Estandarización de la práctica clínica
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Item Protocolo clínico informado en evidencia para la prevención, diagnostico y tratamiento de personas con dolor lumbar agudo.(Keralty, 2022) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud KeraltyIntroducción: El dolor lumbar es el trastorno musculoesquelético más frecuente en el mundo, con una prevalencia estimada por la OMS en el 2019, de 568 millones de personas afectadas. Para este mismo año, el dolor lumbar fue la principal condición de salud que contribuyó a la necesidad de servicios de rehabilitación (1). En los adultos, la lumbalgia es el principal motivo de salida prematura del mercado laboral. El impacto social de la jubilación anticipada en términos de costos directos e indirectos de atención médica es enorme. Las proyecciones muestran que la cantidad de personas con dolor lumbar aumentará en el futuro, y aún más rápidamente en países de bajos y medianos ingresos (1). La lumbalgia tiene un gran impacto en los sistemas de salud y en los últimos años ha superado el costo asociado a problemas como depresión, síndromes cardiacos, migraña, EPOC y diabetes (2,3). Objetivo: Brindar pautas de cuidado informadas en la evidencia científica y en la experiencia clínica que le permitan al personal de salud evaluar, tratar y realizar el manejo inicial de pacientes adultos con diagnóstico de dolor lumbar agudo. Población: Personas de 16 años o más que consultan por dolor lumbar agudo. Ambito: Usuarios: Personal de salud de las diferentes empresas del grupo Keralty Impacto potencial:Item GPC diagnóstico y tratamiento de la apendicitis aguda en niños.(Keralty, 2021-11) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud KeraltyIntroducción: En los servicios de urgencias pediátricas el dolor abdominal es un motivo de consulta frecuente y es importante que el médico que atiende el caso pueda definir si este obedece a una patología de origen quirúrgico, básicamente a una apendicitis aguda. La apendicitis aguda es una enfermedad común que afecta 5.7-57 / por 100.000 individuos cada año con la incidencia más alta en niños y adolescentes. La incidencia varía de acuerdo con la etnicidad, sexo,edad, obesidad y temporada del año. Sobre la base de la evidencia de que la apendicitis es una enfermedad progresiva, irreversible, que finalmente conduce a la perforación, la eliminación del apéndice es el estándar de oro del tratamiento. Si esta intervención se realiza oportunamente, la evolución en el postoperatorio es muy buena, con manejo ambulatorio en la mayoría de los casos. Pero si hay demora en el diagnóstico y en el tratamiento, se puede llegar a situaciones complejas que implican hospitalizaciones prolongadas, inclusive en Unidades de Cuidado Intensivo, uso de esquemas con antibióticos de amplio espectro, y complicaciones que pueden llevar a necesidad de reintervenciones, poniendo en riesgo la vida del niño. Objetivo: Estandarizar el proceso diagnóstico y terapéutico de los niños con apendicitis aguda, proporcionando herramientas que dicten una ruta adecuada y unificada que permita hacer diagnóstico oportuno, dándole importancia a los datos clínicos, y utilizando de manera coherente y racional los recursos tanto de ayuda diagnostica, como los que se utilicen en el acto quirúrgico, redundando en excelentes resultados para el niño y optimización del uso racional del gasto para conseguir una gestión eficiente en todos los ámbitos. Población: Pacientes pediátricos (niños hasta la edad de 18 años) que consulten a los servicios de urgencias de Keralty. Ambito: Usuarios: Impacto potencial:Item Indicaciones de la Terapia con Oxigenación hiperbárica (TOHB)(Keralty, 2024) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud KeraltyIntroducción: La TOHB es un enfoque terapéutico basado en la exposición a concentraciones puras de oxígeno (O)2) en una presión atmosférica aumentada. Objetivo: Identificar las indicaciones y recomendaciones existentes y emergentes de la TOHB a través de ET para orientar la toma de decisiones clínicas y de gestión. Ambito: Usuarios: Impacto potencial:Item Recomendaciones informadas en la evidencia: resonancia magnética nuclear del corazón en la práctica clínica.