Enfermería en cuidado crítico

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Cuidados de enfermería dirigidos a prevenir complicaciones en adultos con terapia de ECMO: revisión de literatura y desarrollo de una guía de cuidados para UCI
(Fundacion Universitaria Sanitas, 2026-08-14) Acevedo-Silva, Miguel Jose; Burbano Rivera Daira Vanesa; asesor metodológico
Introducción: La oxigenación por membrana extracorpórea en adultos exige cuidados de enfermería altamente especializados debido a la complejidad del soporte, la dependencia tecnológica del paciente crítico y el riesgo de complicaciones asociadas al circuito, la anticoagulación, las cánulas, la ventilación mecánica, la inmovilidad y la estancia prolongada en UCI. Objetivo: Sintetizar la evidencia disponible sobre los cuidados de enfermería en pacientes adultos con ECMO, con énfasis en la prevención de complicaciones, la identificación de dominios de cuidado y la formulación de recomendaciones para la práctica clínica y el desarrollo de una guía de cuidado de enfermería. Métodos: Se realizó una revisión sistemática de alcance sobre cuidados de enfermería en adultos con ECMO. La búsqueda se desarrolló en bases de datos biomédicas y fuentes complementarias, incluyendo PubMed/MEDLINE, Web of Science, Scopus, Ovid, Google Académico y repositorios. Se incluyeron estudios primarios publicados en adultos sometidos a ECMO que describieran intervenciones, cuidados, protocolos, dominios de cuidado, complicaciones o desenlaces relacionados con la práctica de enfermería. La selección de estudios se realizó mediante revisión por título, resumen y texto completo, de acuerdo con criterios de elegibilidad previamente definidos. La información fue extraída en matrices estructuradas que incluyeron características metodológicas, población, tipo de ECMO, contexto asistencial, cuidados de enfermería, complicaciones, desenlaces y elementos útiles para la guía. La calidad metodológica se evaluó con herramientas del Joanna Briggs Institute según el diseño de cada estudio, y la certeza de la evidencia se valoró mediante el enfoque GRADE para los dominios de intervención identificados. Resultados: Se incluyeron 19 estudios primarios sobre cuidados de enfermería en adultos con ECMO. La evidencia se caracterizó principalmente por diseños descriptivos, reportes de caso, series de casos, estudios observacionales, estudios cualitativos y documentos metodológicos o de consenso. Los cuidados identificados se agruparon en dominios relacionados con la monitorización clínica y del circuito, prevención de complicaciones hemorrágicas, infecciosas, cutáneas, neurológicas y asociadas a cánulas, así como con la movilización, el soporte integral, la comunicación con la familia y el retiro del soporte. A partir de esta síntesis se formularon recomendaciones operativas para orientar una guía de cuidado de enfermería, centradas en la vigilancia continua, el uso de protocolos y listas de verificación, la prevención de eventos adversos, la coordinación multidisciplinaria y la humanización del cuidado. En la evaluación metodológica, once estudios presentaron juicio global bajo, seis moderado y dos alto. La certeza de la evidencia fue baja o muy baja en los dominios evaluados, lo que indica que las recomendaciones deben implementarse con adaptación institucional, seguimiento y auditoría continua. Conclusiones: El cuidado de enfermería en pacientes adultos con ECMO constituye una práctica compleja, continua y multidimensional, orientada no solo al manejo técnico del circuito, sino también a la prevención de complicaciones, la seguridad del paciente, el soporte funcional y la humanización del cuidado. La evidencia disponible permitió identificar dominios de cuidado y generar recomendaciones operativas útiles para protocolizar, auditar y fortalecer la práctica clínica; sin embargo, la baja o muy baja certeza de la evidencia evidencia la necesidad de estudios primarios más robustos, comparativos y multicéntricos.
