2023-11-052023-11-05http://localhost:4000/handle/123456789/205To evaluate the association of the heart rate variability (HRV) as a prognosis factor of morbidity and mortality in patients in acute phase (intra-hospital) of myocardial infarction (AMI). Design: prospective cohort study. Population: included were 173 patients with first myocardial infarction recruited from the University Hospital of Santander and Colombian Cardiovascular Foundation in Bucaramanga, Colombia between April 1 2003 to December 31 2007. Patients with autonomic disorders, such as diabetes, were excluded. Comparisons: HRV in patients with outcome versus without outcome. Outcomes: sudden and non-sudden death, angina post-AMI, reinfarction, cardiac arrhythmias, heart failure and complicated versus non complicatd patients. Methods: HRV was measured in three consecutive opportunities, five minutes each one, in the first 12 hours of arrival to the emergency department. Biopac MP35 was used to register the digital electrocardiogram and software AMI 2.0 was used in the processing and signal analysis. Follow-up: all the included patients were followed from their entry into the emergency department until discharge from the hospital. They were assessed for any outcome. Statistical analysis: mean and standard deviation were used for quantitative variables and proportion was used for the qualitatives. The differences were evaluated using t student and chi-square. A bivariate analysis was made. Relative risk (RR) and confidence interval of 95% were used. An analysis was carried out using survival curves analysis of Kaplan-Meier and evaluating differences through the log rank test. Results: among the 173 patients the mean age was 63.11 years (ranging from 28-96). Those with anterior myocardial infarction were 55.5% (n = 96). The average ejection fraction was 43.8% (SD: 14.52%). The following outcomes were found: angina post-IAM (41.04%), heart failure (20.81%), cardiac arrhythmia (15.61%), non sudden death (6.36%), sudden death (3.47%) and reinfarction at 2.3%. For heart failure, an ejection fraction of <40% showed a RR 3.26 (CI95% 1.76-6.04), aged over 65 years with RR 1.89 (CI95% 1.01-3.53), low values HF with RR 2.36 (CI95% 1,1-5,06), LF RR 2.36 (CI95% 1,1-5,06) and LFnu RR: 2.76 (CI95% 1.15-6.63). For the outcome of cardiac arrhythmia, low values of VFC as MDARR RR0.25 (CI95% 0.11-0.57), MIRR RR 0.27 (CI95% 0.12-0.62) and PNN50 RR 0.35 (CI95% 0.16-0.75) had a significant association as protective factors. Conclusions: low values of HF, LF and LFnu were significantly associated with the outcome of heart failure in the acute phase of myocardial infarction. By contrast, low values MDARR, MIRR and PNN50 are protectors for development of cardiac arrhythmias in the acute phase of a myocardial infarction. The VFC was not associated with other outcomes such as sudden death and non sudden, post-infarction angina, reinfarction and global complications.Evaluar la asociación de la variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC) como factor pronóstico de morbi-mortalidad en pacientes en fase aguda (intrahospitalaria) de un infarto del miocardio (IAM). Diseño: estudio de cohorte prospectivo. Población a estudio: se incluyeron 173 pacientes con primer episodio de IAM atendidos en el Hospital Universitario de Santander y en la Fundación Cardiovascular de Colombia del 1 de abril de 2003 al 31 de diciembre del 2007. Se excluyeron pacientes diabéticos y con patologías con afección del sistema nervioso autónomo. Comparaciones: VFC en pacientes con desenlace (morbi-mortalidad) versus estas variables en pacientes sin desenlace. Desenlaces: mortalidad súbita, mortalidad no súbita, angina post-IAM, reinfarto, arritmia cardiaca, insuficiencia cardiaca y complicados versus no complicados. Metodología: la VFC se midió en tres ocasiones consecutivas por espacio de cinco minutos cada una, en las primeras 12 horas de ingreso del paciente al servicio de urgencias. Se utilizó el equipo Biopac MP35 para el registro digital del electrocardiograma. El procesamiento y análisis de la señal fue realizado con el software Prognostic AMI 2.0. (Grupo de Bioingeniería – UIS). Seguimiento: la totalidad de los pacientes incluidos fue seguida desde su ingreso al servicio de urgencias hasta su egreso hospitalario y se evaluó la presencia o no de algún desenlace. Análisis estadístico: para las variables cuantitativas se utilizó medias con desviación estándar, para las cualitativas, proporciones. Las diferencias se evaluaron con t test y chi cuadrado, según el caso. Se realizó un análisis bivariado cuyos resultados se mostraron con riesgos relativos e intervalos de confianza del 95%. Se realizó un análisis de sobrevida utilizando las curvas de Kaplan-Meier y evaluando diferencias por medio del log rank test. Resultados: se incluyeron 173 pacientes con primer IAM. Con edad promedio de 63,11 años (rango entre 28-96). El 55,5% (n: 96) con IAM de cara anterior. El promedio de fracción de eyección fue de 43,8% (SD: 14,52%). Los desenlaces encontrados fueron: angina post-IAM (41.04%), insuficiencia cardiaca (20,81%), arritmia cardiaca (15,61%), muerte no súbita (6,36%), muerte súbita (3,47%) y reinfarto (2,3%). Para insuficiencia cardiaca: una fracción de eyección < 40% mostró un RR 3,26 (IC95%1,76-6,04), una edad mayor de 65 años con RR: 1,89 (IC95% 1,01-3,53), valores bajos de HF con RR 2,36 (IC95% 1,1-5,06), LF RR 2,36 (IC95% 1,1-5,06) y LFnu RR: 2,76 (IC95% 1,15-6,63) y para el desenlace de arritmia cardiaca: bajos valores de MDARR RR:0,25 (IC95% 0,11-0,57), MIRR RR 0,27 (IC95% 0,12-0,62) y PNN50 RR: 0,35 (IC95% 0,16,75) se asociaron de manera significativa como factor protector. Conclusiones: bajos valores de HF, LF y LFnu se asocian significativamente con el desenlace de insuficiencia cardiaca. Por el contrario, bajos valores de MDARR,MIRR y PNN50 son protectores para el desenlace de arritmias cardiacas en la fase aguda de un infarto del miocardio. La VFC no se encontró asociada a los otros desenlaces como: muerte súbita y no súbita, angina post-infarto, reinfarto y complicaciones globales.application/pdfDerechos de autor 2009 Revista Médica SanitasInfarto del MiocardioPronósticoVariabilidad de la frecuencia cardiacaEstudio de cohortesMyocardial infarctionPrognosisHeart rate variabilityCohort studyinfo:eu-repo/semantics/article