Estandarización de la práctica clínica
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Item Estándares informados en evidencia para la indicación de cirugía bariátrica, manejo prequirúrgico, quirúrgico y seguimiento posquirúrgico.(Keralty, 2025) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud KeraltyIntroducción La obesidad es un problema de salud que afecta a millones de personas en todo el mundo. Se trata de una acumulación excesiva de grasa corporal que puede tener serias consecuencias para la salud. Este exceso de peso puede aumentar el riesgo de enfermedades como la diabetes tipo 2, problemas cardiovasculares, hipertensión y ciertos tipos de cáncer, afectando de manera considerable la calidad de vida de las personas adultas. La cirugía bariátrica se reconoce como una alternativa terapéutica dentro del abordaje integral de la obesidad y de sus condiciones asociadas, enmarcada en modelos de atención multidisciplinarios y protocolos clínicos estructurados. Objetivo Brindar estándares de práctica informados en la evidencia científica y en la experiencia clínica que le permitan al personal de salud conocer las indicaciones para la realización de la cirugía bariátrica, y aspectos relevantes a tener en cuenta en el manejo prequirúrgico, quirúrgico y posquirúrgico. Metodología Se realizó una búsqueda sistemática de Guías de Práctica Clínica, publicadas en los últimos cinco años en idioma inglés o español, la evaluación de su calidad metodológica se realizó utilizando AGREE II. Con base en las recomendaciones de las guías identificadas se redactaron los estándares para este documento. Resultados Se redactaron 34 estándares de práctica clínica para identificar las indicaciones para la realización de la cirugía bariátrica, y aspectos relevantes a tener en cuenta en el manejo prequirúrgico, quirúrgico y posquirúrgico.Item Tamizaje de Cáncer Colorectal(Keralty, 2025) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud KeraltyObjetivo: Brindar recomendaciones basadas en evidencia y experticia clínica para tamización y detección precoz de cáncer de colorrectal. Metodología: Se utilizó un enfoque sistemático para elaborar el estándar, siguiendo el manual del Instituto Global para la Excelencia del Cuidado de la Salud Keralty – IGEC-K. Incluyó la formulación de preguntas clínicas clave, una búsqueda sistemática de evidencia en bases de datos como Medline, Embase y TripDatabase, y la selección de guías de práctica clínica (GPC) publicadas en los últimos cinco años. El proceso incorporó un consenso de expertos para establecer recomendaciones que se pudiesen implementar de acuerdo al contexto clínico. Resultados: De las 638 guías identificadas, 23 fueron evaluadas en texto completo y se incluyeron tres GPC de alta calidad provenientes de Perú (2024), Argentina (2022) y Australia (2023). Con base en la evidencia y recomendaciones reportadas por estas guías, se establecieron pautas para responder tres preguntas principales enfocadas a tamizaje según el riesgo de los pacientes y pruebas específicas según lo anterior.Item Tamización de Cáncer de Mama(Keralty, 2025) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud KeraltyObjetivo: Brindar recomendaciones basadas en evidencia y experticia clínica para tamización del cáncer de mama. Metodología: De acuerdo con el manual para elaboración de estándares de práctica clínica del Keralty Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la salud Keralty, se realizó una búsqueda sistemática en bases de datos como Tripdatabase, Epistemonikos, Lilacs, Medline y Embase, recopilando guías de práctica clínica (GPC) publicadas en los últimos cinco años. Adicionalmente, se realizó un consenso de expertos para establecer recomendaciones que se pudiesen implementar de acuerdo al contexto clínico. Resultados: En total, se identificaron y tamizaron 1,048 documentos. De estos, 33 se evaluaron en texto completo, y siete se calificaron con AGREE II. Finalmente, tres guías fueron seleccionadas para la síntesis de evidencia, dos de ellas publicadas en Estados Unidos en 2024 y una en Perú en el año 2022 y un Manual de Tamización publicado en Colombia en 2025. A partir de estos documentos, se establecieron recomendaciones que respondieron a cinco preguntas principales relacionadas con los niveles de riesgo de desarrollar cáncer de mama, las pruebas de tamización recomendadas según el riesgo, la periodicidad de las mismas y estrategias específicas para mujeres embarazadas y en lactancia. Las recomendaciones se organizaron en función de diferentes niveles de