Revisiones rápidas de evidencia

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    Uso de cannabis medicinal: condiciones de salud y características de las intervenciones. Revisión sistemática rápida.
    (Keralty, 2024-12) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud Keralty
    Introducción: en los últimos años, se ha incrementado la importancia del debate sobre el uso medicinal del cannabis a nivel mundial. A medida que hemos ampliado nuestro conocimiento científico sobre esta planta y sus componentes, varios países han buscado establecer regulaciones que permitan un acceso seguro y controlado con fines médicos y científicos. Este documento revisa las recomendaciones publicadas con base en la evidencia del uso terapéutico de cannabis medicinal. Objetivo: documentar las condiciones en salud y características de las intervenciones para las cuales se reportan recomendaciones o evidencia de uso de cannabis medicinal. Potencial impacto: Atención de valor, Uso racional de tecnologías.
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    Vacuna nonavalente (Gardasil 9, ®) contra el Virus del Papiloma Humano (VPH).
    (Keralty, 2025-07) Instituto Global para la Excelencia en el Cuidado de la Salud Keralty
    Introducción: El virus del papiloma humano (VPH) es la infección de transmisión sexual más común y está asociado a varios tipos de cáncer, siendo el cáncer de cuello uterino el más prevalente. La vacuna nonavalente (9vHPV) se desarrolló para ampliar la protección frente a los tipos oncogénicos de VPH. Objetivo: Resumir la evidencia sobre la eficacia y seguridad de nonavalente contra el VPH (Gardasil®9) Metodología: Se realizó una Revisión Sistemática Rápida de acuerdo con las directrices del Manual de Revisiones Sistemáticas Rápidas del Instituto Global de Excelencia Clínica- Keralty, 2023. Resultados: Se incluyeron 5 revisiones sistemáticas de la literatura y 2 revisiones económicas. La vacuna nonavalente (9vHPV) demostró alta eficacia (>90%) en la prevención de displasias de alto grado asociadas a cinco tipos adicionales de VPH (31, 33, 45, 52 y 58) y equivalencia inmunológica con la tetravalente (4vHPV) frente a los tipos compartidos (6, 11, 16, 18). La seroconversión sostenida y la protección clínica se mantuvieron hasta 8 años. En términos de seguridad, se observaron reacciones locales más frecuentes (dolor, eritema), sin aumento de eventos adversos graves ni mortalidad. La evidencia económica sugiere que 9vHPV es costo-efectiva, incluso costo-ahorradora en varios escenarios, siendo más eficiente en esquemas con niñas entre 9 y 14 años, y en contextos con baja cobertura previa. Los principales determinantes fueron el precio, la duración de protección y el modelo de vacunación. Conclusiones: La vacuna nonavalente contra el VPH (9vHPV) ofrece alta eficacia frente a tipos adicionales del virus y protección sostenida hasta por 8 años, con un perfil de seguridad aceptable. Se recomienda su inclusión en programas nacionales con esquema de una dosis para niñas y niños de 9 a 14 años, y esquemas de dos o tres dosis según edad o inmunosupresión. La vacunación es costo-efectiva en la mayoría de escenarios, y se sugiere realizar análisis económicos locales antes de ampliar la cobertura a otros grupos.