Urología
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Item Validación del nomograma de Briganti como predictor de compromiso ganglionar en pacientes con cáncer de próstata localizado de riesgo intermedio y alto en una población Colombiana(Fundación Universitaria Sanitas, 2020-01-31) Solano Perdomo, Liz Katherine; Co-investigador: Triana Guzmán, Juan José; Rojas Castillo, Daniel; Gómez, Jorge Eduardo; Asesor metodológico: Muñoz Medina, Sofia ElizabethIntroducción y objetivos: Los pacientes con cáncer de próstata de riesgo intermedio y alto sometidos a prostatectomía radical con intención curativa, tienen un riesgo de metástasis ganglionar entre 3.7 y 20.1%. La decisión de realizar linfadenectomía pélvica se basa en el uso de nomogramas. Uno de los más utilizados es el nomograma de Briganti, sin embargo, se desconoce la utilidad de este en la predicción de compromiso ganglionar en nuestra población. Surge entonces el objetivo de realizar la validación externa del nomograma de Briganti en un centro de tercer nivel de complejidad. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo, incluyendo pacientes llevados a prostatectomía radical más linfadenectomía pélvica entre el 2014 y 2018. Seguido del análisis descriptivo de la población, se llevó a cabo el análisis multivariado y se evaluó el rendimiento y calibración del nomograma mediante características operativas y análisis de curvas ROC. Resultados: Se obtuvo una muestra de 137 pacientes con promedio de edad de 63.8 años y PSA de 10.9ng/ml. El valor promedio del porcentaje de compromiso ganglionar según el nomograma de Briganti fue de 11.7% vs 14.6% de la patología definitiva. En el análisis bivariado, el estadio clínico de la enfermedad, los márgenes positivos y la enfermedad extracapsular tienen una asociación estadísticamente significativa. En el análisis multivariado las variables predictoras fueron el valor del PSA inicial (OR=1,12 IC (1,04 – 1,21) y el porcentaje de cilindros positivos en la biopsia prequirúrgica (OR= 1,04 (1,01 – 1,07). Al realizar el análisis del área bajo la curva (AUC) mostró una precisión de 0.82 en la predicción de compromiso ganglionar con el nomograma de Briganti. Conclusiones: En este estudio se encontró que el uso del nomograma de Briganti es útil para predecir compromiso ganglionar en nuestra población.Item Frecuencia y costos asociados al uso del Antígeno Prostático Específico en un asegurador colombiano(Fundación Universitaria Sanitas, 2020-08-01) Gueirsman Martínez, Sara Paula; Co-investigador: Peralta Pizza, Sara Rocío; Gómez Meza, Jorge Eduardo; Asesor metodológico: Muñoz Medina, Sofia ElizabethIntroducción: El uso de marcadores tumorales en el cribado del diagnóstico temprano de los pacientes con cáncer es uno de los ejes fundamentales dentro de los programas de manejo de estos pacientes. El antígeno específico de la próstata (PSA), sintetizado exclusivamente en tejido prostático, es utilizado como marcador para el tamizaje de cáncer de próstata. Las indicaciones aceptadas incluyen: hombres asintomáticos entre 50-75 años en un periodo no inferior a 5 años. Los resultados de los marcadores tumorales llevan a estudios diagnósticos y procedimientos terapéuticos adicionales, su uso debe realizarse de forma racional teniendo en cuenta los recursos limitados del sistema de salud y los posibles riesgos de estas intervenciones. Objetivo: Describir las características del uso del PSA como marcador tumoral en un hospital de alta complejidad y determinar si realiza un uso adecuado o no de acuerdo con los criterios basados en la evidencia. Metodología: Estudio de corte transversal retrospectivo descriptivo, a partir de los registros de la historia clínica y del laboratorio clínico de los afiliados a la organización Keralty. Durante el período de enero del 2017 hasta junio del 2017. Se describirán las características de las variables mediante medidas de tendencia central para las variables continuas y frecuencias en las variables nominales. Se realizará un estudio de costos directos en los casos en los que el PSA no estaba indicado. Resultados: Se obtuvo una muestra aleatorizada de 631 PSA tomados en los laboratorios de una EPS en Colombia en los meses de enero y febrero del 2017. El