riesgo: bajo y alto. Incluyen intervalos de mamografías, uso de resonancias magnéticas y ultrasonidos, además de consideraciones para poblaciones especiales.Item Estándares para la indicación y realización de la ablación por radiofrecuencia en adultos con nódulos tiroideos benignos o cáncer de tiroides. Versión 2(Keralty, 2025) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud KeraltyIntroducción Los nódulos tiroideos y el cáncer de tiroides pueden generar problemas estéticos o síntomas entre los que se destacan la hinchazón en el cuello, la dificultad para tragar, respirar, alteraciones en la voz, entre otros. La ablación por radiofrecuencia es un método de ablación térmica que constituye una alternativa terapéutica en pacientes con nódulos tiroideo benignos o cáncer de tiroides. Objetivo Brindar estándares de práctica informados en la evidencia científica y en la experiencia clínica que le permitan al personal de salud conocer las indicaciones para la ablación por radiofrecuencia en nódulos tiroideos benignos y cáncer de tiroides, y aspectos relevantes a tener en cuenta en el manejo antes, durante y después de la ablación por radiofrecuencia. Metodología Se ejecutó una búsqueda sistemática de Guías de Práctica Clínica, la evaluación de su calidad metodológica se realizó utilizando AGREE II. Se identificaron también consensos o statements, publicados en inglés o español. Con base en las recomendaciones de los documentos identificados se redactaron los estándares para este documento, los cuales fueron consensuados por la Comisión de endocrinología y oncología. Resultados Se identificaron 18 documentos que cumplían los criterios de inclusión, entre ellos una GPC. Para la redacción de los estándares se priorizó la GPC identificada y se complementó con los otros documentos seleccionados. Se redactaron 35 estándares de práctica clínica. Los estándares se disponen en cuatro capítulos: indicaciones del procedimiento, manejo antes, durante y después de la ablación por radiofrecuencia. Conclusiones La ablación por radiofrecuencia es indicada para nódulos tiroideos benignos sintomáticos o con problemas estéticos y en ciertos casos de cáncer de tiroides cuando la cirugía no es viable. Es una opción terapéutica en general segura, especialmente en pacientes con riesgo quirúrgico elevado. Es importante realizar una evaluación clínica detallada antes y después del procedimiento. Palabras clave Ablación por radiofrecuencia, enfermedades de la tiroides, neoplasias de la tiroides, técnicas de ablación.Item Protocolo clínico informado en evidencia Diagnóstico y tratamiento del dolor torácico agudo en adultos mayores de 18 años.(Keralty, 2025) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud KeraltyIntroducción El dolor torácico agudo es uno de los principales motivos de consulta en los servicios de urgencias de adultos. Aunque en la mayoría de los casos no tiene un origen cardiovascular, su evaluación inicial debe enfocarse en descartar condiciones potencialmente mortales, como el síndrome coronario agudo (SCA), el tromboembolismo pulmonar (TEP) o la disección aórtica. Dada su alta frecuencia e impacto clínico, económico y operativo, se hace necesaria la adopción de protocolos clínicos basados en evidencia que guíen la estratificación del riesgo, el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno. Este protocolo busca estandarizar el abordaje clínico del dolor torácico, mejorar la toma de decisiones, optimizar recursos y reducir complicaciones. Objetivo Brindar recomendaciones basadas en evidencia para el diagnóstico y tratamiento de personas con dolor torácico agudo, promoviendo un enfoque integral en servicios de urgencias. Metodología Este protocolo fue desarrollado por un grupo multidisciplinario de expertos clínicos y metodológicos del Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud Keralty. Se realizó una búsqueda de evidencia, centrada en guías de práctica clínica (GPC) publicadas entre 2021 y 2024. De un total de 224 documentos evaluados, se seleccionaron 15 GPC de alta calidad, evaluadas mediante el instrumento AGREE II. Las recomendaciones fueron construidas a partir de la evidencia disponible y consensuadas en sesiones de trabajo colaborativo. Resultados El protocolo ofrece un enfoque estructurado para la evaluación del dolor torácico agudo en urgencias. Se recomienda iniciar con una historia clínica orientada y un electrocardiograma en los primeros 10 minutos. Se promueve el uso de escalas validadas de estratificación del riesgo, como HEART, GRACE, TIMI, EDACS, Wells