Asociación y desempeño pronóstico del índice TAPSE/PSAP (<0,45) medido por ecocardiografía temprana (24–48 h) para mortalidad a 28 días y estancia hospitalaria en adultos con choque séptico: cohorte retrospectiva en UCI de la Clínica Universitaria Colombia – Clínicas Colsanitas, Bogotá.
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Date
2026-07-27
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Publisher
Fundación Universitaria Sanitas
Abstract
Introducción: El choque séptico continúa siendo una de las principales causas de mortalidad en unidades de cuidado intensivo (UCI). En este contexto, la disfunción ventricular derecha ha emergido como un determinante relevante del pronóstico. El acoplamiento ventrículo-arterial derecho, estimado mediante el índice TAPSE/PSAP (excursión sistólica del plano del anillo tricúspideo/presión sistólica de la arteria pulmonar), se ha propuesto como un marcador ecocardiográfico simple para evaluar la interacción entre contractilidad del ventrículo derecho y poscarga pulmonar. Valores reducidos de este índice se han asociado con peor evolución clínica en pacientes críticos, pero su utilidad pronóstica específica en pacientes con choque séptico aún requiere mayor validación clínica.
Objetivo: Determinar la asociación y el desempeño pronóstico del índice TAPSE/PSAP <0,45 medido por ecocardiografía temprana (24–48 h) para mortalidad a 28 días y estancia hospitalaria en adultos con choque séptico en UCI. Métodos: Es un estudio observacional retrospectivo basado en revisión de historias clínicas de adultos con diagnóstico de choque séptico ingresados a UCI que cuenten con ecocardiografía realizada dentro de las primeras 24–48 horas. La exposición principal es TAPSE/PSAP <0,45. El desenlace primario fue determinar mortalidad a 28 días y el secundario estancia hospitalaria. Se empleó regresión logística y modelos de Cox para evaluar la asociación con mortalidad, y modelos de riesgos competitivos para analizar la duración de estancia considerando el alta o la muerte como eventos. El desempeño pronóstico se evaluó mediante discriminación y calibración.
Resultados: Se identificó que el índice TAPSE/PSAP <0,45 se asocia con mayor mortalidad y estancias hospitalarias prolongadas. Los hallazgos podrían aportar evidencia sobre el valor del acoplamiento ventrículo-arterial derecho como herramienta pronóstica temprana en choque séptico, facilitando la estratificación de riesgo y potencialmente orientando decisiones clínicas en pacientes críticos.
Description
Trabajo de grado (Medicina Crítica y Cuidado Intensivo) - Fundación Universitaria Sanitas
Keywords
Disfunción ventricular derecha, Acople ventriculoarterial, Choque séptico