Estandarización de la práctica clínica

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GPC Diagnóstico y tratamiento integral del cáncer gástrico.
(Keralty, 2020) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud Keralty
Introducción: El cáncer gástrico constituye un problema de salud pública en el mundo. Su prevalencia presenta una marcada variación geográfica, con una alta prevalencia en países del este de Asia, América del Sur y Europa Oriental (1). De acuerdo a algunas estimaciones es el quinto cáncer más frecuente y la tercera causa de muerte por cáncer en el mundo (2). Colombia se cuenta entre los países con las tasas más altas, junto a Japón, Costa Rica, Singapur, Corea y Chile (3). En nuestro país representa la primera causa de muerte por tumores malignos en ambos sexos; se diagnosticaron 7.700 casos nuevos en el 2007(4). Objetivo: Definir las estrategias diagnósticas y terapéuticas tendientes a proveer el mejor manejo posible en los pacientes con diagnóstico de cáncer gástrico. Estas recomendaciones serán aplicadas de manera flexible, a pacientes individuales, por profesionales que utilizan un juicio clínico racional. Población: Se incluyen en esta guía pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de cáncer gástrico, entendido como tumor maligno originado en las células epiteliales de la mucosa gástrica. Usuarios: Médicos generales, especialistas, enfermeras, y nutricionistas de los servicios de alta complejidad, hospitalización, atención ambulatoria y consulta externa.
Estándar de Práctica Klínica (EPK) para el uso adecuado de somatropina en niños.
(Keralty, 2020) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud Keralty
GPC Diagnóstico y manejo del cáncer de mama.
(Keralty, 2020) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud Keralty
Introducción: El cáncer de mama es el tumor más frecuente y la principal causa de muerte por cáncer en mujeres en Colombia, con una incidencia anual de 44.1 por 100.000 mujeres y mortalidad de 11.9 muertes por 100.000 mujeres (1). En Clínica Colsanitas constituye la neoplasia mas frecuente de manera general y la más frecuente en mujeres. Considerando el alto impacto en morbilidad y mortalidad del cáncer de mama, y el surgimiento de nuevas tecnologías, se propone el presente documento como una herramienta que consolida las principales recomendaciones clínicas para el diagnóstico y tratamiento de los pacientes que consultan en los diferentes servicios de la institución, con el propósito de orientar la toma de decisiones basadas en la mejor evidencia científica disponible, disminuir la variabilidad clínica no justificada y ofrecer una atención de calidad, más segura y con un sentido racional sobre el uso de los recursos. Objetivo: Brindar recomendaciones clínicas basadas en evidencia para el diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado de personas con sospecha de cáncer de mama.
Estándar de Práctica Klínica (EPK) en diabetes mellitus tipo 2.
(Keralty, 2020) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud Keralty
Tromboprofilaxis en pacientes con COVID 19.
(Keralty, 2020) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud Keralty
Cirugía electiva durante la pandemia por SARS-CoV-2 Recomendaciones informadas en evidencia que orientan su reactivación.
(Keralty, 2020) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud Keralty
Guía Clínica Rápida para Atención de Infección por SARS CoV-2 (COVID 19): Urgencias, hospitalización y cuidado crítico.
(Keralty, 2020) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud Keralty
Algoritmos de pruebas de laboratorio para tamizaje y diagnóstico desinfección por sars CoV-2/covid 19.
(Keralty, 2020) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud Keralty
GPC Diagnóstico y manejo del cáncer de pulmón.
(Keralty, 2020-02) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud Keralty
GPC diagnóstico y tratamiento de la apendicitis aguda en niños.