y PERC, para guiar las decisiones diagnósticas y terapéuticas. Se incorporan algoritmos de interpretación para biomarcadores cardíacos, especialmente la troponina de alta sensibilidad (TnT-as), y se plantean estrategias para el diagnóstico diferencial según el perfil clínico de la persona. En cuanto al tratamiento, se incluyen recomendaciones sobre el uso de terapia antiplaquetaria dual, anticoagulación ajustada según el riesgo y función renal, y criterios de reperfusión en el infarto con elevación del ST (SCACEST). También se definen criterios para monitorización en reanimación, alta temprana segura y remisión a mayor nivel de atención.Item Tamizaje en Cáncer de prostata: Estandar de práctica clínica(Keralty, 2025) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud KeraltyIntroducción: El cáncer de próstata es la segunda neoplasia más común en hombres y la quinta causa de muerte global. La detección temprana mediante PSA y tacto rectal es esencial, pero estas pruebas presentan limitaciones como falsos positivos y negativos. Las estrategias de tamizaje varían según guías y contextos locales. Métodos: Se desarrolló un Estándar de Práctica Clínica (EPC) siguiendo el manual del Instituto Global de Excelencia Clínica. Se realizó una búsqueda sistemática y manual de guías de práctica clínica (GPC) en bases de datos y sitios relevantes. Las GPC seleccionadas se evaluaron con el instrumento AGREE II. Resultados: De 1238 registros, se analizaron 12 GPC, de las cuales 4 cumplieron criterios de calidad. Las recomendaciones incluyen: tamizaje individualizado desde los 45 años en personas con factores de riesgo; PSA basal desde los 50 años en población general; y decisiones compartidas basadas en beneficios, riesgos y preferencias del paciente. Conclusiones: El tamizaje oportuno del cáncer de próstata puede optimizar el diagnóstico temprano y reducir la mortalidad. Es fundamental personalizar las estrategias según factores de riesgo, contexto local y autonomía del paciente. Este EPC ofrece un marco basado en evidencia para guiar a los profesionales en la atención primaria.Item PC. Directrices para la derivación a cirugía en el tratamiento de la epilepsia resistente a medicamentos.(Keralty, 2025) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud KeraltyIntroducción: La epilepsia resistente a los medicamentos es definida por ILAE como el fracaso de los ensayos adecuados de dos esquemas de TFA tolerados, elegidos apropiadamente y utilizados (ya sea como monoterapia o en combinación) para lograr una ausencia sostenida de convulsiones. Objetivo: Generar directrices informadas en la evidencia científica y en la experiencia clínica que les permitan a los equipos interdisciplinarios proveer atención oportuna y de calidad a las personas que requieren ser derivados a cirugía para el tratamiento de la epilepsia resistente a medicamentos. Ambito: Prequirúrgico Usuarios: Está destinado a médicos generales, urgencias, médicos especialistas en neurología, neurocirugía, medicina familiar, medicina interna, profesionales en enfermería y demás personal involucrado en la atención de personas con epilepsia. Está dirigido también al personal que toma decisiones administrativas y generadores de políticas de salud en las empresas del grupo. Potencial impacto: Atención de valor, Uso racional de tecnologías, reducción de costos por desperdicios.Item Estándares para la indicación y realización de la ablación por radiofrecuencia en adultos con nódulos tiroideos benignos o cáncer de tiroides(Keralty, 2024) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud KeraltyIntroducción: Los nódulos tiroideos y el cáncer de tiroides pueden generar problemas estéticos o síntomas entre los que se destacan la hinchazón en el cuello, la dificultad para tragar, respirar, alteraciones en la voz, entre otros. La ablación por radiofrecuencia es un método de ablación térmica que constituye una alternativa terapéutica en pacientes con nódulos tiroideo benignos o cáncer de tiroides. Objetivo: brindar estándares de práctica informados en la evidencia científica y en la experiencia clínica que le permitan al personal de salud conocer las indicaciones para la ablación por radiofrecuencia en nódulos tiroideos benignos y cáncer de tiroides, y aspectos relevantes a tener en cuenta en el manejo prequirúrgico, quirúrgico y posquirúrgico. Ámbito: tercer nivel de atención Usuarios: este documento está dirigido al personal de salud que tienen contacto durante el manejo pre quirúrgico, quirúrgico y seguimiento posquirúrgico con las personas