Medicina del Dolor y Cuidados Paliativos

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Browsing Medicina del Dolor y Cuidados Paliativos by Subject "Cuidados paliativos"

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    Características clínicas, psicológicas, sociales y espirituales de los pacientes con infección por SARS-COV 2 atendidos en un programa de cuidados paliativos, modalidad de atención domiciliaria durante la pandemia
    (Fundación Universitaria Sanitas, 2023-10-01) Puentes Fernández, Daniela; Mera Gamboa, María Victoria - Coinvestigador; Hernández Bernal, Xiomara Andrea - Coinvestigador; Benavides Cruz, Johana - Asesor metodológico
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    Caracterización de pacientes con sedación paliativa en un programa de atención domiciliaria de cuidados paliativos en Bogotá
    (Fundación Universitaria Sanitas, 2023-06-01) Poveda Carreño, Natalia Sofia; Poveda Carreño, Natalia Sofia - Co-investigador; Benavides Cruz, Johana - Asesor metodológico
    Introducción: La sedación paliativa surge ante la necesidad de lograr mitigar el sufrimiento en los pacientes cuyos síntomas no logran ser controlados mediante los procedimientos habituales comportándose como refractarios en el final de la vida. Objetivo: Caracterizar los pacientes que han recibido sedación paliativa en el domicilio con el acompañamiento de un equipo de atención domiciliaria en Bogotá-Colombia. Metodología: Se realizará un estudio observacional descriptivo y retrospectivo que incluirá a pacientes que han sido atendidos en Colsanitas – programa “Contigo” de la ciudad de Bogotá, durante el año 2019. Este estudio contará con la aprobación del Comité de ética de la Fundación Universitaria Sanitas previo a su inicio. Se realizará estadística descriptiva para el análisis e interpretación de las variables. Resultados: De los 80 pacientes analizados, el 52,5% (n=42) fueron sexo masculino y la mayoría de los pacientes tenían una enfermedad oncológica (77,5%; n=62). La frecuencia de uso de sedación paliativa fue 84,4% (IC95 %= 79,1-88,7). El principal síntoma refractario fue la disnea (41,25%; n=33) y la mediana de duración de la sedación fue 17,69 horas (RIC 6,9-30,3). Conclusiones: La frecuencia de uso de la sedación paliativa en el final de la vida en domicilio fue alta comparado con lo reportado en la literatura internacional. Esta fue utilizada con mayor frecuencia en pacientes con enfermedad oncológica y principalmente por síntomas refractarios como disnea y dolor. El midazolam fue usado para inicio y mantenimiento de la sedación paliativa en el contexto colombiano.
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    Desenlaces clínicos del drenaje biliar transhepático percutáneo paliativo en pacientes con síndrome biliar obstructivo maligno
    (Fundación Universitaria Sanitas, 2025-07-29) Rodríguez Calderón, María Angélica; Borda Restrepo, Diana Catalina; Tutor Clínico; Mejía Pérez, Lina Andrea; Tutor Clínico; Benavides Cruz, Johana; Tutor metodológico
    La obstrucción biliar maligna (OBM) es una complicación frecuente de tumores gastrointestinales, hepáticos y de la vía biliar, causada por neoplasias primarias, compresión ganglionar o metástasis hepáticas. El drenaje biliar transhepático percutáneo (PTBD) constituye una alternativa paliativa cuando el abordaje endoscópico no es factible, aunque su beneficio clínico en pacientes con enfermedad avanzada sigue siendo incierto. Este estudio tuvo como objetivo caracterizar los desenlaces clínicos del PTBD en pacientes con síndrome biliar obstructivo maligno secundario a patología oncológica avanzada y con intención paliativa. Se realizó un estudio descriptivo de cohorte con temporalidad ambispectiva, incluyendo pacientes mayores de 18 años hospitalizados entre enero de 2022 y abril de 2024, con diagnóstico de enfermedad oncológica avanzada e indicación de PTBD. Se aplicó estadística descriptiva para el análisis de variables cualitativas y cuantitativas, y análisis de Kaplan-Meier para estimar la mortalidad. Se incluyeron 74 pacientes (edad media 65,5 años; 55,4% hombres), siendo los cánceres más frecuentes el de páncreas (21,6%) y el colangiocarcinoma (17,6%). El éxito clínico del procedimiento fue del 55,4%. Se observó mejoría del dolor y prurito en el 89,6% y 95,2% de los casos, respectivamente; sin embargo, el 43,2% requirió reintervención y solo el 16,2% recibió quimioterapia posterior. La funcionalidad se redujo significativamente después del procedimiento (p < 0,001). La mortalidad a los 30, 60 y 90 días fue del 39,1%, 58,1% y 74,3%, respectivamente, con una mediana de supervivencia de 44 días. En conclusión, el PTBD ofreció alivio sintomático en pacientes con OBM en contexto paliativo, pero se asoció con deterioro funcional, alta mortalidad a corto plazo y necesidad frecuente de reintervención. Su indicación debe individualizarse, priorizando el control de síntomas y la calidad de vida.