Diseño y validación de un modelo de priorización de diagnósticos de enfermería basado en influencias en unidades de cuidados intensivos
(Fundación Universitaria Sanitas, 2026-08-09) Pinzón Paredes, Oscar Fernando; Ortega Barco, María Alejandra; asesor; Sánchez Rodríguez, Javier Mauricio; co-asesor
Introducción: La priorización de diagnósticos de enfermería constituye una de las etapas más complejas del Proceso de Atención de Enfermería, especialmente en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), donde los pacientes presentan múltiples respuestas humanas que requieren intervención simultánea. Aunque existen modelos generales de razonamiento clínico y criterios tradicionales de priorización, actualmente no se dispone de un modelo específico, validado y orientado al contexto del cuidado crítico que apoye de manera estructurada la toma de decisiones del profesional de enfermería. En respuesta a esta necesidad, se diseñó un modelo de priorización de diagnósticos de enfermería basado en influencias, fundamentado en la interacción dinámica entre los diagnósticos y otros factores determinantes del cuidado. Objetivo: Determinar la validez facial y de contenido de un modelo de priorización de diagnósticos de enfermería basado en influencias para su aplicación en Unidades de Cuidados Intensivos. Metodología: Se desarrolló un estudio metodológico de validación con enfoque cuantitativo. Inicialmente se diseñó el modelo a partir de la revisión de la literatura y de referentes teóricos relacionados con el juicio clínico, el razonamiento clínico y el Proceso de Atención de Enfermería. Posteriormente, el modelo fue sometido a un proceso de validez facial y de contenido mediante juicio de expertos en enfermería de cuidado crítico, seleccionados por muestreo no probabilístico intencional y bola de nieve. La validez facial evaluó los criterios de claridad, comprensión y precisión, mientras que la validez de contenido analizó la pertinencia y relevancia de los componentes del modelo. Se calcularon los índices de validez de contenido (CVR´) mediante la metodología de Lawshe modificada por Tristán-López y se realizó un análisis cualitativo de las observaciones emitidas por los expertos para orientar el ajuste del modelo. Resultados: El modelo obtuvo elevados niveles de aceptación por parte del panel de expertos, evidenciando adecuada claridad, comprensión, precisión, pertinencia y relevancia de sus componentes. El Índice de Validez de Contenido (CVR´) Global fue de 0,911, confirmando una adecuada representatividad del constructo evaluado. Las observaciones cualitativas permitieron fortalecer el modelo mediante ajustes relacionados con la gravedad clínica, el grado de vulnerabilidad del paciente, la capacidad de intervención de enfermería y la flexibilidad operativa, incrementando su aplicabilidad clínica sin modificar su fundamento conceptual. Conclusiones: El modelo de priorización de diagnósticos de enfermería basado en influencias demostró adecuada validez facial y de contenido para su utilización en Unidades de Cuidados Intensivos. Su principal aporte consiste en proponer una perspectiva sistémica de la priorización diagnóstica, integrando las relaciones de influencia entre los diagnósticos de enfermería y variables clínicas relevantes para apoyar el juicio clínico del profesional. Este modelo constituye una herramienta potencial para fortalecer el Proceso de Atención de Enfermería y abre nuevas oportunidades de investigación orientadas a evaluar su implementación e impacto sobre la toma de decisiones y la calidad del cuidado en pacientes críticos.
Efecto de la implementación de un protocolo para el manejo de sepsis en los parámetros hemodinámicos y en la mortalidad de adultos en una IPS de Villavicencio
(Fundación Universitaria Sanitas, 2026-03-09) Chilito Rojas. Laura Valentina; Castillo Sierra, Diana Marcela; Asesor metodológico
Antecedentes: La sepsis es una causa importante de morbimortalidad en adultos y representa un reto para los servicios de salud por su rápida evolución y la heterogeneidad clínica de los pacientes. Los protocolos estandarizados basados en la evidencia, como los de la Surviving Sepsis Campaign, buscan mejorar la detección temprana, acelerar el inicio de antibióticos de amplio espectro y optimizar la reanimación dirigida por objetivos, incluidos el monitoreo hemodinámico y el uso oportuno de vasopresores. Objetivo: Evaluar el efecto de la implementación de un protocolo institucional para el manejo de la sepsis sobre parámetros hemodinámicos y la mortalidad hospitalaria en pacientes adultos atendidos en una IPS de Villavicencio (Meta). Método: Estudio