en las diferentes empresas del grupo Keralty, incluyendo médicos especialistas en endocrinología, cirujanos, oncólogos y demás personal de salud involucrado en la atención de personas con nódulos tiroideos benignos o cáncer de tiroides. Está dirigido también al personal que toma decisiones administrativas y generadores de políticas de salud en las empresas del grupo. Potencial impacto: Atención de valor, Uso racional de tecnologías.Item Indicaciones para el uso de iSGLT2(Keralty, 2024) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud KeraltyIntroducción Los iSGLT2 han emergido como una opción terapéutica destacada en el manejo de diversas condiciones metabólicas y cardiovasculares. Su eficacia en reducir hospitalizaciones, mejorar desenlaces clínicos y aportar beneficios económicos ha llevado a un aumento en su uso y aprobación en múltiples agencias regulatorias. Metodología Se realizó una revisión rápida de literatura (2020-2024) en bases como PubMed y Google Scholar, considerando guías de práctica clínica, revisiones sistemáticas y estudios primarios en inglés y español. Los términos de búsqueda incluyeron conceptos relacionados con prescripción, costos, y desenlaces post-comercialización de iSGLT2. Resultados 1. Indicaciones: Su uso está aprobado para diabetes tipo 2, insuficiencia cardíaca y enfermedad renal crónica, mostrando beneficios significativos en salud cardiovascular y renal. 2. Tendencias: El uso global de iSGLT2 ha incrementado, especialmente en países de altos ingresos. Persisten barreras económicas y de acceso en regiones de menores recursos. 3. Costos: Los análisis económicos respaldan la costo-efectividad de iSGLT2, destacando reducciones en hospitalizaciones y costos de atención médica. Conclusiones Los iSGLT2 representan una intervención costo-efectiva y clínicamente valiosa en diabetes tipo 2 e insuficiencia cardíaca. Sin embargo, la limitada prescripción en pacientes sin diabetes y las barreras económicas resaltan la necesidad de estrategias para maximizar su potencial impacto global.Item Recomendaciones informadas en la evidencia: resonancia magnética nuclear del corazón en la práctica clínica.(Keralty, 2024) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud KeraltyIntroducción: La Resonancia Magnética Nuclear Cardíaca (RMNC) permite evaluar la estructura y función cardiaca para el estudio de enfermedades isquémicas y no isquémicas, valvulares y vasculares. Sin embargo, existe variaciones clínicas no deseadas sobre el uso de esta tecnología de alto costo, por lo tanto, este documento pretender sintetizar la evidencia sobre sus recomendaciones de uso y requerimientos técnicos que generan valor en el proceso de atención de las personas. Objetivo: Generar las recomendaciones y requerimientos técnicos sobre las recomendaciones de uso de la RMNC. Metodología: Se realizó un Estándar de Práctica Clínica (EPK) mediante una búsqueda sistemática de Guías de Práctica Clínica (GPC). Se seleccionaron GPC con recomendaciones sobre el uso de RMNC, se realizó calificación de la calidad de cada GPC de forma pareada e independiente. En aquellas GPC con adecuada calidad metodológica se realizó la extracción y posterior redacción de las recomendaciones por el grupo desarrollador. Resultados: Se incluyeron 19 GPC. Las recomendaciones de uso de RMNC incluye contextos clínicos como la cardiopatía isquémica en pacientes con dolor torácico, síndrome coronario agudo y enfermedad coronaria. La RMNC tiene alta utilidad en el estudio y estratificación del riesgo en pacientes con miocardiopatía hipertrófica (MH) y enfermedad valvular, así como en la búsqueda de la causa de insuficiencia cardiaca. Se especificaron 6 requerimientos técnicos para verificar la viabilidad y disponibilidad de la RMNC en la atención. Conclusiones: La RMNC es una tecnología útil en escenarios clínicos específicos, una vez se hayan seguido los lineamientos para el diagnóstico de condiciones cardiovasculares isquémicas y no isquémicas, valvulares y vasculares del corazón, considerando en todos los casos las estrategias diagnósticas de primera línea. Palabras clave: Coronary Disease, Myocardial Disease, Enfermedad Coronaria, Enfermedad de la Arteria Coronaria.Item Prevención, tamizaje, diagnostico y tratamiento de delirium en personas adultas.