(Keralty, 2024-12) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud KeraltyIntroducción: La Resonancia Magnética Nuclear Cardíaca (RMNC) permite evaluar la estructura y función cardiaca para el estudio de enfermedades isquémicas y no isquémicas, valvulares y vasculares. Sin embargo, existe variaciones clínicas no deseadas sobre el uso de esta tecnología de alto costo, por lo tanto, este documento pretender sintetizar la evidencia sobre sus recomendaciones de uso y requerimientos técnicos que generan valor en el proceso de atención de las personas. Objetivo: Generar las recomendaciones y requerimientos técnicos sobre las recomendaciones de uso de la RMNC. Metodología: Se realizó un Estándar de Práctica Clínica (EPK) mediante una búsqueda sistemática de Guías de Práctica Clínica (GPC). Se seleccionaron GPC con recomendaciones sobre el uso de RMNC, se realizó calificación de la calidad de cada GPC de forma pareada e independiente. En aquellas GPC con adecuada calidad metodológica se realizó la extracción y posterior redacción de las recomendaciones por el grupo desarrollador. Resultados: Se incluyeron 19 GPC. Las recomendaciones de uso de RMNC incluye contextos clínicos como la cardiopatía isquémica en pacientes con dolor torácico, síndrome coronario agudo y enfermedad coronaria. La RMNC tiene alta utilidad en el estudio y estratificación del riesgo en pacientes con miocardiopatía hipertrófica (MH) y enfermedad valvular, así como en la búsqueda de la causa de insuficiencia cardiaca. Se especificaron 6 requerimientos técnicos para verificar la viabilidad y disponibilidad de la RMNC en la atención. Conclusiones: La RMNC es una tecnología útil en escenarios clínicos específicos, una vez se hayan seguido los lineamientos para el diagnóstico de condiciones cardiovasculares isquémicas y no isquémicas, valvulares y vasculares del corazón, considerando en todos los casos las estrategias diagnósticas de primera línea. Palabras clave: Coronary Disease, Myocardial Disease, Enfermedad Coronaria, Enfermedad de la Arteria Coronaria.Item Tromboprofilaxis en pacientes con COVID 19.(Keralty, 2020) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud KeraltyIntroducción: Objetivo: Ambito: Usuarios: Impacto potencial:Item Estándar de Práctica Klínica (EPK) para el uso adecuado de somatropina en niños.(Keralty, 2020) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud KeraltyIntroducción: Objetivo: Ambito: Usuarios: Impacto potencial:Item Estándar de Práctica Klínica (EPK) en diabetes mellitus tipo 2.(Keralty, 2020) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud KeraltyIntroducción: Objetivo: Ambito: Usuarios: Impacto potencial:Item GPC Diagnóstico y tratamiento integral del cáncer gástrico.(Keralty, 2020-09) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud KeraltyIntroducción: El cáncer gástrico constituye un problema de salud pública en el mundo. Su prevalencia presenta una marcada variación geográfica, con una alta prevalencia en países del este de Asia, América del Sur y Europa Oriental (1). De acuerdo a algunas estimaciones es el quinto cáncer más frecuente y la tercera causa de muerte por cáncer en el mundo (2). Colombia se cuenta entre los países con las tasas más altas, junto a Japón, Costa Rica, Singapur, Corea y Chile (3). En nuestro país representa la primera causa de muerte por tumores malignos en ambos sexos; se diagnosticaron 7.700 casos nuevos en el 2007(4). Objetivo: Definir las estrategias diagnósticas y terapéuticas tendientes a proveer el mejor manejo posible en los pacientes con diagnóstico de cáncer gástrico. Estas recomendaciones serán aplicadas de manera flexible, a pacientes individuales, por profesionales que utilizan un juicio clínico racional. Población: Se incluyen en esta guía pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de cáncer gástrico, entendido como tumor maligno originado en las células epiteliales de la mucosa gástrica. Ambito: Usuarios: Médicos generales, especialistas, enfermeras, y nutricionistas de los servicios de alta complejidad, hospitalización, atención ambulatoria y consulta externa. Impacto potencial:Item GPC Diagnóstico y manejo del cáncer de mama.