de intervención realizado en una IPS de Villavicencio. Se compararon desenlaces de adultos diagnosticados con sepsis antes y después de la puesta en marcha del protocolo institucional. Se recopilaron variables demográficas y clínicas y se analizaron parámetros hemodinámicos (presión arterial media, frecuencia cardiaca), necesidad y dosis de vasopresores, cumplimiento de metas de reanimación y mortalidad hospitalaria. Se emplearon técnicas estadísticas apropiadas para comparar grupos y estimar medidas de efecto. Resultados: Tras la implementación del protocolo se observó una mejor estabilización hemodinámica, traducida en un mayor logro temprano de las metas terapéuticas y en una reducción de la dependencia de vasopresores (menor necesidad y/o dosis). Además, se registró una tendencia hacia la disminución de la mortalidad hospitalaria en el periodo posterior a la intervención. Los análisis estadísticos permitieron estimar la magnitud del efecto entre ambos periodos. Conclusión: La implementación del protocolo institucional de sepsis en la IPS se asoció con mejoría en la estabilización hemodinámica y una tendencia a reducción de la mortalidad hospitalaria, lo que sugiere un impacto clínico favorable. Estos hallazgos respaldan la adopción sistemática de protocolos estandarizados y la monitorización hemodinámica dirigida por objetivos como estrategias para mejorar los resultados en pacientes con sepsis
Experiencias de cuidadores familiares acerca de la transición de la atención hospitalaria aguda al hogar en personas adultas con lesión cerebral traumática
(Fundacion Universitaria Unisanitas, 2026-03-07) Mahecha Moreno, Cielo Constanza; Angarita Navarro, Ariadna María
Resumen La lesión cerebral traumática (LCT) constituye un problema de salud pública a nivel mundial que genera una carga física, emocional y social, con repercusiones significativas, no solo en la persona afectada, sino también a los cuidadores familiares. Este proceso se torna particularmente exigente durante la transición desde la atención hospitalaria aguda, en la unidad de cuidados intensivos (UCI) hacia el cuidado en el hogar, periodo en el que el cuidador asume responsabilidades complejas sin siempre contar con la preparación y el apoyo necesarios (1–6). En esta etapa, la recuperación de la persona con LCT depende en gran medida del cuidador familiar, quien suele enfrentar múltiples desafíos relacionados con la falta de experiencia, la vivencia de emociones intensas y la sobrecarga física y psicológica asociada al cuidado (2,3,5,7,8). El objetivo de este estudio fue comprender las experiencias de los cuidadores familiares durante la transición de la atención hospitalaria aguda al cuidado en casa de personas adultas con LCT, considerando que esta etapa transicional se desarrolla aproximadamente entre los 3 y 6 meses posteriores al alta hospitalaria (1–3). Se realizó un estudio cualitativo con enfoque Husserl fenomenológico descriptivo. Se llevaron a cabo 7 entrevistas semiestructuradas 5 mujeres y 2 hombres dirigidas a cuidadores familiares de personas adultas con LCT que vivieron el proceso de transición desde la UCI hasta el cuidado en el hogar. El análisis se orientó desde la Teoría de las Transiciones de Afaf Meleis, que permite comprender los cambios en la salud, así como las transformaciones en los roles, las relaciones y la dinámica familiar que acompañan este proceso mediante 5 categorías: Tipos y patrones de transición, Propiedades de la experiencia, condiciones de la transición, Indicadores de proceso y resultado y Terapéutica en Enfermería (9–12). Los resultados evidencian que los cuidadores experimentan transiciones múltiples y simultaneas, caracterizadas por una elevada carga emocional, física y psicológica, así como por sentimientos de incertidumbre frente a la evolución clínica de la persona con LCT. Estas transiciones pueden verse facilitadas o inhibidas por factores como el acceso a información clara, el respaldo del sistema de salud y la disponibilidad de recursos (9,13). La literatura reporta altos niveles de estrés, ansiedad y depresión en cuidadores familiares especialmente cuando existen intervenciones insuficientes y una preparación inadecuada durante el proceso de alta hospitalaria (2,3,7,8). Se concluye que el cuidador familiar desempeña un rol central en la recuperación de la persona con LCT, lo que resalta la necesidad de fortalecer intervenciones de enfermería orientadas a la educación, el acompañamiento y la prevención de la sobrecarga del cuidador (1,5,12,14,15) . Palabras Clave: Cuidadores; Lesión cerebral traumática; Atención transicional; Sobrecarga del Cuidador; Enfermería.