(Keralty, 2024) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud KeraltyIntroducción: El delirium es un trastorno mental agudo reversible caracterizado por una alteración repentina del estado de conciencia, inatención, desorientación, aumento o disminución de la actividad motora, cambios en la memoria, percepción y pensamiento, por el cual pueden llegar a experimentar alucinaciones y alteraciones en el sueño/vigilia. La variabilidad no deseada de la práctica clínica ha generado atención de bajo valor en las personas que se traduce en desenlaces clínicos negativos e impacto en los costos. Objetivo: Generar recomendaciones sobre la prevención, tamizaje, diagnóstico y tratamiento de personas adultas con delirium en el ámbito hospitalario. Metodología: Se realizó un Estándar de Práctica Clínica (EPC) basados en la metodología descrita y adaptada por el Instituto Global de Excelencia Keralty (IGEK). Se conformó un grupo desarrollador multidisciplinario para la delimitación del alcance y objetivo del EPC. Posteriormente mediante una búsqueda sistemática en bases de datos en salud y compiladores de Guías de Práctica Clínica (GPC) se buscaron recomendaciones basadas en evidencia sobre la prevención, tamizaje, diagnóstico y tratamiento de personas adultas con delirium en el ámbito hospitalario. La evidencia fue tamizada y seleccionada según criterios de elegibilidad, se calificó la calidad de las GPC con el instrumento AGREE II para la inclusión final. Las recomendaciones fueron extraídas y sintetizadas de forma narrativa con la calificación original de la calidad de evidencia y fuerza de recomendación. Las recomendaciones fueron adaptadas al contexto local y llevadas a versión final en el presente documento mediante metodología de consenso de expertos. Resultados: Se sintetizó una definición de delirium así como sus presentaciones clínicas. La identificación de factores de riesgo más comunes como la edad, comorbilidades, severidad de la enfermedad mediante la evaluación clínica y aplicación de escalas diagnósticas (UCI: CAM-UCI o ICDSC; No UCI: 4A Tool) son importantes para la prescripción de estrategias de prevención, definición de tratamiento farmacológico y no farmacológico, basado en decisiones compartidas con los cuidadores con el fin de dar un adecuado manejo a personas con delirium en el ámbito hospitalario. Conclusiones: La estandarización en la definición clínica de delirium, la identificación de factores de riesgo, la implementación de estrategias de tamizaje con escalas clínicas validadas son estrategias para la prevención, tamizaje y diagnóstico de personas con delirium. En las personas con delirium, el abordaje del delirium requiere del tratamiento de la causa más intervenciones farmacológicas/no farmacológicas y la implicación del paciente con sus cuidadores para disminuir el riesgo de presentar complicaciones a corto y largo plazo.Item Recomendaciones para el uso racional de la prueba 25 -HIDROXI VITAMINA D y lineamientos para la suplementación.(Keralty, 2024) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud KeraltyIntroducción: Durante la última década se evidenció un incremento global en la solicitud de pruebas en sangre para determinar niveles de vitamina D. Objetivo: Actualizar las recomendaciones de uso de la prueba de tamización de 25-Hidroxivitamina D o [25(OH)D] y suplencia en la población general y con diferentes patologías. Potencial impacto: Atención de valor, Uso racional de tecnologías, reducción de costos por desperdicios.Item Uso racional de pruebas de función tiroidea en la práctica clínica.(Keralty, 2024) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud KeraltyIntroducción: Las pruebas tiroideas diagnostican disfunciones en el eje hipotálamo – hipófisis – glándula tiroidea. A pesar de múltiples Guías de Práctica Clínica (GPC) existe variación no justificada en el uso de pruebas tiroideas que generan atención de bajo valor. Objetivo: Generar recomendaciones sobre las indicaciones del uso racional de las pruebas tiroideas en el diagnóstico y manejo de la disfunción tiroidea en el paciente adulto. Población: Pacientes adultos con cuadro clínico que requiere el uso de pruebas tiroideas para su diagnóstico y/o manejo. Ambito: atención primaria. Usuarios: equipo interdisciplinar de salud que está encargado directamente del cuidado en el ámbito ambulatorio, consulta externa y atención primaria. Incluyendo todos los profesionales especialistas en Medicina General, Medicina Familiar, Medicina Interna y subespecialidades clínicas que toman decisiones en salud a nivel colectivo e individual, así como a las instancias de aseguramiento y prestación de servicios de salud, en el marco de sus programas de prevención y gestión de la salud. Potencial impacto: Atención de valor, Uso racional de tecnologías, reducción de costos por desperdicios.Item Recomendaciones informadas en evidencia: tomografia axial computarizada de arterias coronarias en la practica clinica.