Enfermería en cuidado crítico
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Item Percepciones de los trabajadores de la salud hacia la eutanasia pasiva en cuidado critico adulto. Una scoping review(Fundacion Universitaria Sanitas, 2026-03-09) Barrios Diaz, Orlando Enrique; Burbano Rivera, Daira VanessaLa eutanasia pasiva es un tema que genera dilemas éticos porque se relaciona con decisiones sobre dejar de iniciar o retirar tratamientos cuando ya no aportan beneficio real y solo prolongan el sufrimiento. En cuidado crítico adulto (UCI), estas decisiones son más difíciles porque los pacientes están en condiciones graves, muchas veces con pronósticos inciertos, y el equipo debe actuar bajo presión. En ese contexto aparecen choques entre el valor de la vida, el respeto por la autonomía del paciente y la responsabilidad profesional de no hacer daño ni mantener medidas que se vuelven desproporcionadas. Por eso, el objetivo de este estudio fue revisar cómo perciben médicos y enfermeras la eutanasia pasiva en el cuidado crítico del adulto. La metodología fue una revisión de alcance (scoping review), basada en fuentes secundarias. Se hizo una búsqueda en bases de datos y repositorios académicos, incluyendo literatura científica y literatura gris. Se incluyeron 52 documentos (artículos, revisiones, tesis y trabajos académicos) en español, inglés y portugués, que abordaran experiencias, actitudes o percepciones del personal de salud sobre eutanasia pasiva o limitación del esfuerzo terapéutico en adultos. En los resultados se encontró que las percepciones no son iguales entre profesionales ni entre países. En general, muchos ven la eutanasia pasiva como una forma de evitar el ensañamiento terapéutico y permitir un final más digno, pero al mismo tiempo la viven con carga emocional, culpa, miedo a equivocarse y dudas por lo legal. También se repite un punto: cuando no hay protocolos claros ni apoyo institucional, las decisiones quedan más cargadas al criterio del médico y enfermería termina participando más en la ejecución y el acompañamiento, que en la decisión. En varios estudios aparece la falta de formación en bioética, cuidados paliativos y comunicación con familias como un problema que aumenta conflictos y estrés moral. En conclusión, el tema no depende solo de lo clínico; influyen las creencias personales, la cultura del hospital, las normas disponibles y la manera en que se habla con la familia. Como limitaciones, los documentos incluidos fueron muy diferentes entre sí (métodos, definiciones y contextos), y hay menos evidencia en algunos países y servicios. Como recomendaciones, se plantea fortalecer formación en bioética y comunicación, crear guías institucionales para la limitación del esfuerzo terapéutico, promover planificación anticipada y apoyar al equipo con consultoría bioética y espacios de discusión en UCI.Item Efecto de la implementación de un protocolo para el manejo de sepsis en los parámetros hemodinámicos y en la mortalidad de adultos en una IPS de Villavicencio(Fundación Universitaria Sanitas, 2026-03-09) Chilito Rojas. Laura Valentina; Castillo Sierra, Diana Marcela; Asesor metodológicoAntecedentes: La sepsis es una causa importante de morbimortalidad en adultos y representa un reto para los servicios de salud por su rápida evolución y la heterogeneidad clínica de los pacientes. Los protocolos estandarizados basados en la evidencia, como los de la Surviving Sepsis Campaign, buscan mejorar la detección temprana, acelerar el inicio de antibióticos de amplio espectro y optimizar la reanimación dirigida por objetivos, incluidos el monitoreo hemodinámico y el uso oportuno de vasopresores. Objetivo: Evaluar el efecto de la implementación de un protocolo institucional para el manejo de la sepsis sobre parámetros hemodinámicos y la mortalidad hospitalaria en pacientes adultos atendidos en una IPS de Villavicencio (Meta). Método: Estudio de intervención realizado en una IPS de Villavicencio. Se compararon desenlaces de adultos diagnosticados con sepsis antes y después de la puesta en marcha del protocolo institucional. Se recopilaron variables demográficas y clínicas y se analizaron parámetros hemodinámicos (presión arterial media, frecuencia cardiaca), necesidad y dosis de vasopresores, cumplimiento de metas de reanimación y mortalidad hospitalaria. Se emplearon técnicas estadísticas apropiadas para comparar grupos y estimar medidas de efecto. Resultados: Tras la implementación del protocolo se observó una mejor estabilización hemodinámica, traducida en un mayor logro temprano de las metas terapéuticas y en una reducción de la dependencia de vasopresores (menor necesidad y/o dosis). Además, se registró una tendencia hacia la disminución de la mortalidad hospitalaria en el periodo posterior a la intervención. Los análisis estadísticos permitieron estimar la magnitud del efecto entre ambos periodos. Conclusión: La implementación del protocolo institucional de sepsis en la IPS se asoció con mejoría en la estabilización hemodinámica y una tendencia a reducción de la mortalidad hospitalaria, lo que sugiere un impacto clínico favorable. Estos hallazgos respaldan la adopción sistemática de protocolos estandarizados y la monitorización hemodinámica dirigida por objetivos como estrategias para mejorar los resultados en pacientes con sepsisItem Protocolos de Enfermería de sedoanalgesia en unidad de cuidados intensivos adultos. Una revisión sistemática(Fundacion Universitaria Unisanitas, 2026-03-09) Moreno Villalba , Mario José; Burbano Rivera , Daira VanessaResumen Protocolos de enfermería de sedoanalgesia en unidad de cuidados intensivos adultos. una revisión sistemática Introducción: El manejo adecuado de la sedoanalgesia en pacientes adultos críticos en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) es un componente esencial para garantizar el confort, la seguridad y la recuperación clínica. La evidencia muestra que la ausencia o aplicación inadecuada de protocolos estandarizados se asocia con mayor incidencia de delirium, prolongación de la ventilación mecánica, aumento de la estancia hospitalaria y mayores costos en salud. En este contexto, el personal de enfermería desempeña un rol central en la administración, monitorización y ajuste de la sedoanalgesia. El objetivo: Sintetizar la evidencia disponible sobre los protocolos de enfermería que se encuentra en la literatura que se han utilizado en Unidades de Cuidado Intensivo para el manejo de la sedoanalgesia. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de la literatura, siguiendo lineamientos metodológicos rigurosos y el diagrama PRISMA. Se incluyeron estudios nacionales e internacionales publicados en bases de datos científicas, que abordaran protocolos de sedoanalgesia liderados o ejecutados por enfermería en UCI de adultos. Se aplicaron criterios de inclusión y exclusión previamente definidos, se evaluó la calidad metodológica de los estudios y se extrajo información relacionada con variables sociodemográficas, clínicas, características de los protocolos, estrategias de implementación y desenlaces clínicos. Resultados: Los estudios incluidos mostraron una población predominantemente adulta, en su mayoría pacientes bajo ventilación mecánica. Se identificó que los protocolos de sedoanalgesia estandarizados, especialmente aquellos guiados por escalas validadas como RASS, Ramsay, CPOT y CAM-ICU, se asociaron con reducción de la duración de la ventilación mecánica, disminución de la estancia en UCI, menor incidencia de delirium y mejor control del dolor. Asimismo, los protocolos liderados por enfermería demostraron mayor adherencia a metas de sedación, optimización del uso de sedantes y analgésicos, y reducción de eventos adversos. Sin embargo, se evidenciaron brechas en la capacitación continua del personal y en la disponibilidad de herramientas de monitoreo en algunos contextos, especialmente en países de ingresos medios. Discusión: Los hallazgos confirman que la implementación de protocolos de sedoanalgesia estandarizados fortalece la seguridad del paciente y mejora los desenlaces clínicos en la UCI. El liderazgo de enfermería resulta clave para la aplicación efectiva de estos protocolos, dado su rol en la valoración continua, el ajuste farmacológico y la detección temprana de complicaciones. No obstante, la variabilidad en la práctica clínica y la falta de