Current aspects of epidemiology, pathophysiology and treatment in gallbladder adenocarcinoma: literature review
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Fundación Universitaria Sanitas
Abstract
Description
Gallbladder adenocarcinoma is a rare disease, presented in 0.5 to 3% of all cholecystectomies, and is the leading malignant neoplasm of the biliary tract. It occurs more frequently in women, in the sixth decade of life, in patients with previous cholestasis and indigenous race. The diagnosis before surgery is rare, given the unspecified symptoms presenting, and also the poor capacities of the imaging diagnosis in the biliary diseases, especially when it presents in an early stage. In the last two decades the mortality has decreased due to an early surgical approach, as well as the advances in neoadjuvance therapies, however it is an aggressive disease and the mortality rate is high in advanced stages. In patients with in situ carcinoma and stage T1a the treatment is laparoscopic cholecystectomy with a 5 year survival greater than 95%. In patients with stage T1B or greater, there are controversies regarding the type of approach and benefits of adjuvance therapy with radio or chemotherapy, although there has been a better response in patients with lymph node involvement. This article reviews the current knowledge of the epidemiology, pathophysiology, risk factors and treatment of patients with gallbladder adenocarcinoma.
El adenocarcinoma de vesícula biliar es una patología poco frecuente, se presenta entre 0,5 y 3% de todas las colecistectomías, y es la principal neoplasia maligna de la vía biliar. Es mayor su presentación en mujeres, durante la sexta década de la vida, en pacientes con colelitiasis y en raza indígena. El diagnóstico prequirúrgico es raro, ya que la clínica es inespecífica, y la capacidad discriminatoria en los estudios imagenológicos de patologías de la vía billar es pobre, en especial en estadios tempranos. En las últimas dos décadas la mortalidad ha disminuido debido a un abordaje quirúrgico temprano así como el advenimiento de terapias neoadyuvantes, sin embargo es una neoplasia muy agresiva y la mortalidad es alta en estadios avanzados. En los pacientes con carcinoma in situ y estadios T1a el manejo con colecistectomía simple es el abordaje indicado, con una sobrevida a 5 años mayor al 95%. En los pacientes estadios T1b o mayores, existen controversias en cuanto al tipo de abordaje y en los beneficios de la terapia adyuvante con radio o quimioterapia, aunque se ha visto una mejor respuesta en los pacientes con compromiso ganglionar. Este artículo revisa los conocimientos actuales acerca de la epidemiología, etiopatogenia, factores de riesgo y tratamiento de los pacientes con adenocarcinoma de vesícula.
El adenocarcinoma de vesícula biliar es una patología poco frecuente, se presenta entre 0,5 y 3% de todas las colecistectomías, y es la principal neoplasia maligna de la vía biliar. Es mayor su presentación en mujeres, durante la sexta década de la vida, en pacientes con colelitiasis y en raza indígena. El diagnóstico prequirúrgico es raro, ya que la clínica es inespecífica, y la capacidad discriminatoria en los estudios imagenológicos de patologías de la vía billar es pobre, en especial en estadios tempranos. En las últimas dos décadas la mortalidad ha disminuido debido a un abordaje quirúrgico temprano así como el advenimiento de terapias neoadyuvantes, sin embargo es una neoplasia muy agresiva y la mortalidad es alta en estadios avanzados. En los pacientes con carcinoma in situ y estadios T1a el manejo con colecistectomía simple es el abordaje indicado, con una sobrevida a 5 años mayor al 95%. En los pacientes estadios T1b o mayores, existen controversias en cuanto al tipo de abordaje y en los beneficios de la terapia adyuvante con radio o quimioterapia, aunque se ha visto una mejor respuesta en los pacientes con compromiso ganglionar. Este artículo revisa los conocimientos actuales acerca de la epidemiología, etiopatogenia, factores de riesgo y tratamiento de los pacientes con adenocarcinoma de vesícula.
Keywords
Vesícula biliar, Adenocarcinoma, Epidemiología, Factores de riesgo, Diagnóstico, Terapéutica, Gallbladder neoplasms, Adenocarcinoma, Epidemiology, Risk factors, Diagnosis, Therapeutics