Urología

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Browsing Urología by Subject "Cáncer de próstata"

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    Factores predictivos de recurrencia bioquímica en paciente con cáncer de próstata localizado sometidos a prostatectomía radical en un hospital de IV Nivel en Bogotá – Colombia
    (Fundación Universitaria Sanitas, 2025-07-01) Cortés Páez, David Augusto; Co-investigadores: Bastidas Muñoz, María Camila; Asesor metodológico: Muñoz Medina, Sofia Elizabeth
    Introducción El cáncer de próstata es el segundo cáncer más comúnmente diagnosticado y la quinta causa principal de muerte por cáncer en hombres a nivel mundial, Entre el 20% al 50% de los hombres con cáncer de próstata desarrollarán recurrencia bioquímica dentro de los 10 años posteriores a la terapia definitiva inicial. Objetivo Determinar los factores predictivos de recurrencia bioquímica en pacientes con cáncer de próstata localizado sometidos a prostatectomía radical como parte del tratamiento local con intención curativa. Metodología Estudio observacional analítico de cohorte retrospectivo, se incluyeron pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de cáncer de próstata localizado no metastásico que fueron sometidos a prostatectomía radical y se excluyeron quienes recibieron tratamientos alternativos previos, o con datos incompletos en el seguimiento de los pacientes. Se calculó un tamaño de muestra de 200 pacientes. Se evaluaron las variables de desenlace de persistencia bioquímica, recurrencia bioquímica, supervivencia libre de recurrencia bioquímica, determinando variables predictivas con un modelo de regresión. Resultados Se incluyeron a 199 pacientes entre 2020 a 2023, con un promedio de edad de 64,87 años), la mayoría de los pacientes tuvieron un estadio tumoral preoperatorio cT1C (51,76%) y Nx (61,31%) y un estadio tumoral posoperatorio pT2 (67,34%), N0 (88,44%), como factores predictivos de recurrencia bioquímica se encontró tener un mayor PSA inicial (OR: 1.19; IC95%: 1,08 - 1,31, p = 0,000), un compromiso de vesículas seminales (OR: 10.21; IC95%: 2,09 - 49,65, p = 0,004) y un mayor margen quirúrgico positivo (OR: 3.52; IC95%: 1,48 - 8,39, p = 0,004). Conclusiones El PSA preoperatorio, la invasión de las vesículas seminales y la presencia de márgenes quirúrgicos positivos fueron los factores predictivos más importantes en el desarrollo de recurrencia bioquímica posterior a la prostatectomía radical en este estudio.
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    PSA nadir y tiempo a PSA nadir como factores pronósticos de recaída bioquímica en pacientes con cáncer de próstata tratados con radioterapia con intención
    (Fundación Universitaria Sanitas, 2021-01-31) Sarmiento Rodríguez, Diego Mauricio; Investigador: Gómez Meza, Jorge Eduardo; Investigador: González González, Nataly; Co-investigador: Rojas Castillo, Daniel; Co-investigador: Arbeláez Echeverry, Juan Carlos; Asesor metodológico: Muñoz Medina, Sofia Elizabeth
    Introducción y objetivos: El riesgo de recaída bioquímica posterior a radioterapia con intención curativa en pacientes con cáncer de próstata es del 30%. En la literatura se han descrito algunos factores predictores como el valor y el tiempo hasta alcanzar el PSA nadir, pero los diferentes resultados han sido controversiales. Por lo anterior, se realizó este estudio con el objetivo de evaluar la asociación entre el valor y el tiempo hasta alcanzar el PSA nadir y el riesgo de recaída bioquímica. Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo, en pacientes con cáncer de próstata localizado sometidos a radioterapia con intención curativa durante el 2003 al 2015. Se incluyeron pacientes con seguimiento mínimo de dos años y se excluyeron sujetos con radioterapia extrainstitucional, tratamiento incompleto, bloqueo hormonal diferente al estipulado según el riesgo o linfadenectomía clasificatoria previa. Se realizó análisis descriptivo y se usó la regresión de Cox para evaluar la asociación del tiempo al PSA nadir y tiempo hasta la recaída bioquímica. Se considerará un nivel de significación estadística de p<0,05. Resultados: Se incluyeron 224 pacientes con edad promedio de 69 años, de los cuales el 43% eran estadio cT1c, 48% presentaron Gleason 3+3, el 68% no presentó invasión linfovascular en la biopsia. La media de PSA inicial fue 11,51 ng/ml. En cuanto al tipo de radioterapia, la más frecuente fue la de intensidad modulada (35%), seguida de radioterapia conformacional (27%) y braquiterapia (12,5%) con una dosis promedio de 6774 cGy. La media del PSA nadir fue 0,5 ng/ml, siendo alcanzado a los 20,81 meses en promedio. La duración promedio de bloqueo hormonal fue de 13 meses. El desenlace de recaída bioquímica se presentó en el 18,3% de los pacientes, con una media de recaída de 50,46 meses. El análisis bivariado encontró asociación estadísticamente significativa para las variables TNM, edad, PSA inicial, tipo de radioterapia, bloqueo hormonal y PSA nadir. Se realizó análisis multivariado por medio de regresión de cox, encontrando como variables pronóstico de recaída bioquímica, el valor del PSA nadir (HR: 3,0 IC: 1,74;5,45, p<0,001) y el estadio tumoral (HR: 6,0 IC: 1,48;24,85, p=0,001). Conclusiones: En nuestra población, el PSA nadir y el estadio tumoral demostraron una asociación pronóstica frente al desarrollo de recaída bioquímica en pacientes con cáncer de próstata localizado tratado con radioterapia con intención curativa. No se encontró asociación entre el tiempo a alcanzar el PSA nadir y la presencia de recaída bioquímica.