(Keralty, 2024) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud KeraltyIntroducción: Numerosas condiciones clínicas se relacionan con la obstrucción total o parcial de las arterias coronarias. El estudio de primera elección para descartar síndrome coronario agudo es la angiografía coronaria, por su parte la valoración anatómica y funcional de las arterias coronarias por tomografía axial computarizada (TAC) es una nueva herramienta con un potencial uso en la práctica clínica por sus ventajas de seguridad. Objetivo: Sintetizar la evidencia disponible sobre las recomendaciones de uso de la valoración anatómica y funcional de las arterias coronarias por TAC (CCTA, por sus siglas en ingles), así como los requerimientos técnicos para la captura, generación y reporte del estudio en los servicios de radiología. Población: personas cuyo cuadro clínico y proceso de atención lleva a considerar el uso de CCTA en cualquiera de los ámbitos diagnosticar o pronosticar desenlaces importantes para el paciente. Aspecto: Urgencias o atención ambulatoria. Usuarios: Profesionales de la salud que prescriben CCTA (Cardiología, Medicina Interna, Medicina Familiar, Medicina de Urgencias). Potencial impacto: Atención de valor debido a decisiones clínicas basadas en evidencia, uso racional de recursos, reducción de costos por desperdicio.Item Estándares informados en evidencia para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de personas adultas con sospecha o diagnóstico de depresión en el primer nivel de atención.(Keralty, 2024) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud KeraltyIntroducción: la depresión o trastorno depresivo es una enfermedad, caracterizada por ánimo triste la mayor parte del tiempo y/o la pérdida del placer o el interés por actividades durante largos períodos de tiempo (mayor parte del día o casi todos los días). Objetivo: brindar estándares de práctica informados en la evidencia científica y en la experiencia clínica que le permitan al personal de salud diagnosticar, tratar y realizar el seguimiento de personas adultas con sospecha o diagnóstico de depresión. Ambito: primer nivel de atención. Usuarios: este documento está dirigido al personal de salud de primer contacto con las personas en las diferentes empresas del grupo Keralty, incluyendo médicos generales, médicos especialistas en psiquiatría, urgencias, medicina familiar, profesionales en enfermería, psicólogos y demás personal de salud involucrado en la atención de personas con depresión. Está dirigido también al personal que toma decisiones administrativas y generadores de políticas de salud en las empresas del grupo. Impacto potencial: Atención de valor, Uso racional de tecnologías, reducción de costos por desperdicios, competitividad.Item Chronic non malignant pain in the Older population: Rapid systematic review.(Keralty, 2024) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud KeraltyIntroducción: Chronic non-malignant pain has a high incidence in older adults. Appropriate geriatric pharmacotherapy, global assessment of patients’ clinical and functional parameters, and integration of skills from different healthcare professionals are needed to address the medical complexity of older adults. Objetivo: To identify and synthesize evidence on pharmacological treatment recommendations in older adults with chronic non-malignant pain, to have them as a resource in the development of chronic pain programs in Sanitas medical centers patients.Item Evaluacion e implementacion de la inteligencia artificial en el cuidado de las personas.(Keralty, 2024) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud KeraltyIntroducción: La Inteligencia Artificial (IA) está en constante crecimiento y el sector salud está incluido en su auge. La evidencia de la IA sobre su impacto en los desenlaces de salud es heterogénea, existen incertidumbres sobre su efectividad en la vida real que complejiza su implementación en el cuidado de las personas. Objetivo: Emitir un concepto basado en evidencia sobre la evaluación e implementación de la IA en el cuidado de las personas. Usuarios: Tomadores de decisión en el cuidado de las personas.Item Antiandrogénicos de Segunda Generación en Cáncer de Próstata Metastásico Hormonosensible.