Guantes de plomo: Proteccion durante cirugia de columna minimamente invasiva.
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Date
2021-12
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Publisher
Keralty
Abstract
La cirugía de columna mininamente invasiva, es actualmente un procedimiento realizado con frecuencia, debido a sus beneficios sobre la reducción de dolor y complicaciones posoperatorias, tiempos de estancia hospitalaria reducidos y reinicio precoz de actividades cotidianas, además, de impactar positivamente los recursos en salud (1,2). A pesar de los beneficios claramente establecidos para el paciente, el equipo de especialistas que intervienen en este tipo de procedimientos e incluso el mismo paciente, se ven expuestos a la radiación ionizante debido al uso de intensificador de imágenes o fluoroscopia, requeridos para guiar la cirugía y reducir el impacto iatrogénico de la misma (3).
Al respecto, se ha cuantificado la radiación que recibe el cirujano en procedimientos como cifoplastia, a través de dosímetros ubicados próximos a la protección o sin protección. En escenarios de evaluación con diferentes niveles de protección (placa debajo del escudo de tiroides, debajo de delantal de plomo y sin protección) se encontró diferente exposición, de tal manera que en casos con uso de protección la dosis que recibió el cirujano no supero 0.010 mSv (dosis mínima notificable), mientras que en caso sin protección la dosis fue de 0.248 +/- 0.170 mSv/vértebra intervenida y la exposición de la mano fue 1.744 +/- 1.173 mSv/vértebra (4). En otro estudio, la dosis promedio de radiación en manos del primer operador (cirujano) durante la vertebroplastia fue de 1.661 mGy y definió la realización máxima de 150 intervenciones dada la exposición de las manos (5).
Los guantes de plomo son una estrategia de blindaje para la radiación ionizante y parece reducir de manera importante la exposición del operador, sin embargo, algunos autores han reportado que su efectividad está limitada a no recibir el haz de rayos directamente (6). En la encuesta sobre actitudes y conocimiento frente a la exposición de radiación de cirujanos en Latinoamérica, se encontró que de 371 respondedores solo el 7% utilizaban guantes de plomo (7).
Dentro de las estrategias recomendadas para la reducción de la exposición de radiación durante las cirugías mínimamente invasivas de columna se ha reportado mantener las manos fuera del haz de radiación (4) y el operador ubicarse en la viga de salida y el haz colimado al área de interés (6), uso de dispositivo de blindaje móviles (5), variación en la ubicación del tubo de rayos X (8).