(Keralty, 2021) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud Keralty
Introducción: En los servicios de urgencias pediátricas el dolor abdominal es un motivo de consulta frecuente y es importante que el médico que atiende el caso pueda definir si este obedece a una patología de origen quirúrgico, básicamente a una apendicitis aguda. La apendicitis aguda es una enfermedad común que afecta 5.7-57 / por 100.000 individuos cada año con la incidencia más alta en niños y adolescentes. La incidencia varía de acuerdo con la etnicidad, sexo, edad, obesidad y temporada del año. Sobre la base de la evidencia de que la apendicitis es una enfermedad progresiva, irreversible, que finalmente conduce a la perforación, la eliminación del apéndice es el estándar de oro del tratamiento. Si esta intervención se realiza oportunamente, la evolución en el postoperatorio es muy buena, con manejo ambulatorio en la mayoría de los casos. Pero si hay demora en el diagnóstico y en el tratamiento, se puede llegar a situaciones complejas que implican hospitalizaciones prolongadas, inclusive en Unidades de Cuidado Intensivo, uso de esquemas con antibióticos de amplio espectro, y complicaciones que pueden llevar a necesidad de reintervenciones, poniendo en riesgo la vida del niño. Objetivo: Estandarizar el proceso diagnóstico y terapéutico de los niños con apendicitis aguda, proporcionando herramientas que dicten una ruta adecuada y unificada que permita hacer diagnóstico oportuno, dándole importancia a los datos clínicos, y utilizando de manera coherente y racional los recursos tanto de ayuda diagnostica, como los que se utilicen en el acto quirúrgico, redundando en excelentes resultados para el niño y optimización del uso racional del gasto para conseguir una gestión eficiente en todos los ámbitos. Población: Pacientes pediátricos (niños hasta la edad de 18 años) que consulten a los servicios de urgencias de Keralty.
GPC diagnóstico y manejo de la diarrea aguda en adultos.
(Keralty, 2021) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud Keralty
Introducción: La mayor carga de la enfermedad diarreica de tipo infeccioso ocurre en países de bajos y medianos ingresos, donde prevalecen condiciones deficientes de saneamiento e higiene. No obstante el desarrollo económico también crea oportunidades para la introducción y transmisión de patógenos entéricos, a través de viajes internacionales, importaciones, producción y distribución masiva de alimentos, sistemas municipales de agua que sirven a grandes segmentos de la población, el uso generalizado en hogares de cuidado infantil y cuidado crónico, y el uso en instalaciones recreativas (1). Objetivo: Ofrecer recomendaciones basadas en evidencia para el diagnóstico y manejo de pacientes adultos con enfermedad diarreica aguda. Población: Pacientes mayores de 18 años, que consultan a los servicios de urgencias o consulta externa de la institución.
GPC diagnóstico y tratamiento del dolor abdominal agudo en adultos.
(Keralty, 2021) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud Keralty
Introducción: Uno de cada 20 pacientes que acude al servicio de urgencias sin antecedentes de trauma, presenta dolor abdominal agudo, por lo que éste es uno de los problemas más frecuentes en la práctica diaria que puede convertirse en un asunto complejo y plantea al médico una variedad de posibilidades diagnósticas que van desde leves y autolimitadas hasta enfermedades que ponen en peligro la vida (0,2). En general, 10% a 25% de los pacientes con dolor abdominal presenta un cuadro que requiere tratamiento quirúrgico. Por esta razón, el diagnóstico oportuno y el tratamiento apropiado del dolor abdominal agudo está entre los aspectos más importantes de la atención médica en urgencias (0). Objetivo: Brindar recomendaciones basadas en la mejor evidencia científica disponible para el manejo diagnóstico y terapéutico de pacientes con dolor abdominal, que oriente la toma de decisiones clínicas que impacten en la disminución de la mortalidad, el uso adecuado de recursos y una mejorar calidad de la atención. Población: Pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de dolor abdominal agudo de origen no traumático. Usuarios: Médicos Generales, Médicos Especialistas, Enfermeras(os) y demás personal de salud involucrado en el manejo de pacientes con dolor abdominal agudo.
GPC diagnóstico y tratamiento de mujeres con prolapso de órganos pélvicos.
