Control del dolor oncológico por analgesia controlada por el paciente comparada con analgesia convencional en pacientes hospitalizados en una institución de alta complejidad

Pérez Casadiego, Samir; Tutor ClínicoBorda Restrepo, Diana Catalina; Tutor ClínicoBenavides Cruz, Johana; Tutor metodológicoNavarro Gil, Pamela2026-02-052026-02-052026-01-30https://repositorio.unisanitas.edu.co/handle/123456789/1001Trabajo de grado Medicina del Dolor y Cuidados Paliativos - Fundación Universitaria SanitasIntroducción: El dolor oncológico continúa siendo un desafío clínico, afecta hasta el 80% de pacientes en estadios avanzados. La analgesia controlada por el paciente (ACP) ha sido estudiada principalmente en pacientes con dolor agudo postoperatorio, siendo poco estudiada en el dolor oncológico. Objetivo: Evaluar el efecto del manejo analgésico opioide con ACP comparándolo con el manejo convencional opioide en pacientes hospitalizados. Métodos: Estudio de cohorte prospectivo realizado entre enero y diciembre de 2024 en un hospital en Bogotá. Se incluyeron 62 pacientes, 31 en cada grupo, adultos hospitalizados con dolor oncológico medido por Escala Numérica Análoga (ENA) ≥4. El desenlace principal fue control del dolor al egreso (ENA <4) y los secundarios fueron tiempo de titulación y efectos adversos. Se utilizó una regresión lineal para evaluar el efecto en el puntaje del dolor. Resultados: Ambos grupos mostraron disminución progresiva del dolor; sin embargo, al egreso hospitalario, el grupo con hidromorfona por horario presentó una mayor reducción de la puntuación promedio (0.84 ± 1.26 vs. 3.74 ± 2.75; p < 0.001) y una mayor estancia hospitalaria (p=0.004). En el análisis multivariado ajustado, la analgesia por horario se asoció con una reducción media de 2.96 puntos en el dolor (IC95%: −4.25 a −1.66; p < 0.001). Los eventos adversos fueron más frecuentes en el grupo ACP, destacando constipación y neurotoxicidad. Conclusiones: La analgesia convencional mostró mejor control del dolor y menos efectos adversos que la ACP. La ACP debería reservarse a pacientes seleccionados, con protocolos estandarizados y entrenamiento adecuado.textesAnalgesiaAnalgesia Controlada por el PacienteAnalgésicos OpioidesDolor en CáncerControl del dolor oncológico por analgesia controlada por el paciente comparada con analgesia convencional en pacientes hospitalizados en una institución de alta complejidadControl of cancer pain through patient-controlled analgesia compared with conventional analgesia in patients hospitalized in a high-complexity institutionTrabajo de grado