valor promedio fue de 8,24 ng/ml, el 67% de estos valores fueron tomados y procesados en la ciudad de Bogotá. El 25% de los PSA fueron no indicados, sobre este porcentaje se pudo evidenciar que el principal motivo por el cual no estaba indicado era la edad en un 90%. Discusión: El antígeno específico de la próstata (PSA) de acuerdo con las guías internacionales, se indica como marcador para tamizaje en cáncer de próstata. En nuestra experiencia clínica, se ha observado un uso inapropiado dado por la solicitud de esta prueba para otros escenarios clínicos en los cuales no tiene ningún valor diagnóstico o en situaciones en las cuales carece de significado clínico, así como por fuera de los rangos de edad establecidos.Item PSA nadir y tiempo a PSA nadir como factores pronósticos de recaída bioquímica en pacientes con cáncer de próstata tratados con radioterapia con intención(Fundación Universitaria Sanitas, 2021-01-31) Sarmiento Rodríguez, Diego Mauricio; Investigador: Gómez Meza, Jorge Eduardo; Investigador: González González, Nataly; Co-investigador: Rojas Castillo, Daniel; Co-investigador: Arbeláez Echeverry, Juan Carlos; Asesor metodológico: Muñoz Medina, Sofia ElizabethIntroducción y objetivos: El riesgo de recaída bioquímica posterior a radioterapia con intención curativa en pacientes con cáncer de próstata es del 30%. En la literatura se han descrito algunos factores predictores como el valor y el tiempo hasta alcanzar el PSA nadir, pero los diferentes resultados han sido controversiales. Por lo anterior, se realizó este estudio con el objetivo de evaluar la asociación entre el valor y el tiempo hasta alcanzar el PSA nadir y el riesgo de recaída bioquímica. Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo, en pacientes con cáncer de próstata localizado sometidos a radioterapia con intención curativa durante el 2003 al 2015. Se incluyeron pacientes con seguimiento mínimo de dos años y se excluyeron sujetos con radioterapia extrainstitucional, tratamiento incompleto, bloqueo hormonal diferente al estipulado según el riesgo o linfadenectomía clasificatoria previa. Se realizó análisis descriptivo y se usó la regresión de Cox para evaluar la asociación del tiempo al PSA nadir y tiempo hasta la recaída bioquímica. Se considerará un nivel de significación estadística de p<0,05. Resultados: Se incluyeron 224 pacientes con edad promedio de 69 años, de los cuales el 43% eran estadio cT1c, 48% presentaron Gleason 3+3, el 68% no presentó invasión linfovascular en la biopsia. La media de PSA inicial fue 11,51 ng/ml. En cuanto al tipo de radioterapia, la más frecuente fue la de intensidad modulada (35%), seguida de radioterapia conformacional (27%) y braquiterapia (12,5%) con una dosis promedio de 6774 cGy. La media del PSA nadir fue 0,5 ng/ml, siendo alcanzado a los 20,81 meses en promedio. La duración promedio de bloqueo hormonal fue de 13 meses. El desenlace de recaída bioquímica se presentó en el 18,3% de los pacientes, con una media de recaída de 50,46 meses. El análisis bivariado encontró asociación estadísticamente significativa para las variables TNM, edad, PSA inicial, tipo de radioterapia, bloqueo hormonal y PSA nadir. Se realizó análisis multivariado por medio de regresión de cox, encontrando como variables pronóstico de recaída bioquímica, el valor del PSA nadir (HR: 3,0 IC: 1,74;5,45, p<0,001) y el estadio tumoral (HR: 6,0 IC: 1,48;24,85, p=0,001). Conclusiones: En nuestra población, el PSA nadir y el estadio tumoral demostraron una asociación pronóstica frente al desarrollo de recaída bioquímica en pacientes con cáncer de próstata localizado tratado con radioterapia con intención curativa. No se encontró asociación entre el tiempo a alcanzar el PSA nadir y la presencia de recaída bioquímica.Item Factores clínicos asociados con detrusor hipocontráctil en pacientes con síntomas del tracto urinario inferior(Fundación Universitaria Sanitas, 2021-09-01) Triana Guzmán, Juan José; Investigador: Gómez Meza, Jorge Eduardo; Investigador: Bautista Delgado, Natalia; Investigador: Lizcano Herrera, Ana Carolina; Investigador: Montealegre, Juanita; Asesor metodológico: Sofia Elizabeth Muñoz MedinaIntroducción: Los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) son