Intervenciones de enfermería dirigidas al abordaje de las emociones en adultos con postrasplante de órgano sólido: una revisión sistemática de alcance.
(Fundacion Universitaria Sanitas, 2026-07-31) Cardona Cely, Juan Vicente; Burbano Rivera, Daira Vanessa; asesor metodologico
Introducción: Los pacientes sometidos a trasplante de órgano sólido durante el periodo posoperatorio pueden presentar alteraciones emocionales, principalmente ansiedad y depresión, asociadas al estrés quirúrgico, la hospitalización en la unidad de cuidados intensivos, la incertidumbre frente a la evolución clínica y el tratamiento inmunosupresor. Estas emociones pueden afectar el proceso de recuperación, la adherencia terapéutica y la calidad de vida. En este contexto, el profesional de enfermería desempeña un papel fundamental mediante la implementación de intervenciones orientadas al abordaje integral de las necesidades emocionales. El objetivo de esta revisión sistemática de alcance fue analizar la evidencia científica disponible sobre las intervenciones de enfermería dirigidas al abordaje de las emociones en adultos con post trasplante de órgano sólido. Discusión y conclusiones: La evidencia disponible demuestra que las intervenciones de enfermería constituyen estrategias eficaces para el abordaje de las emociones durante el postoperatorio del trasplante de órgano sólido. Se identificó una evolución desde intervenciones aisladas hacia programas estructurados que integran apoyo psicológico, educación para la salud, rehabilitación física y promoción del autocuidado. Estos hallazgos respaldan la incorporación de programas de enfermería fundamentados en la evidencia dentro de los protocolos de atención al paciente trasplantado, favoreciendo un cuidado integral, humanizado y centrado en la persona. Asimismo, se evidenció la necesidad de fortalecer la investigación en otros tipos de trasplante y desarrollar estudios que permitan estandarizar este tipo de intervenciones.
Percepciones de los trabajadores de la salud hacia la eutanasia pasiva en cuidado critico adulto. Una scoping review
(Fundacion Universitaria Sanitas, 2026-03-09) Barrios Diaz, Orlando Enrique; Burbano Rivera, Daira Vanessa
La eutanasia pasiva es un tema que genera dilemas éticos porque se relaciona con decisiones sobre dejar de iniciar o retirar tratamientos cuando ya no aportan beneficio real y solo prolongan el sufrimiento. En cuidado crítico adulto (UCI), estas decisiones son más difíciles porque los pacientes están en condiciones graves, muchas veces con pronósticos inciertos, y el equipo debe actuar bajo presión. En ese contexto aparecen choques entre el valor de la vida, el respeto por la autonomía del paciente y la responsabilidad profesional de no hacer daño ni mantener medidas que se vuelven desproporcionadas. Por eso, el objetivo de este estudio fue revisar cómo perciben médicos y enfermeras la eutanasia pasiva en el cuidado crítico del adulto. La metodología fue una revisión de alcance (scoping review), basada en fuentes secundarias. Se hizo una búsqueda en bases de datos y repositorios académicos, incluyendo literatura científica y literatura gris. Se incluyeron 52 documentos (artículos, revisiones, tesis y trabajos académicos) en español, inglés y portugués, que abordaran experiencias, actitudes o percepciones del personal de salud sobre eutanasia pasiva o limitación del esfuerzo terapéutico en adultos. En los resultados se encontró que las percepciones no son iguales entre profesionales ni entre países. En general, muchos ven la eutanasia pasiva como una forma de evitar el ensañamiento terapéutico y permitir un final más digno, pero al mismo tiempo la viven con carga emocional, culpa, miedo a equivocarse y dudas por lo legal. También se repite un punto: cuando no hay protocolos claros ni apoyo institucional, las decisiones quedan más cargadas al criterio del médico y enfermería termina participando más en la ejecución y el acompañamiento, que en la decisión. En varios estudios aparece la falta de formación en bioética, cuidados paliativos y comunicación con familias como un problema que aumenta conflictos y estrés moral. En conclusión, el tema no depende solo de lo clínico; influyen las creencias personales, la cultura del hospital, las normas disponibles y la manera en que se habla con la familia. Como limitaciones, los documentos incluidos fueron muy diferentes entre sí (métodos, definiciones y contextos), y hay menos evidencia en algunos países y servicios. Como recomendaciones, se plantea fortalecer formación en bioética y comunicación, crear guías institucionales para la limitación del esfuerzo terapéutico, promover planificación anticipada y apoyar al equipo con consultoría bioética y espacios de discusión en UCI.