(Keralty, 2020-08) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud KeraltyIntroducción: El cáncer de mama es el tumor más frecuente y la principal causa de muerte por cáncer en mujeres en Colombia, con una incidencia anual de 44.1 por 100.000 mujeres y mortalidad de 11.9 muertes por 100.000 mujeres (1). En Clínica Colsanitas constituye la neoplasia mas frecuente de manera general y la más frecuente en mujeres. Considerando el alto impacto en morbilidad y mortalidad del cáncer de mama, y el surgimiento de nuevas tecnologías, se propone el presente documento como una herramienta que consolida las principales recomendaciones clínicas para el diagnóstico y tratamiento de los pacientes que consultan en los diferentes servicios de la institución, con el propósito de orientar la toma de decisiones basadas en la mejor evidencia científica disponible, disminuir la variabilidad clínica no justificada y ofrecer una atención de calidad, más segura y con un sentido racional sobre el uso de los recursos. Objetivo: Brindar recomendaciones clínicas basadas en evidencia para el diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado de personas con sospecha de cáncer de mama. Ambito: Usuarios: Impacto potencial:Item GPC Diagnóstico y manejo del cáncer de pulmón.(Keralty, 2020-02) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud KeraltyIntroducción: Objetivo: Ambito: Usuarios: Impacto potencial:Item Algoritmos de pruebas de laboratorio para tamizaje y diagnóstico desinfección por sars CoV-2/covid 19.(Keralty, 2020) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud KeraltyIntroducción: Objetivo: Ambito: Usuarios: Impacto potencial:Item Guía Clínica Rápida para Atención de Infección por SARS CoV-2 (COVID 19): Urgencias, hospitalización y cuidado crítico.(Keralty, 2020-12) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud KeraltyIntroducción: Objetivo: Ambito: Usuarios: Impacto potencial:Item Cirugía electiva durante la pandemia por SARS-CoV-2 Recomendaciones informadas en evidencia que orientan su reactivación.(Keralty, 2020-05-15) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud KeraltyIntroducción: Objetivo: Ambito: Usuarios: Impacto potencial:Item Protocolo para la Prevención y Rehabilitación Integral Intrahospitalaria.(Keralty, 2021) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud KeraltyIntroducción: Objetivo: Establecer el plan de rehabilitación desde Fisioterapia y Terapia Respiratoria basados en un manejo holístico desde un eje transversal para el paciente adulto post covid-19, teniendo en cuenta sus características particulares, comorbilidades, tiempo de evolución y funcionalidad previa. Población: Población adulta con síntomas de Covid 19 en fase aguda y post aguda que han requerido hospitalización y generan repercusiones en la salud a nivel respiratorio, físico o emocional que limitan progresivamente su desempeño a nivel laboral, familiar, social o en sus actividades básicas cotidianas. Ambito: Usuarios: Fisioterapeutas, Terapeutas Respiratorias, terapeutas ocupacionales, fonoaudiólogos, Médicos, Enfermeras, Nutricionistas, Psicología. Impacto potencial:Item Protocolo de evaluación integral y planeación de rehabilitación al egreso hospitalario.(Keralty, 2021) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud KeraltyIntroducción: Objetivo: Establecer las recomendaciones informadas en evidencia y el plan pragmático e individualizado para la caracterización, manejo y seguimiento de personas con COVID-19 que egresan de hospitalización, basado en las necesidades, comorbilidades y tiempo de evolución, con la meta de mejorar la calidad de vida, mitigar el impacto de secuelas y la progresión al síndrome post COVID-19 en busca de la mayor funcionalidad posible. Población: Pacientes adultos con egreso hospitalario post COVID 19 cursando con desacondicionamiento físico y secuelas como debilidad muscular, disnea, alteración de la función pulmonar, alteración de la tolerancia al ejercicio, trastorno cognitivo entre otros, que limitan su desempeño a nivel laboral, familiar, social o en sus actividades básicas cotidianas. Ambito: Usuarios: Fisioterapeutas, Terapeutas Respiratorias, Terapeutas ocupacionales, Médicos, Enfermeras, Nutricionistas, Psicología. Impacto potencial:Item Vía clínica de asma en niños y adolescentes.