frecuentes en la población mayor y puede ser generado por obstrucción del tracto de salida, detrusor hipocontráctil (DH) y vejiga neurogénica. Es importante realizar adecuadamente el diagnóstico de DH, y la urodinamia es el patrón de oro, ya que los síntomas secundarios a crecimiento prostático pueden ser similares a los del DH y muchos pacientes después de ser llevados a cirugía prostática por patología benigna, y a pesar de desobstruirlos, persisten con sintomatología urinaria y es secundaria al DH. Por lo tanto, aclarar este diagnóstico previo al procedimiento permite al urólogo dar más información al paciente sobre los dos diagnósticos, explicar la probabilidad de continuar con STUI posterior al procedimiento y así no generar falsas expectativas. Adicionalmente hay muchos pacientes a los que no se les puede realizar adecuadamente la urodinamia o no se puede realizar esta, por lo que se deben plantear otras opciones diagnósticas. Objetivo: Identificar factores asociados a la presencia de detrusor hipocontráctil en pacientes con síntomas del tracto urinario inferior en la Clínica Universitaria Colombia. Metodología: Estudio observacional analítico retrospectivo de casos y controles, en donde se seleccionan pacientes con STUI en la Clínica Universitaria Colombia, con estudio urodinámico y se evalúan factores asociados DH. Resultados: Se incluyeron 504 pacientes en el estudio, la edad media fue de 65 años, de los cuales el 66,8% tenían un IPSS moderado, 16,3% presentaron retención urinaria y 46.3% con volumetría prostática grado I. En el análisis multivariado se encontró una asociación estadísticamente significativa entre detrusor hipocontráctil y la edad > 70 años con un OR=2,23. IC (1,24-4,03) con p=0.007, RPM > 100 cc OR=0,57. IC (0,33-0,99), p ==0,047y el nivel de PSA OR=0,89. IC (0,81-0,99), p=0.03. Conclusiones: El DH es una entidad frecuente en la población con STUI, debe ser detectado y diagnosticado para poder ofrecer las terapias indicadas a cada paciente. La clínica del DH y la hiperplasia prostática benigna es similar, sin embargo, se destacan algunos factores clínicos como el RPM > 100cc, la edad > 70 años y el nivel de PSA asociados a DH. Para establecer relaciones de causalidad entre factores clínicos y DH es necesario realizar estudios prospectivos, por lo que este protocolo es una aproximación inicial valiosa en el estudio del DH.Item Factores de riesgo para infección urinaria complicada por microorganismos productores de betalactamasas de espectro extendido en pacientes llevados a prostatectomía radical en una institución de III nivel en Bogotá(Fundación Universitaria Sanitas, 2022-02-01) Santafé Galvis, Jhonatan Sair; Co-invesigador: Gueirsman Martinez, Sara Paula; Co-invesigador: Riatiga Ibañez, Diego Armando; Co-invesigador: Rojas Castillo, Daniel; Asesor metodológico: Muñoz Medina, Sofia ElizabethIntroducción: La prostatectomía es el tratamiento quirúrgico con intención curativa disponible para el manejo del cáncer de la próstata. Los cambios en el urotelio, el sistema inmune y factores asociados que generen mayor predisposición a infecciones urinarias complicada es desconocido. Se estima una tasa de 9.8% para infección urinaria en pacientes con cirugía prostática. No se tienen datos en prostatectomía radical. Objetivo: Identificar factores de riesgo asociados a la infección urinaria complicada por gérmenes productores de betalactamasas de espectro extendido en aquellos pacientes llevados a prostatectomía radical en una clínica de alta complejidad. Metodología Se realizó un estudio retrospectivo evaluando factores de riesgo relacionados con infección urinaria complicada por germen BLEE dentro de los primeros 3 meses de postoperatorio en pacientes llevados a prostatectomía radical en una clínica de alta complejidad entre 2017 y 2020. Resultados Se analizaron 190 pacientes, con promedio de edad 63 años. Todos tenían urocultivo prequirúrgico, 13% antecedente de diabetes mellitus. 