(Keralty, 2021) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud Keralty
Introducción: El prolapso de órganos pélvicos (POP) es una patología benigna y común en las mujeres, que puede o no generar diferentes síntomas como: dolor pélvico, sensación de peso vaginal o abultamiento, disfunción miccional, disfunción sexual y disfunción defecatoria, llevando consigo una angustia física, emocional y de gran impacto financiero para las pacientes y el sistema de salud (1). Se estima que en Estado Unidos existe un riesgo de por vida del 13% de someterse a una cirugía de corrección de POP, siendo la población de mujeres mayores de 60 años la más afectada, con una tasa de recurrencia de hasta 30% (2). También se ha documentado, que una mujer tiene entre 11% y 19% de posibilidad de tener una disfunción del piso pélvico durante su vida (3). Objetivo: Establecer recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de pacientes con prolapso de órganos pélvicos. Población: Pacientes con sospecha o diagnóstico de prolapso de órganos pélvicos que serán llevadas a manejo médico o quirúrgico y que estén afiliadas a las empresas de salud Keralty. Usuarios: Profesionales de los diferentes niveles de atención.
GPC diagnóstico y tratamiento de personas con urolitiasis.
(Keralty, 2021) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud Keralty
Introducción: La presencia de cálculos en la vía urinaria sigue siendo una causa de morbilidad significativa a pesar de los avances tecnológicos y científicos. Aunque las guías clínicas presentan la mejor evidencia disponible, seguir las recomendaciones no necesariamente resulta en el mejor desenlace. Las guías no reemplazan la experiencia clínica, pero ayudan a orientar la toma de decisiones teniendo en cuenta los valores y preferencias de los pacientes en circunstancias particulares (1). Por lo anterior, es importante establecer recomendaciones que apoyen la toma de decisiones clínicas para el diagnóstico adecuado y tratamiento oportuno de pacientes que consultan a la institución con sospecha de urolitiasis. Objetivo: Ofrecer recomendaciones basadas en evidencia para el diagnóstico y manejo de pacientes adultos con urolitiasis.
GPC diagnóstico y manejo de personas con cáncer de próstata.
(Keralty, 2021) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud Keralty
Introducción: El cáncer de próstata es una de las neoplasias más frecuentes en hombres a escala mundial. En Colombia, el cáncer de próstata constituye la primera causa según incidencia y la segunda causa de mortalidad por cáncer en la población masculina. Se estiman, por diferentes fuentes, entre 6.500 y 8.000 casos nuevos de cáncer de próstata cada año, con una tasa ajustada por edad, que oscila entre 40,5 y 45,9 por cada 100.000 hombres. La enfermedad muestra una mayor incidencia en hombres mayores de 60 años, con un riesgo acumulado de tener cáncer de próstata antes de los 75 años de edad del 4,3% (1). Es importante contar con una Guía de Práctica Clínica como herramienta de información, que defina estrategias que permitan orientar la toma de decisiones con base en la mejor evidencia disponible. Objetivo: Brindar recomendaciones clínicas basadas en evidencia para el diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado de personas con sospecha o diagnóstico de cáncer de próstata. Población: Pacientes adultos con sospecha o diagnóstico de cáncer de próstata.
GPC diagnóstico y tratamiento de personas con hernia ventral.
(Keralty, 2021) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud Keralty
Introducción: Las hernias ventrales se pueden presentar en 11% a 23% de las laparotomías, sin embargo, en pacientes con factores de riesgo puede ser de hasta un 50% (1). Aumentan de tamaño con el tiempo, disminuyen las perspectivas laborales y la calidad de vida dado su impacto negativo en la función de la pared abdominal. Las complicaciones más frecuentes que se pueden presentar son: dolor, incarceración, obstrucción intestinal, estrangulación, fístula enterocutánea y alteraciones funcionales de la pared anterolateral del abdomen (2). Los términos de reconstrucción de la pared abdominal, corrección de hernias incisionales o de eventraciones complejas, han sido subestimados desde hace mucho tiempo por los cirujanos, pacientes y el contexto médico en general. Hace referencia a situaciones particulares en las cuales una corrección por medio de un procedimiento estándar no es suficiente debido a condiciones específicas como tamaño del defecto herniario, presencia de infección o contaminación, reparaciones previas fallidas o insuficiente piel para recubrir el defecto. Objetivo: Establecer recomendaciones para el manejo de pacientes con hernia ventral para la identificación temprana, prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Población: Pacientes con sospecha o diagnóstico de hernia ventral bajo tratamiento por el Cirujano General o con dedicación en el área de pared abdominal. Usuarios: Médicos Cirujanos, internistas, médicos generales, enfermeras y personal de la salud en formación.
