Oftalmología

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Browsing Oftalmología by Subject "Tocilizumab"

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    Tasa de recaída de neuromielitis óptica AQP4 positivo, estudio de cohorte.
    (2024-12-01) María Alejandra Marín; Director tesis Álvaro José Mejía Medico oftalmólogo especialista neuro-oftalmología Docente oftalmología Fundación universitaria Sanitas, Co-director Juliana Vanessa Rincón López Medico Epidemiólogo Docente investigación Fundación Universitaria Sanitas.
    Introducción: Las enfermedades del espectro de la neuromielitis óptica (NMOSD) son un grupo de síndromes desmielinizantes autoinmunes del sistema nervioso central que cursan con neuritis óptica, inflamación de área postrema y mielitis aguda. La tasa de recaída en los pacientes con neuromielitis óptica acuaporina 4 positivo es muy alta sin el tratamiento adecuado y por lo tanto con múltiples secuelas, incluyendo ceguera y parálisis. Objetivo: Estimar la tasa de recaídas en los pacientes con NMOSD AQP4 positivo según el régimen de tratamiento (rituximab, tocilizumab-azatioprina). METODOLOGÍA: Estudio observacional analítico tipo cohorte retrospectivo que incluyó pacientes mayores de 18 años con neuromielitis óptica AQP4 en tratamiento con rituximab, tocilizumab o azatioprina, atendidos en la Clínica Colombia y en Oftalmosanitas entre 2021 a 2024. La selección de la muestra fue mediante muestreo no probabilístico a conveniencia, se revisaron 282 historias de las cuales 111 cumplieron los criterios de inclusión para el estudio. Las variables tomadas en cuenta fueron: edad, edad del diagnóstico, sexo, si estaban en tratamiento con rituximab, tocilizumab o azatioprina, si habían tenido recaídas, número de recaídas, comorbilidades, si habían presentado mielitis transversa, neuritis óptica, síndrome de área postrema o si estaban en estado de embarazo. Se agruparon los datos en una tabla de Excel y luego se pasaron a REDcap para ser analizados. RESULTADOS: Se incluyeron 110 pacientes, 95 mujeres (86.36%) y 15 hombres (13.64%). La mayoría de los pacientes, 96 de 110 (87.27%), recibieron tratamiento con rituximab,13 pacientes recibieron tocilizumab (11.82%) y 27 pacientes (24.55%) azatioprina. El grupo de rituximab fue el que más recaídas tuvo, 33 de 96 (34%) tuvieron al menos 1 recaída; 2 (15%) de 13 pacientes tuvieron recaídas con tocilizumab y (30%) de 27 pacientes del grupo de azatioprina tuvieron recaídas. Posterior a realizar un test de proporciones comparando diferentes grupos se evidenció que no hay valores estadísticamente significativos. Rituximab con tocilizumab (p =0.1687), rituximab comparado con azatioprina (p= 0.7299), tocilizumab comparado con azatioptina (p=0.2996). Adicionalmente al comparar los tres grupos se obtiene un valor de p= 0.383. Este valor de p sugiere que no hay diferencias estadísticamente significativas en las proporciones de recaída entre los tres grupos de pacientes (Rituximab, Tocilizumab y Azatioprina). CONCLUSIONES: No hay diferencias estadísticamente significativas en las proporciones de recaída entre los tres grupos de pacientes (Rituximab, Tocilizumab y Azatioprina)