92% presentaban algún STUB, todos recibieron profilaxis prequirúrgica según urocultivo. Discusión La infección urinaria (IVU) complicada se estima 9.8% relacionado con prostatectomía, en nuestro estudio la tasa de infección por BLEE fue 2%, con E. coli siendo el principal microorganismo aislado, siendo la mayor duración de la sonda un factor relacionadoItem Relación del índice de masa corporal en los resultados postoperatorios de pacientes llevados a prostatectomía radical retropúbica(Fundación Universitaria Sanitas, 2023-01-31) Peralta, Sara Rocio; Investigador: Gantiva Jiménez, Javier David; Investigador: Chaparro Orozco, Diana María; Investigador: Salgado, Luis Eduardo; Investigador: Bautista, Natalia; Asesor Metodológico: Muñoz, Sofia ElizabethIntroducción: El sobrepeso y la obesidad aún no han sido asociados como factores de riesgo para complicaciones postoperatorias en pacientes llevados a prostatectomía radical con resultados contradictorios en estudios previos. Objetivo: Determinar la asociación que existe entre el índice de masa corporal de los pacientes llevados a prostatectomía radical retropúbica con respecto a los desenlaces clínicos postoperatorios. Metodología: Estudio observacional analítico de tipo cohorte retrospectivo. Se incluyeron pacientes con cáncer de próstata localizado tratados con prostatectomía radical abierta retropúbica entre enero del 2018 hasta enero del 2022. Se realizó un análisis descriptivo y un análisis univariado y bivariado para evaluar asociaciones entre los subgrupos de peso normal vs sobrepeso y obesidad con respecto a la prostatectomía radical, sus complicaciones intraoperatorias, postoperatorias y hallazgos histopatológicos. Resultados: Se incluyeron un total de 296 pacientes. El 14.5% presentaba sobrepeso y el 47.9% presentó obesidad. Las complicaciones postoperatorias se presentaron en los pacientes con peso normal en un 1.8% (IC 95%: 0.2% - 6.4%), y el grupo de sobrepeso y obesidad fueron de 5.4% (2.6% - 9.7%). La estenosis de la anastomosis uretrovesical, en el grupo con peso normal se presentó en un 5.4% vs un 7.6% en el grupo de sobrepeso u obesidad, sin diferencias estadísticamente significativas (p=0.47). Conclusiones: Se encontró que en el grupo de sobrepeso y obesidad se presentaron más frecuentemente complicaciones postoperatorias con respecto al grupo de peso normal, sin embargo, estas diferencias no fueron estadísticamente significativas.Item Cistoscopia en microhematuria: un procedimiento a replantear(Fundación Universitaria Sanitas, 2023-01-31) Peña, Paula Andrea; Co-investigadores: Riatiga, Diego Armando; Asesor metodológico: Muñoz Medina, SofiaIntroducción: Alrededor del 24% de la población mundial padece de microhematuria en al menos una ocasión, de las cuales el cáncer de vejiga es responsable de menos del 5%. Solo en un 0,5-3% de los casos, visualizamos tumor vesical en la cistoscopia, sin embargo, esta última implica un procedimiento invasivo, molesto que puede tener complicaciones. Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de todos los pacientes llevados a cistoscopia por microhematuria en un período de 2 años en dos instituciones de tercer nivel. Se registró la edad, sexo, tabaquismo, antecedentes de radiación pélvica, comorbilidad y complicaciones. Utilizamos la prueba de Shapiro-Wilk para relacionar los factores de riesgo con el diagnóstico de cáncer de vejiga en la cistoscopia en pacientes con microhematuria. Resultados: De los 616 pacientes a los que se les realizó cistoscopia, 75 fueron por microhematuria. Solo 5 pacientes (6%) con MHA fueron diagnosticados con cáncer de vejiga en la cistoscopia. La edad avanzada y la exposición a tabaquismo fueron los factores de riesgo relacionados en los pacientes con tumor vesical. Otras causas incluyeron hiperplasia prostática benigna (HPB) (18,6%), cistolitiasis (4,3%) y cistitis actínica (1%). Se identificaron 2 (0,32%) pacientes con sepsis urinaria posterior a la cistoscopia, sin embargo, ninguno de ellos estaba en el grupo microhematuria. Conclusión: El cáncer de vejiga se diagnostica mediante cistoscopia en un bajo porcentaje de pacientes con MHA, sobre todo en los que presentan factores de riesgo. Entre otras causas, la más predominante fue la HPB. Cuando el procedimiento se realiza con un traumatismo mínimo, la tasa de complicaciones es muy baja.Item Gemcitabina intravesical en el tratamiento del cáncer de vejiga no músculo invasivo(Fundación Universitaria Sanitas, 2023-07-31) Ortiz, Juan Felipe; Co-investigadores: Salgado, Luis; Co-investigadores: Peralta, Sara; Co-investigadores: Chaparro, Diana; Co-investigadores: Serrano, Briggit; Co-investigadores: Gantiva, Javier; Co-investigadores: Saraza, Danna Carolina; Co-investigadores: Aponte, Angie Daniela; Co-investigadores: Sierra, Isabella; Asesor metodológico: Muñoz, Sofía ElizabethIntroducción: El carcinoma de vejiga es la segunda patología maligna del tracto urinario, luego del cáncer de próstata, siendo el carcinoma urotelial el subtipo histológico más frecuente. El cáncer de vejiga no músculo invasivo de riesgo intermedio y alto para recurrencia y progresión, se benefician de terapia intravesical con BCG. Sin embargo, ante el desabastecimiento de este medicamento, la terapia intravesical con gemcitabina se plantea como una alternativa. Objetivo: Describir la frecuencia de recurrencia y progresión de carcinoma urotelial de vejiga no músculo invasivo en pacientes en tratamiento con instilaciones intravesicales con Gemcitabina durante los años 2020 y 2021 en una institución colombiana. Metodología: Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo de una sola cohorte de pacientes. Se incluyeron pacientes mayores de 18 con diagnóstico de carcinoma urotelial vesical no músculo invasivo que hubieran recibido instilaciones intravesicales con Gemcitabina durante los años 2020 y 2021, todos los pacientes recibieron esquema de inducción con instilaciones con Gemcitabina. La información de los pacientes fue almacenó en una base de datos de Excel con las variables demográficas y clínicas, guardando la confidencialidad de todos los pacientes. se realizó una descripción de las variables (mencionar las variables) y se realizó un análisis exploratorio de supervivencia con las curvas de Kaplan-Meier mediante el uso del programa estadístico de Stata v15 Resultados: Se incluyeron 45 pacientes con diagnóstico de carcinoma urotelial de vejiga que recibieron instilaciones con Gemcitabina, con un seguimiento promedio de 30.8 meses, con edad promedio de 65.9 años, 37.8% mujeres y 62.3% hombres, el 60% con antecédete de tabaquismo de los cuales el 64.3% tuvieron recurrencia. Se encontró una incidencia acumulada de recurrencia 27.9% con un tiempo a la recurrencia promedio de 10.6 meses y para la progresión se encontró una incidencia acumulada de progresión de 2.3% con un tiempo a la progresión promedio de 15.9 meses y un seguimiento promedio de 30.8 meses. En el análisis por subgrupos se encontró que los pacientes con riesgo alto tuvieron una recurrencia de 25% y una progresión de 4% y los de riesgo intermedio una recurrencia de 22.2% y una progresión de 0% con un seguimiento promedio de 30.8 meses. Conclusiones: El uso de instilaciones intravesicales con Gemcitabina reduce el riesgo de recurrencia y progresión en pacientes con cáncer urotelial de vejiga no musculo invasivo de riesgo alto e intermedio, con tasas de recurrencia y progresión bajas y con buena tolerancia al tratamiento, con efectos secundarios mínimos que no afectan la adherencia, por lo que se recomienda su uso en nuestra población ante el desabastecimiento de BCG.Item Predictores clínicos e imagenológicos de tratamiento quirúrgico en pacientes pediátricos con megauréter primario obstructivo y no obstructivo no refluyente: un estudio de casos y controles(Fundación Universitaria Sanitas, 2024-06-30) Chaparro Orozco, Diana María; Bolaños, Andrea Patricia; Torres, Juliana; Almanza Holguín, Laura Natalia; Ruiz, Saralía; Asesora metodológica: Muñoz Medina, Sofía ElizabethIntroducción: Pacientes con megauréter primario representan un desafío para definir su manejo entre la cirugía o el tratamiento médico. Objetivo: Determinar los predictores clínicos e imagenológicos de tratamiento quirúrgico en pacientes pediátricos con megauréter primario obstructivo y no obstructivo no refluyente. Método: Estudio de casos y controles en pacientes menores de 18 años con diagnóstico de megauréter primario obstructivo y no obstructivo no refluyente llevados a manejo quirúrgico (casos) y manejo conservador (controles), entre enero de 2019 y diciembre de 2022 en dos instituciones de Bogotá, Colombia. Resultados: Se incluyeron 25 casos y 25 controles, los casos tenían un diámetro mayor anteroposterior