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    Relación del índice de masa corporal en los resultados postoperatorios de pacientes llevados a prostatectomía radical retropúbica
    (Fundación Universitaria Sanitas, 2023-01-31) Peralta, Sara Rocio; Investigador: Gantiva Jiménez, Javier David; Investigador: Chaparro Orozco, Diana María; Investigador: Salgado, Luis Eduardo; Investigador: Bautista, Natalia; Asesor Metodológico: Muñoz, Sofia Elizabeth
    Introducción: El sobrepeso y la obesidad aún no han sido asociados como factores de riesgo para complicaciones postoperatorias en pacientes llevados a prostatectomía radical con resultados contradictorios en estudios previos. Objetivo: Determinar la asociación que existe entre el índice de masa corporal de los pacientes llevados a prostatectomía radical retropúbica con respecto a los desenlaces clínicos postoperatorios. Metodología: Estudio observacional analítico de tipo cohorte retrospectivo. Se incluyeron pacientes con cáncer de próstata localizado tratados con prostatectomía radical abierta retropúbica entre enero del 2018 hasta enero del 2022. Se realizó un análisis descriptivo y un análisis univariado y bivariado para evaluar asociaciones entre los subgrupos de peso normal vs sobrepeso y obesidad con respecto a la prostatectomía radical, sus complicaciones intraoperatorias, postoperatorias y hallazgos histopatológicos. Resultados: Se incluyeron un total de 296 pacientes. El 14.5% presentaba sobrepeso y el 47.9% presentó obesidad. Las complicaciones postoperatorias se presentaron en los pacientes con peso normal en un 1.8% (IC 95%: 0.2% - 6.4%), y el grupo de sobrepeso y obesidad fueron de 5.4% (2.6% - 9.7%). La estenosis de la anastomosis uretrovesical, en el grupo con peso normal se presentó en un 5.4% vs un 7.6% en el grupo de sobrepeso u obesidad, sin diferencias estadísticamente significativas (p=0.47). Conclusiones: Se encontró que en el grupo de sobrepeso y obesidad se presentaron más frecuentemente complicaciones postoperatorias con respecto al grupo de peso normal, sin embargo, estas diferencias no fueron estadísticamente significativas.
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    Validación del nomograma de Briganti como predictor de compromiso ganglionar en pacientes con cáncer de próstata localizado de riesgo intermedio y alto en una población Colombiana
    (Fundación Universitaria Sanitas, 2020-01-31) Solano Perdomo, Liz Katherine; Co-investigador: Triana Guzmán, Juan José; Rojas Castillo, Daniel; Gómez, Jorge Eduardo; Asesor metodológico: Muñoz Medina, Sofia Elizabeth
    Introducción y objetivos: Los pacientes con cáncer de próstata de riesgo intermedio y alto sometidos a prostatectomía radical con intención curativa, tienen un riesgo de metástasis ganglionar entre 3.7 y 20.1%. La decisión de realizar linfadenectomía pélvica se basa en el uso de nomogramas. Uno de los más utilizados es el nomograma de Briganti, sin embargo, se desconoce la utilidad de este en la predicción de compromiso ganglionar en nuestra población. Surge entonces el objetivo de realizar la validación externa del nomograma de Briganti en un centro de tercer nivel de complejidad. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo, incluyendo pacientes llevados a prostatectomía radical más linfadenectomía pélvica entre el 2014 y 2018. Seguido del análisis descriptivo de la población, se llevó a cabo el análisis multivariado y se evaluó el rendimiento y calibración del nomograma mediante características operativas y análisis de curvas ROC. Resultados: Se obtuvo una muestra de 137 pacientes con promedio de edad de 63.8 años y PSA de 10.9ng/ml. El valor promedio del porcentaje de compromiso ganglionar según el nomograma de Briganti fue de 11.7% vs 14.6% de la patología definitiva. En el análisis bivariado, el estadio clínico de la enfermedad, los márgenes positivos y la enfermedad extracapsular tienen una asociación estadísticamente significativa. En el análisis multivariado las variables predictoras fueron el valor del PSA inicial (OR=1,12 IC (1,04 – 1,21) y el porcentaje de cilindros positivos en la biopsia prequirúrgica (OR= 1,04 (1,01 – 1,07). Al realizar el análisis del área bajo la curva (AUC) mostró una precisión de 0.82 en la predicción de compromiso ganglionar con el nomograma de Briganti. Conclusiones: En este estudio se encontró que el uso del nomograma de Briganti es útil para predecir compromiso ganglionar en nuestra población.