GPC diagnóstico y tratamiento de personas con hernias de la región inguinal.
(Keralty, 2021) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud Keralty
Introducción: Más de 20 millones de pacientes al año se someten a una reparación de hernia inguinal en todo el mundo. La existencia de distintos abordajes, indicaciones para el tratamiento y una variedad significativa de técnicas de reparación de la hernia inguinal requieren la creación de guías para estandarizar el tratamiento, minimizar las complicaciones y mejorar los resultados (1). Por lo anterior, la presente Guía de Práctica Clínica (GPC) pretende servir como herramienta de información, que define estrategias que orientan la toma de decisiones con base en la mejor evidencia disponible. Objetivo: Orientar a los profesionales de salud en la identificación, métodos diagnósticos y alternativas de manejo de las hernias en la región inguinal con el fin de disminuir recurrencias y dolor crónico. Población: Pacientes adultos y pediátricos con sospecha o diagnóstico de hernia inguinal o femoral. Usuarios: Médicos Cirujanos, internistas, médicos generales, enfermeras y personal de la salud en formación.
GPC diagnóstico y tratamiento de personas con hernia umbilical.
(Keralty, 2021) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud Keralty
Introducción: La hernia umbilical constituye una de las patologías más comunes de la región umbilical y representa entre el 6 y el 14% de las hernias de la pared abdominal en adultos; en niños es secundaria a un defecto en el cierre del anillo umbilical, se presentan en uno de cada 6 niños, siendo más frecuentes en lactantes de bajo peso, prematuros y asociadas a otras enfermedades como el Síndrome de Down, hipotiroidismo, Síndrome de Beckwitth-Wiedemann, Síndrome de Ehlers-Danlos (1). Objetivo: Establecer recomendaciones informadas en evidencia para orientar a los profesionales de salud en el proceso diagnóstico y las alternativas de manejo de los pacientes con hernia umbilical. Población: Pacientes adultos y pediátricos con sospecha o diagnóstico de hernia umbilical. Usuarios: Médicos Cirujanos, internistas, médicos generales, enfermeras y personal de la salud en formación.
GPC diagnóstico y tratamiento inicial del escroto agudo en niños.
(Keralty, 2021) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud Keralty
Introducción: El escroto agudo se caracteriza por la aparición brusca de dolor escrotal, que puede ir acompañado de otros signos y síntomas como náuseas, vomito o tumefacción escrotal. Es un motivo de consulta frecuente, siendo la torsión testicular la causa más común en la población pediátrica, constituyendo una verdadera urgencia, ya que el retraso en el diagnóstico puede llevar a un daño testicular irreversible con la consiguiente repercusión sobre la fertilidad y las posibles implicaciones médico-legales. Esta patología acarrea gran estrés a la familia, por lo cual se requiere de una comunicación clara y empática con los padres y establecer lo más pronto posible el plan de manejo. Objetivo: Brindar recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible para el diagnóstico temprano y tratamiento oportuno de pacientes con sospecha o diagnóstico de las causas de escroto agudo. Población: Pacientes menores de 18 años de edad que consultan a los servicios de urgencias o atención prioritaria de Clínicas Colsanitas.
Vía clínica de asma en niños y adolescentes.
(Keralty, 2021) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud Keralty