Manejo de diarrea aguda de origen bacteriano: estudio de casos y controles

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dc.creatorBriceño, G. D.
dc.creatorVera, J. F.
dc.creatorVélez, S.
dc.creatorVillegas , S.
dc.creatorTovar , M. B.
dc.creatorLópez, C.
dc.creatorCéspedes, J.
dc.date2010-07-01
dc.date.accessioned2023-11-05T21:12:20Z
dc.date.available2023-11-05T21:12:20Z
dc.descriptionObjective: evaluate the association between the clinical conditions: dysentery and fever > 39ºc, with clinical improvement in children with acute diarrhea of a possible bacterial origin (DBO) Methods: case and controls study formed in a cohort in children 1 of the variables: dysentery, fever >39°c, convulsions, systemic inflammatory response syndrome (SIRS), immunosupression, contagious notion). The cases were children with DBO in whom diarrhea was > 14 days (persistent diarrhea) and/or required antibiotics (no clinical improvement). The controls were children with DBO in whom the diarrhea was auto limited to 39°c (60.13%), convulsions (3.92%), SIRS (6.54%), immunosupression (1.96%), contagious notion (17.65%). Enteropathogens were isolated in 33 (21.6%), shiguella (18,3%), non typhi salmonella (2%), salmonella typhi (1.3%), adenovirus (0,65%), rotavirus (3,3%), E. hystolitica trophozoits (13,7%). 29.5% received antimicrobials for management. The odds ratio (CI95%) for no clinical improvement in children with dysentery was 2.9(1.3-6.6) after adjustment for confounding factors. Conclusions: disentery among children with DBO is associated with non clinical improvement. Variables such as fever > 39C, contagious notion, age <24 months were not associated with clinical improvement so we suggest not to use these criteria for the use of antibiotics.en-US
dc.descriptionLa diarrea sigue siendo una de las principales causas de muerte en niños en países en vía de desarrollo. La mayoría de los casos son autolimitados y solo necesitan tratamiento de soporte. En nuestro medio es frecuente el uso indiscriminado de antibióticos, lo que ha llevado a un incremento en la resistencia de patógenos entéricos. Objetivo: evaluar la asociación entre condiciones clínicas como disentería y la presencia de fiebre de 39º C o más, con la mejoría clínica en niños con diarrea aguda de posible origen bacteriano (DAB). Metodología Diseño: estudio de casos y controles anidado en una cohorte en niños ≤ de 10 años de edad con DAB (presencia de una o más de las siguientes variables: disentería, fiebre >39° C, convulsión, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS), inmunosupresión, noción de contagio). Los casos fueron niños con DAB en quienes la diarrea fue mayor o igual a 14 días (diarrea persistente) y/o que requirieron antibióticos, y los controles fueron niños con DAB en quienes la diarrea se autolimitó en más de 14 días y no requirieron antibiótico. A todos se les realizó coproscópico, prueba rápida para adenovirus y rotavirus, coprocultivo y antibiograma para enteropatógenos comunes y seguimiento telefónico a los 7 y 14 días. Se consideró como mejoría clínica la desaparición de la diarrea antes de 14 días y no haber requerido antibiótico. Población: niños menores de 10 años de edad con diarrea aguda que presentaron una o más de las características que definen la DAB, a quienes se les realizó seguimiento telefónico a los 7 y 14 días a partir del inicio de la diarrea. Lugar: servicio de urgencias de una institución de cuarto nivel de atención. Variable de desenlace: mejoría clínica (desaparición de la diarrea antes de dos semanas desde el inicio de la misma y sin haber requerido antibiótico para su manejo). Resultados: se evaluaron 153 niños, edad promedio 3.3 (0,2 -10) años, con diarrea de 2.5 (1-10) días de evolución. Presentaron: disentería (49.7%), fiebre > 39°C (60.13%), convulsión (3.92%), SRIS (6.54%), inmunosupresión (1.96%), noción de contagio (17.65%). La duración de la diarrea antes de consultar al servicio de urgencias fue en promedio de 2.5 días. Se encontraron enteropatógenos en 33 (21.57%), Shigella spp. (18,3%), Salmonella typhi (1.31%), Salmonella no typhi (1,96%), Adenovirus (0,65%), Rotavirus (3,27%), trofozoitos de E. histolytica/dispar (13,73%). El 29.55% recibieron antibióticos para su manejo. El análisis multivariado excluyó 21 niños con sospecha de amibiasis (trofozoitos de Entamoeba histolytica/dispar); casos 43 (32.6%), controles 89 (67.4%). Los OR (IC95%) para no mejoría clínica fueron: disentería 2.90 (1.27 a 6.61), fiebre >39° C 1.1 (0.48 a 2.51), noción de contagio 1.12 (0.39 a 3.20). Conclusiones: la disentería entre los niños con DAB se asocia a la no mejoría clínica. Otras variables como fiebre mayor o igual a 39° C, noción de contagio, edad menor de 24 meses no se asocian a la no mejoría clínica.es-ES
dc.formatapplication/pdf
dc.identifier//revistas.unisanitas.edu.co/index.php/rms/article/view/274
dc.identifier.urihttp://localhost:4000/handle/123456789/258
dc.languagespa
dc.publisherFundación Universitaria Sanitases-ES
dc.relation//revistas.unisanitas.edu.co/index.php/rms/article/view/274/201
dc.rightsDerechos de autor 2010 Fundación Universitaria Sanitases-ES
dc.sourceRevista Médica Sanitas; Vol. 13 Núm. 3 (2010): Julio - Septiembre; 40-50es-ES
dc.source2745-116X
dc.source0123-4250
dc.subjectDiarrea agudaes-ES
dc.subjectDisenteríaes-ES
dc.subjectNiñoses-ES
dc.subjectPreescolareses-ES
dc.subjectAcute diarrheaen-US
dc.subjectDysenteryen-US
dc.subjectChilden-US
dc.subjectPreschoolen-US
dc.titleManejo de diarrea aguda de origen bacteriano: estudio de casos y controleses-ES
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion
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