mayor (p=0,02), menor tasa de filtración glomerular (TFG) al diagnóstico (p=0,01) y mayor prevalencia de curvas obstructivas en el renograma (p=0,00). Tras el primer año de seguimiento, en los casos se observó una reducción del DAP de la pelvis renal (Z=-3.919, p=0.000) y del diámetro del uréter (Z= -3.764, p=0.000) aumentando la TFG (Z=-2.236, p=0.025). Los factores predictivos para cirugía incluyeron la tasa de filtración glomerular y el porcentaje de función renal diferencial del riñón comprometido disminuidos (OR: 0,94; p=0,03 y OR:0,87; p=0,018), la infección de vías urinarias recurrentes se incluyó en el modelo sin ser estadísticamente significativo (p=0,18). Conclusiones: En pacientes con megauréter primario, la tasa de filtración glomerular y el porcentaje de función renal diferencial del riñón comprometido disminuidos representan los predictores para el manejo quirúrgico, subrayando la eficacia del tratamiento quirúrgico y la necesidad de considerar factores clínicos e imagenológicos en la toma de decisiones.Item Infección urinaria en pacientes con trasplante renal: causas urológicas a descartar(Fundación Universitaria Sanitas, 2024-06-30) Serrano, Lady Brigitte; Investigador: Riatiga, Diego Armando; Investigador: Gallo, Juan Carlos; Investigador: Peña, Paula Andrea; Asesor metodológico: Muñoz Medina, SofiaIntroducción y objetivos: La infección de vías urinarias (IVU) constituye una de las principales complicaciones infecciosas en pacientes con trasplante renal ocurriendo con una incidencia que varía desde el 10 al 98% y prevalencia hasta un 75% (1). Las alteraciones funcionales o anatómicas deltracto urinario tanto superior e inferior pueden ser causa en parte de estas infecciones además de los diferentes factores que interfieren en su fisiopatología los cuales son numerosos, por lo anterior se requiere evaluar la relación de las diferentes causas urológicas que podrían requerir atención desde la valoración pre-trasplante hasta en el seguimiento de estos pacientes Objetivo: Identificar las causas urológicas más frecuentes que predisponen a IVU en pacientes que fueron llevados a trasplante renal en una institución de Bogotá, Colombia. En la última década. Metodología: Estudio descriptivo observacional retrospectivo en una institución de alta complejidad de la ciudad de Bogotá. Se seleccionaron los pacientes con trasplante renal que cursaron con infección urinarias posterior entre: enero de 2011 hasta marzo de 2024. Utilizando la base de datos del servicio de trasplante renal de la institución y la historia clínica de cada uno de estos pacientes. Se describieron las variables y se calculó el porcentaje de las diferentes causas urológicas que pueden causar está infección, se tipificaron: Tipo de germen, resistencia antimicrobiana, número de infecciones urinarias y se caracterizaron las comorbilidades más frecuentes. Resultados: Se encontró un alto porcentaje de IVU como causa de infección en pacientes que fueron llevados a trasplante renal, en su mayoría de causa urológica. Por medio de estos resultados se espera que sea una herramienta útil para la práctica clínica desde la prevención, diagnóstico y abordaje de estos pacientes. Discusión: La infección de vías urinarias es la infección más frecuente en pacientes con trasplante renal usualmente durante el primer año. Representando la complicación infecciosa más frecuente en estos pacientes; derivando en aumento de la morbimortalidad como presentación de sepsis, disfunción o pérdida del injerto, aumento de ingresos al servicio de urgencias como días de hospitalización; además de un incremento en el riesgo de mortalidad. En nuestro estudio podemos corroborar que la infección de las vías urinarias al igual que la literatura los gérmenes más frecuentes son las bacterias gram negativas, además los pacientes que presentaban reflujo vesico-ureteral y el uso de catéter doble j son causas urológicas asociadas a la infección urinaria en las que se puede intervenir de forma activa. Por lo que se sugiere corregir el RVU y extraer el catéter en promedio a las 2 semanas posterior a la cirugía, Otro punto a considerar es la administración de antibióticos profilácticos para prevenir IVU en estos pacientes por lo que actualmente