(Keralty, 2021-10) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud KeraltyIntroducción: Objetivo: Ambito: Usuarios: Impacto potencial:Item Guía Clínica Rápida para Atención de Infección por SARS CoV-2 (COVID 19): Atención ambulatoria y domiciliaria.(Keralty, 2021-05) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud KeraltyIntroducción: Objetivo: Ambito: Usuarios: Impacto potencial:Item Protocolo clinico informado en evidencia manejo del paciente pediatrico hospitalizado por diabetes mellitus tipo 1.(Keralty, 2021-08) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud KeraltyIntroducción: La diabetes infantil es una patología poco frecuente en la infancia, cuya incidencia se calcula en 3-4 casos por 100.000 niños menores de 15 años, con prevalencias variables; en el caso de Colombia de un 0,07%. Su manejo requiere un enfoque interdisciplinario integral para lograr los objetivos clínicos propuestos tanto en la etapa aguda de la enfermedad como en su progresión crónica. Objetivo: Brindar pautas de cuidado informadas en la evidencia y experiencia clínica, que le permitan al personal de salud evaluar y tratar los pacientes pediátricos con diabetes Mellitus tipo 1 hospitalizados en las instituciones hospitalarias de Keralty. Impacto potencial:Item GPC diagnóstico y tratamiento de personas con urolitiasis.(Keralty, 2021-01) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud KeraltyIntroducción: La presencia de cálculos en la vía urinaria sigue siendo una causa de morbilidad significativa a pesar de los avances tecnológicos y científicos. Aunque las guías clínicas presentan la mejor evidencia disponible, seguir las recomendaciones no necesariamente resulta en el mejor desenlace. Las guías no reemplazan la experiencia clínica, pero ayudan a orientar la toma de decisiones teniendo en cuenta los valores y preferencias de los pacientes en circunstancias particulares (1). Por lo anterior, es importante establecer recomendaciones que apoyen la toma de decisiones clínicas para el diagnóstico adecuado y tratamiento oportuno de pacientes que consultan a la institución con sospecha de urolitiasis. Objetivo: Ofrecer recomendaciones basadas en evidencia parael diagnóstico y manejo de pacientes adultos con urolitiasis. Impacto potencial:Item GPC diagnóstico y tratamiento de mujeres con prolapso de órganos pélvicos.(Keralty, 2021-11) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud KeraltyIntroducción: El prolapso de órganos pélvicos (POP) es una patología benigna y común en las mujeres, que puede o no generar diferentes síntomas como: dolor pélvico, sensación de peso vaginal o abultamiento, disfunción miccional, disfunción sexual y disfunción defecatoria, llevando consigo una angustia física, emocional y de gran impacto financiero para laspacientes y el sistema de salud (1). Se estima que en Estado Unidos existe un riesgo de por vida del 13% de someterse a una cirugía decorrección de POP, siendo la población de mujeres mayores de 60 años la más afectada, con una tasa de recurrencia de hasta 30% (2). También se ha documentado, que una mujer tiene entre 11% y 19% de posibilidad de tener una disfunción del pisopélvico durante su vida (3). Objetivo: Establecer recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de pacientes con prolapso de órganos pélvicos. Población: Pacientes con sospecha o diagnóstico de prolapso de órganos pélvicos que serán llevadas a manejo médico o quirúrgico y que estén afiliadas a las empresas de salud Keralty. Ambito: Usuarios: Profesionales de los diferentes niveles de atención Impacto potencial: