, OR=0.127 (0.045,0.353). Conclusiones: los factores modificables de tipo personal (bajo estrato socioeconómico, bajo nivel educativo, no reconocer su enfermedad, la madre con problemas psiquiátricos), el poco acceso al tratamiento (el no tener los medicamentos a tiempo y en su totalidad), la poca adherencia al tratamiento (consumo incompleto de dosis, dejar de tomar medicamentos y eventos adversos), el poco acceso a los servicios psiquiátricos por parte del paciente (incumplimiento y poca frecuencia de asistencia a citas psiquiátricas, frecuentes hospitalizaciones), los problemas de relación familiar y socialización (vivir solo, infrecuente acompañamiento al paciente, poca relación con las personas) y autoagresión (intentos suicidas), están asociados con hospitalización en el paciente psicótico.es-ES
dc.formatapplication/pdf
dc.identifier//revistas.unisanitas.edu.co/index.php/rms/article/view/273
dc.identifier.urihttp://localhost:4000/handle/123456789/257
dc.languagespa
dc.publisherFundación Universitaria Sanitases-ES
dc.relation//revistas.unisanitas.edu.co/index.php/rms/article/view/273/200
dc.rightsDerechos de autor 2010 Fundación Universitaria Sanitases-ES
dc.sourceRevista Médica Sanitas; Vol. 13 Núm. 3 (2010): Julio - Septiembre; 26-38es-ES
dc.source2745-116X
dc.source0123-4250
dc.subjectPsicosises-ES
dc.subjectFactores modificableses-ES
dc.subjectHospitalizaciónes-ES
dc.subjectTratamientoes-ES
dc.subjectAcceso a los servicioses-ES
dc.subjectPsychosisen-US
dc.subjectModifiable factorsen-US
dc.subjectHospitalizationen-US
dc.subjectTreatmenten-US
dc.subjectAccess to servicesen-US
dc.titleFactores modificables asociados a hospitalización en pacientes psicóticoses-ES
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion
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Revista Médica Sanitas