Prevención, tamizaje, diagnostico y tratamiento de delirium en personas adultas.
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Date
2024-11
Authors
Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud Keralty
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Publisher
Keralty
Abstract
Introducción: El delirium es un trastorno mental agudo reversible caracterizado por una alteración repentina del estado de conciencia, inatención, desorientación, aumento o disminución de la actividad motora, cambios en la memoria, percepción y pensamiento, por el cual pueden llegar a experimentar alucinaciones y alteraciones en el sueño/vigilia. La variabilidad no deseada de la práctica clínica ha generado atención de bajo valor en las personas que se traduce en desenlaces clínicos negativos e impacto en los costos.
Objetivo: Generar recomendaciones sobre la prevención, tamizaje, diagnóstico y tratamiento de personas adultas con delirium en el ámbito hospitalario.
Metodología: Se realizó un Estándar de Práctica Clínica (EPC) basados en la metodología descrita y adaptada por el Instituto Global de Excelencia Keralty (IGEK). Se conformó un grupo desarrollador multidisciplinario para la delimitación del alcance y objetivo del EPC. Posteriormente mediante una búsqueda sistemática en bases de datos en salud y compiladores de Guías de Práctica Clínica (GPC) se buscaron recomendaciones basadas en evidencia sobre la prevención, tamizaje, diagnóstico y tratamiento de personas adultas con delirium en el ámbito hospitalario. La evidencia fue tamizada y seleccionada según criterios de elegibilidad, se calificó la calidad de las GPC con el instrumento AGREE II para la inclusión final. Las recomendaciones fueron extraídas y sintetizadas de forma narrativa con la calificación original de la calidad de evidencia y fuerza de recomendación. Las recomendaciones fueron adaptadas al contexto local y llevadas a versión final en el presente documento mediante metodología de consenso de expertos.
Resultados: Se sintetizó una definición de delirium así como sus presentaciones clínicas. La identificación de factores de riesgo más comunes como la edad, comorbilidades, severidad de la enfermedad mediante la evaluación clínica y aplicación de escalas diagnósticas (UCI: CAM-UCI o ICDSC; No UCI: 4A Tool) son importantes para la prescripción de estrategias de prevención, definición de tratamiento farmacológico y no farmacológico, basado en decisiones compartidas con los cuidadores con el fin de dar un adecuado manejo a personas con delirium en el ámbito hospitalario.
Conclusiones: La estandarización en la definición clínica de delirium, la identificación de factores de riesgo, la implementación de estrategias de tamizaje con escalas clínicas validadas son estrategias para la prevención, tamizaje y diagnóstico de personas con delirium. En las personas con delirium, el abordaje del delirium requiere del tratamiento de la causa más intervenciones farmacológicas/no farmacológicas y la implicación del paciente con sus cuidadores para disminuir el riesgo de presentar complicaciones a corto y largo plazo.
Description
Generar recomendaciones sobre la prevención, tamizaje, diagnóstico y tratamiento de personas adultas con delirium en el ámbito hospitalario.