(Keralty, 2024) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud KeraltyIntroducción: El Cáncer de Próstata Metastásico Hormonosensible (mHSPC) es uno de los escenarios clínicos donde se utilizan nuevas terapias farmacológicas como antiandrogénicos de segunda generación (Abiraterona, Enzalutamida, Darolutamida, Apalutamida). Conocer las indicaciones basadas en la mejor evidencia con el fin de estandarizar la práctica clínica ayudará a reducir la variabilidad de la práctica clínica promoviendo una atención de alto valor, efectiva, segura y sostenible. Objetivo: Establecer los lineamientos institucionales basados en evidencia para el uso de antiandrogenicos de segunda generación en pacientes con Cáncer de Próstata Metastásico Hormonosensible (mHSPC). Población: Pacientes ambulatorios con mHSPC que son candidatos a la terapia con antiandrogenicos de segunda generación. Ambito: Ambulatorio. Usuarios: Profesionales de la salud que prescriben antiandrogenicos de segunda generación en pacientes con mHSPC (Oncología Clínica, Urología, Urología Oncológica). Potencial impacto: Atención de valor, Uso racional de tecnologías, reducción de costos por desperdicios.Item ALERTA EPIDEMIOLÓGICA - PREVENCIÓN, DETECCIÓN, MANEJO Y SEGUIMIENTO DE PERSONAS CON SOSPECHA O CONFIRMACIÓN DE INFECCIÓN POR MPOX(Keralty, 2024) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud KeraltyIntroducción El virus MPOX pertenece a la familia Poxviridae, la misma que causa la viruela, aunque presenta síntomas menos graves. Se transmite principalmente por contacto cercano con personas infectadas o materiales contaminados. En 2022 se registraron brotes en regiones fuera de África, por lo que la comunidad internacional ha tomado medidas para mitigar su propagación. Objetivo Informar las recomendaciones y orientaciones para el abordaje de personas con sospecha o confirmación de MPOX, basadas en las recomendaciones emitidas por autoridades sanitarias del orden nacional e internacional, ante la creciente confirmación de casos de MPOX (Monkeypox) en el mundo. Metodología Este documento es la actualización de los lineamientos realizados en el año 2022. Se llevó a cabo una revisión rápida de recomendaciones y orientaciones sobre prevención, diagnóstico, manejo y seguimiento de MPOX, emitidas por referentes nacionales e internacionales, como la OMS y los CDC en Europa y Estados Unidos. La búsqueda se amplió con búsqueda en Google y Google Scholar. Resultados Los hallazgos de la búsqueda permitieron la actualización de información sobre la condición de interés, a transmisión del virus, características clínicas de la enfermedad, destacando la evolución de las lesiones cutáneas en diferentes etapas, desde máculas hasta costras, y el manejo de síntomas como el dolor y la fiebre, estrategias de prevención, monitoreo y seguimiento, así como las directrices más importantes identificadas.Item Protocolo clínico informado en la evidencia para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de personas con sospecha o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).(Keralty, 2024) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud KeraltyIntroducción: prevalencia global de la EPOC es alta, es la sexta causa de pérdida de salud medida en años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) y es la tercera causa de muerte en todo el mundo, causando 3,23 millones de muertes (6%) en 2019. Más del 80% de estas muertes ocurrieron en países de bajos y medianos ingresos. La prevalencia en Latinoamerica es variable y se sitúa entre 7.8% y 20% y en Colombia es de 8.9%. Objetivo: Generar pautas de cuidado informados en la evidencia y experiencia clínica para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes adultos con sospecha o diagnóstico de EPOC. Población: Personas adultas con sospecha o diagnóstico de EPOC atendidos en servicios de atención primaria y en la consulta ambulatoria de especialidades de Medicina Familiar, Medicina Interna o Neumología u otros servicios relacionados con el cuidado de problemas respiratorios. Se incluyen pacientes con EPOC estable y exacerbado. Ambito: Ambulatorio. Usuarios: Los contenidos del protocolo van dirigidos al personal de salud de los servicios de atención primaria y ambulatorios de las diferentes empresas del grupo Keralty, incluyendo Médicos Generales, Médicos Especialistas en Medicina Interna, Medicina Familiar, Neumología, Profesionales en Enfermería, Terapias y demás personal de salud involucrado en la atención de pacientes con sospecha o diagnóstico de EPOC. Potencial impacto: Atención de valor, diagnóstico, tratamiento y seguimiento adecuado para los adultos con sospecha o con EPOC, ademas de reducir la mortalidad por esta causa.