estandarización en algunas instituciones limitan el impacto de estas estrategias. La evidencia respalda la necesidad de integrar enfoques multidisciplinarios, formación continua y adaptación de las guías internacionales a los contextos locales. Conclusión: La revisión sistemática evidencia que los protocolos de enfermería estandarizados para el manejo de la sedoanalgesia en UCI mejoran significativamente los resultados clínicos, optimizan los recursos hospitalarios y promueven un cuidado más seguro y humanizado. Se concluye que es indispensable fortalecer la capacitación del personal de enfermería, garantizar el uso sistemático de escalas validadas y promover la implementación de protocolos basados en la evidencia, ajustados a la realidad institucional, con el fin de mejorar la calidad del cuidado en pacientes críticos adultos. Palabras clave: Sedación, analgesia, enfermería, cuidados intensivos; Enfermería de cuidados críticos; Seguridad del paciente.Item Experiencias de cuidadores familiares acerca de la transición de la atención hospitalaria aguda al hogar en personas adultas con lesión cerebral traumática(Fundacion Universitaria Unisanitas, 2026-03-07) Mahecha Moreno, Cielo Constanza; Angarita Navarro, Ariadna MaríaResumen La lesión cerebral traumática (LCT) constituye un problema de salud pública a nivel mundial que genera una carga física, emocional y social, con repercusiones significativas, no solo en la persona afectada, sino también a los cuidadores familiares. Este proceso se torna particularmente exigente durante la transición desde la atención hospitalaria aguda, en la unidad de cuidados intensivos (UCI) hacia el cuidado en el hogar, periodo en el que el cuidador asume responsabilidades complejas sin siempre contar con la preparación y el apoyo necesarios (1–6). En esta etapa, la recuperación de la persona con LCT depende en gran medida del cuidador familiar, quien suele enfrentar múltiples desafíos relacionados con la falta de experiencia, la vivencia de emociones intensas y la sobrecarga física y psicológica asociada al cuidado (2,3,5,7,8). El objetivo de este estudio fue comprender las experiencias de los cuidadores familiares durante la transición de la atención hospitalaria aguda al cuidado en casa de personas adultas con LCT, considerando que esta etapa transicional se desarrolla aproximadamente entre los 3 y 6 meses posteriores al alta hospitalaria (1–3). Se realizó un estudio cualitativo con enfoque Husserl fenomenológico descriptivo. Se llevaron a cabo 7 entrevistas semiestructuradas 5 mujeres y 2 hombres dirigidas a cuidadores familiares de personas adultas con LCT que vivieron el proceso de transición desde la UCI hasta el cuidado en el hogar. El análisis se orientó desde la Teoría de las Transiciones de Afaf Meleis, que permite comprender los cambios en la salud, así como las transformaciones en los roles, las relaciones y la dinámica familiar que acompañan este proceso mediante 5 categorías: Tipos y patrones de transición, Propiedades de la experiencia, condiciones de la transición, Indicadores de proceso y resultado y Terapéutica en Enfermería (9–12). Los resultados evidencian que los cuidadores experimentan transiciones múltiples y simultaneas, caracterizadas por una elevada carga emocional, física y psicológica, así como por sentimientos de incertidumbre frente a la evolución clínica de la persona con LCT. Estas transiciones pueden verse facilitadas o inhibidas por factores como el acceso a información clara, el respaldo del sistema de salud y la disponibilidad de recursos (9,13). La literatura reporta altos niveles de estrés, ansiedad y depresión en cuidadores familiares especialmente cuando existen intervenciones insuficientes y una preparación inadecuada durante el proceso de alta hospitalaria (2,3,7,8). Se concluye que el cuidador familiar desempeña un rol central en la recuperación de la persona con LCT, lo que resalta la necesidad de fortalecer intervenciones de enfermería orientadas a la educación, el acompañamiento y la prevención de la sobrecarga del cuidador (1,5,12,14,15) . Palabras Clave: Cuidadores; Lesión cerebral traumática; Atención transicional; Sobrecarga del Cuidador; Enfermería.