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Fenotipos dinámicos de signos vitales y predicción de mortalidad a 30 días en pacientes con infecciones en urgencias: cohorte de pacientes de la Clínica Universitaria Colombia
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Date
2025-07-02
Journal Title
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Publisher
Fundación Universitaria Sanitas
Abstract
Métodos: estudio prospectivo en urgencias de la Clínica Colombia con pacientes con sospecha de infección. Se recopilaron datos clínicos, signos vitales y mortalidad a 30 días.
Resultados: la cohorte final la conformaron 625 pacientes y los subfenotipos según signos vitales fueron: A 2.66% (todos los signos vitales alterados), B 9.2% (al menos una alteración, predominio hipertensión), C 19% (mínima o sin alteración, control), D 69.2% (solo hipotensión arterial). La mortalidad general fue 8.6%, siendo mayor en grupo A seguido de D, B y C (p=0.009). El riesgo aumentó progresivamente en los grupos B (OR 2.87 IC 95%: 0.62-13.25), D (OR 4.77 IC 95%: 1.46-15.58) y A (OR 8.33 IC 95%: 1.54-45.05). El grupo A presentó más neumonía (p=0.002), infecciones del SNC (p=0.021), ventilación mecánica (p<0.001) y soporte vasopresor (p<0.001). Se encontraron diferencias significativas en leucocitosis (B vs C p=0.026), neutrofilia (B vs C p=0.001 y B vs D p=0.042), linfocitosis (B vs D p=0.002), índice neutrófilo/linfocito (A vs C p=0.010), lactato (C vs D p=0.044), anemia (B vs D p=0.013 y C vs D p=0.001), PCR (A vs C p=0.004, B vs C p<0.001 y C vs D p<0.001), PAFI (B vs C p=0.004 y C vs D p=0.043) y PTT prolongado (A vs D p=0.032).
Conclusiones: pacientes con sospecha de infección con más alteración de signos vitales tienen mayor mortalidad (grupo A) y se benefician de intervenciones más tempranas mediante equipos de sepsis en urgencias.
Description
trabajo de grado para optar al título de Especialista en Medicina Interna
Keywords
Sepsis, Cuidados críticos, Supervivencia, Mortalidad, Signos y síntomas, Fenotipo, Choque séptico