Protocolos de enfermería de sedoanalgesia en unidad de cuidados intensivos adultos. una revisión sistemática
(Fundacion Universitaria Unisanitas, 2026-03-09) Moreno Villalba , Mario José; Burbano Rivera , Daira Vanessa
Resumen Protocolos de enfermería de sedoanalgesia en unidad de cuidados intensivos adultos. una revisión sistemática Introducción: El manejo adecuado de la sedoanalgesia en pacientes adultos críticos en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) es un componente esencial para garantizar el confort, la seguridad y la recuperación clínica. La evidencia muestra que la ausencia o aplicación inadecuada de protocolos estandarizados se asocia con mayor incidencia de delirium, prolongación de la ventilación mecánica, aumento de la estancia hospitalaria y mayores costos en salud. En este contexto, el personal de enfermería desempeña un rol central en la administración, monitorización y ajuste de la sedoanalgesia. El objetivo: Sintetizar la evidencia disponible sobre los protocolos de enfermería que se encuentra en la literatura que se han utilizado en Unidades de Cuidado Intensivo para el manejo de la sedoanalgesia. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de la literatura, siguiendo lineamientos metodológicos rigurosos y el diagrama PRISMA. Se incluyeron estudios nacionales e internacionales publicados en bases de datos científicas, que abordaran protocolos de sedoanalgesia liderados o ejecutados por enfermería en UCI de adultos. Se aplicaron criterios de inclusión y exclusión previamente definidos, se evaluó la calidad metodológica de los estudios y se extrajo información relacionada con variables sociodemográficas, clínicas, características de los protocolos, estrategias de implementación y desenlaces clínicos. Resultados: Los estudios incluidos mostraron una población predominantemente adulta, en su mayoría pacientes bajo ventilación mecánica. Se identificó que los protocolos de sedoanalgesia estandarizados, especialmente aquellos guiados por escalas validadas como RASS, Ramsay, CPOT y CAM-ICU, se asociaron con reducción de la duración de la ventilación mecánica, disminución de la estancia en UCI, menor incidencia de delirium y mejor control del dolor. Asimismo, los protocolos liderados por enfermería demostraron mayor adherencia a metas de sedación, optimización del uso de sedantes y analgésicos, y reducción de eventos adversos. Sin embargo, se evidenciaron brechas en la capacitación continua del personal y en la disponibilidad de herramientas de monitoreo en algunos contextos, especialmente en países de ingresos medios. Discusión: Los hallazgos confirman que la implementación de protocolos de sedoanalgesia estandarizados fortalece la seguridad del paciente y mejora los desenlaces clínicos en la UCI. El liderazgo de enfermería resulta clave para la aplicación efectiva de estos protocolos, dado su rol en la valoración continua, el ajuste farmacológico y la detección temprana de complicaciones. No obstante, la variabilidad en la práctica clínica y la falta de estandarización en algunas instituciones limitan el impacto de estas estrategias. La evidencia respalda la necesidad de integrar enfoques multidisciplinarios, formación continua y adaptación de las guías internacionales a los contextos locales. Conclusión: La revisión sistemática evidencia que los protocolos de enfermería estandarizados para el manejo de la sedoanalgesia en UCI mejoran significativamente los resultados clínicos, optimizan los recursos hospitalarios y promueven un cuidado más seguro y humanizado. Se concluye que es indispensable fortalecer la capacitación del personal de enfermería, garantizar el uso sistemático de escalas validadas y promover la implementación de protocolos basados en la evidencia, ajustados a la realidad institucional, con el fin de mejorar la calidad del cuidado en pacientes críticos adultos. Palabras clave: Sedación, analgesia, enfermería, cuidados intensivos; Enfermería de cuidados críticos; Seguridad del paciente.

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