es un punto que genera gran debate dado el alto porcentaje de la resistencia a los antimicrobianos los centros de trasplantes como los expertos recomiendan realizar esta en todos los casos.Item Guía de práctica clínica de hematuria en población pediátrica(Fundación Universitaria Sanitas, 2025-01-31) Gantiva Jiménez, Javier David; Co-investigadores: Bolaños Gomez, Andrea Patricia; Co-investigadores: Carlos Alberto, Larios Garcia; Co-investigadores: Santafé Galvis, Jhonatan Sair; Asesor metodológico: Muñoz Medina, Sofía ElizabethIntroducción: La hematuria es un signo y/o síntoma de alarma en la población pediátrica con una prevalencia estimada, en el contexto de hematuria macroscópica, de 1.3 casos por cada 1000 niños y de 3 a 5 por cada 100 niños cuando es diagnosticada por microscopia. Objetivo: Definir las estrategias diagnósticas y terapéuticas para proveer el mejor tratamiento de la hematuria en pacientes pediátricos. Las recomendaciones presentes en esta guía serán aplicadas por profesionales de salud con juicio clínico racional según los requerimientos del paciente y está dirigida a los pacientes desde el primer día de vida hasta los 18 años. Metodología: Se realizó una búsqueda sistemática y exhaustiva de la literatura en las bases de datos Medline, Pubmed, Ovid y Cochrane, Utilizando como límite temporal a la búsqueda el período desde el año 2000 hasta el 2024. Conclusiones: La hematuria en población pediátrica es una patología con prevalencia establecida en países desarrollados, sin embargo en Colombia esta no ha sido establecida. Por lo tanto, es de suma importancia el conocimiento del correcto diagnóstico y tratamiento basados en la mejor literatura disponible, motivo por el cual se realiza esta guía de práctica clínica, con el fin de sintetizar todas las recomendaciones para un adecuado entendimiento y aplicación del conocimiento en los pacientes pediátricos con esta patologìaItem Factores predictivos de recurrencia bioquímica en paciente con cáncer de próstata localizado sometidos a prostatectomía radical en un hospital de IV Nivel en Bogotá – Colombia(Fundación Universitaria Sanitas, 2025-07-01) Cortés Páez, David Augusto; Co-investigadores: Bastidas Muñoz, María Camila; Asesor metodológico: Muñoz Medina, Sofia ElizabethIntroducción El cáncer de próstata es el segundo cáncer más comúnmente diagnosticado y la quinta causa principal de muerte por cáncer en hombres a nivel mundial, Entre el 20% al 50% de los hombres con cáncer de próstata desarrollarán recurrencia bioquímica dentro de los 10 años posteriores a la terapia definitiva inicial. Objetivo Determinar los factores predictivos de recurrencia bioquímica en pacientes con cáncer de próstata localizado sometidos a prostatectomía radical como parte del tratamiento local con intención curativa. Metodología Estudio observacional analítico de cohorte retrospectivo, se incluyeron pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de cáncer de próstata localizado no metastásico que fueron sometidos a prostatectomía radical y se excluyeron quienes recibieron tratamientos alternativos previos, o con datos incompletos en el seguimiento de los pacientes. Se calculó un tamaño de muestra de 200 pacientes. Se evaluaron las variables de desenlace de persistencia bioquímica, recurrencia bioquímica, supervivencia libre de recurrencia bioquímica, determinando variables predictivas con un modelo de regresión. Resultados Se incluyeron a 199 pacientes entre 2020 a 2023, con un promedio de edad de 64,87 años), la mayoría de los pacientes tuvieron un estadio tumoral preoperatorio cT1C (51,76%) y Nx (61,31%) y un estadio tumoral posoperatorio pT2 (67,34%), N0 (88,44%), como factores predictivos de recurrencia bioquímica se encontró tener un mayor PSA inicial (OR: 1.19; IC95%: 1,08 - 1,31, p = 0,000), un compromiso de vesículas seminales (OR: 10.21; IC95%: 2,09 - 49,65, p = 0,004) y un mayor margen quirúrgico positivo (OR: 3.52; IC95%: 1,48 - 8,39, p = 0,004). Conclusiones El PSA preoperatorio, la invasión de las vesículas seminales y la presencia de márgenes quirúrgicos positivos fueron los factores predictivos más importantes en el desarrollo de recurrencia bioquímica posterior a la prostatectomía radical en este estudio.