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Antibioticoterapia en el control sintomático en pacientes con enfermedad terminal oncológica atendidos en el Programa Contigo de Cuidados Paliativos
(Fundación Universitaria Sanitas, 2023-12-01) Borda Restrepo, Diana Catalina; Colpas Gutiérrez, Leiner Jesús - Coinvestigador; Erazo Muñoz, Marcela - Coinvestigador; Benavides Cruz, Johana - Asesor metodológico
Introducción: El papel de los cuidados paliativos en atender las necesidades al final de la vida y mejorar el confort de pacientes con enfermedades crónicas avanzadas y terminales es crucial. Comprender la frecuencia y el sitio de las infecciones, optimizar la terapia antibiótica y gestionar efectivamente los síntomas son fundamentales para brindar cuidados de alta calidad al final de la vida. Objetivo general: El objetivo fue evaluar la asociación entre el uso de antibióticos y el confort al final de la vida en pacientes con cáncer terminal con diagnóstico infeccioso establecido. Metodología: Se diseñó un estudio de cohorte etrospectivo multicéntrico en pacientes mayores de 18 años con cáncer terminal, que hubieran recibido tratamiento antibiótico al final de la vida, entre enero de 2018 y diciembre de 2021. Se realizó un análisis de regresión logística multivariable para evaluar el efecto de los antibióticos en el confort al final de la vida. Resultados: Se reclutaron un total de 187 pacientes con una mediana de edad de 71 años; el 81.8% tenía tumores sólidos, predominando los tumores gastrointestinales. Las infecciones del tracto respiratorio fueron el sitio primario de infección más común. El 13% de los pacientes desarrollo sepsis. Los antibióticos más formulados incluyeron piperacilina-tazobactam y ampicilina-sulbactam. Los principales microorganismos aislados fueron Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae. Según el análisis multivariable, la suspensión de antibióticos no mostró una asociación significativa con la falta de confort al final de la vida. Los medicamentos adyuvantes más utilizados fueron los analgésicos y los antieméticos. Conclusiones: Este estudio proporciona información detallada sobre el manejo de infecciones, la terapia con antibióticos y el control de síntomas al final de la vida. El uso de estrategias de atención individualizadas es fundamentales, dada la diversidad de patrones de infección y los desafíos para optimizar la atención de pacientes con cáncer terminal. Se necesitan más investigaciones para mejorar los enfoques terapéuticos y la atención al final de la vida.
Características clínicas, psicológicas, sociales y espirituales de los pacientes con infección por SARS-COV 2 atendidos en un programa de cuidados paliativos, modalidad de atención domiciliaria durante la pandemia
(Fundación Universitaria Sanitas, 2023-10-01) Puentes Fernández, Daniela; Mera Gamboa, María Victoria - Coinvestigador; Hernández Bernal, Xiomara Andrea - Coinvestigador; Benavides Cruz, Johana - Asesor metodológico
Caracterización de los hallazgos por mamografía, ecografía y resonancia magnética, según el tipo histológico para el cáncer de mama, en pacientes femeninas de la ciudad de Bogotá, EPS Sanitas, durante el periodo 2013 - 2018
(Fundación Universitaria Sanitas, 2023-02-02) Caballero Buelvas, Diana Carolina; Barreto Fernández, Jesús Eduardo; González Encinales, Martha Claudia - Coinvestigador; González Encinales,m Martha Claudia - Coinvestigador; Rodríguez Álvarez - Ricardo - Coinvestigador; Benavides Cruz, Johana - Asesor metodológico
Introducción: El cáncer de mama representa la primera causa de muerte por cáncer a nivel mundial y en Latinoamérica, por lo que un diagnóstico preciso y precoz cambian radicalmente el pronóstico. Se considera una patología de comportamiento heterogéneo en su perfil clínico, genético, histológico y molecular, lo que a su vez se ve reflejado en un espectro de hallazgos en los estudios de imágenes diagnósticas. Desde la radiología se pretende realizar una aproximación al concepto histopatológico, de manera que se identifiquen signos que sugieran un determinado tipo de cáncer y que permita enfocar de manera temprana las opciones terapéuticas hacia el subtipo más probable; por este motivo, la sensibilidad y especificidad en el método de cribaje determinará en gran medida un diagnóstico temprano y un manejo acertado. Objetivo: Caracterizar los hallazgos por mamografía, ecografía y resonancia magnética, según tipo histopatológico de cáncer de mama, en pacientes femeninas de la ciudad de Bogotá, EPS Sanitas, durante el periodo 2013 – 2018. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal, cuya población estudio fueron pacientes femeninas, afiliadas en la EPS sanitas, que residen en la ciudad de Bogotá D.C, cuyo diagnóstico de cáncer de mama había sido confirmado por biopsia, y contaban con algún método de imagen como parte del algoritmo diagnóstico. La información fue obtenida por medio del registro de historias clínicas y el software dispuesto para el almacenamiento y visualización de imágenes diagnósticas. Resultados: Durante el periodo 2013 al 2018, 102 mujeres fueron atendidas por hallazgos de malignidad en estudios de imágenes diagnósticas, sin embargo, 83 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión para el análisis de esta investigación. La edad media de la población fue de 54.43 años (DE +/- 10.97), solo el 4.8% (4/83) fue de raza afroamericana; el 83.33% (70/83) tenía algún grado de escolaridad, el 92.8% (77/83) de las participantes fueron de estrato socioeconómico medio y el 95.18% (79/83) de ellas pertenecían al régimen de salud contributivo. En cuanto a las características clínicas el 45.78% (38/83) refería algún antecedente familiar de tipo oncológico, el 24.09% (20/83) tenían alguna comorbilidad prexistente, el 61.44% (51/83) presentaban sobrepeso u obesidad, el 27.71% (23/83) mostraron ser de alto riesgo para recidiva tumoral de acuerdo con las pruebas de tipificación genética para el cáncer de mama, y en solo 2 pacientes (2.40%) se identificó mutación del gen BRCA 1/2. Todos los datos fueron recolectados conforme a las recomendaciones del Colegio Americano de radiología a través del BI – RADS®, categorizando cada una de las lesiones de acuerdo con sus características. El carcinoma ductal infiltrante representó el 91,7% (78/85) de los casos, siendo su presentación más frecuente en imágenes la de un nódulo único, de morfología irregular, con márgenes no circunscritos, hipoecogénico en el ultrasonido y con proyección de sombra acústica posterior, asociado a microcalcificaciones en el 27% de los casos; seguido en orden de prevalencia estuvo el carcinoma lobulillar infiltrante (4,7%, 4/85) que se manifestó como un nódulo único, irregular, de márgenes no circunscritos, asociado en el 50% a adenopatía axilar; por último, el carcinoma ductal in situ (3,5%, 3/85 pacientes) cuya presentación más frecuente en imágenes fue la de microcalcificaciones agrupadas y/o segmentarias (66,6%) de morfología sospechosa (groseras heterogéneas y pleomórficas) asociada a nódulo, irregular, de márgenes no circunscritos en el ultrasonido y la resonancia magnética. Conclusiones: El cáncer de mama se manifestó como una condición clínica heterogénea, más frecuente en pacientes ≥ 50 años, que presentaban sobrepeso u obesidad, antecedente de cáncer de mama en la familia y grado de escolaridad secundaria; el tipo histológico más frecuente fue el carcinoma ductal infiltrante seguido del carcinoma ductal in situ y el carcinoma lobulillar infiltrante, siendo variable su presentación en cada una de las modalidades de imágenes diagnósticas de acuerdo con el subtipo histológico.
Caracterización de pacientes con sedación paliativa en un programa de atención domiciliaria de cuidados paliativos en Bogotá
(Fundación Universitaria Sanitas, 2023-06-01) Poveda Carreño, Natalia Sofia; Poveda Carreño, Natalia Sofia - Co-investigador; Benavides Cruz, Johana - Asesor metodológico
Introducción: La sedación paliativa surge ante la necesidad de lograr mitigar el sufrimiento en los pacientes cuyos síntomas no logran ser controlados mediante los procedimientos habituales comportándose como refractarios en el final de la vida. Objetivo: Caracterizar los pacientes que han recibido sedación paliativa en el domicilio con el acompañamiento de un equipo de atención domiciliaria en Bogotá-Colombia. Metodología: Se realizará un estudio observacional descriptivo y retrospectivo que incluirá a pacientes que han sido atendidos en Colsanitas – programa “Contigo” de la ciudad de Bogotá, durante el año 2019. Este estudio contará con la aprobación del Comité de ética de la Fundación Universitaria Sanitas previo a su inicio. Se realizará estadística descriptiva para el análisis e interpretación de las variables. Resultados: De los 80 pacientes analizados, el 52,5% (n=42) fueron sexo masculino y la mayoría de los pacientes tenían una enfermedad oncológica (77,5%; n=62). La frecuencia de uso de sedación paliativa fue 84,4% (IC95 %= 79,1-88,7). El principal síntoma refractario fue la disnea (41,25%; n=33) y la mediana de duración de la sedación fue 17,69 horas (RIC 6,9-30,3). Conclusiones: La frecuencia de uso de la sedación paliativa en el final de la vida en domicilio fue alta comparado con lo reportado en la literatura internacional. Esta fue utilizada con mayor frecuencia en pacientes con enfermedad oncológica y principalmente por síntomas refractarios como disnea y dolor. El midazolam fue usado para inicio y mantenimiento de la sedación paliativa en el contexto colombiano.
Control del dolor en pacientes llevados a bloqueo lumbar selectivo en la Clínica Universitaria Colombia en una cohorte prospectiva
(Fundación Universitaria Sanitas, 2020-09-15) Velásquez Castaño, Sergio Andrés; Lozano Barriga, Juan Mauricio - Asesor temático; Benavides Cruz, Johana - Asesor metodológico
Introducción: Los bloqueos nerviosos son el último escalón para el control del dolor lumbar refractario antes de recurrir al manejo quirúrgico, razón por lo cual se realiza con mucha frecuencia. A pesar de esto, en muchos casos no se conoce su efectividad ni la diferencia entre la forma en que se realizan y los resultados obtenidos inmediatamente, a tres y a seis meses de realizados. Objetivo: Determinar el grado de control del dolor y los factores asociados en los pacientes mayores de 18 años llevados a bloqueos lumbares realizados en el servicio de radiología de la Clínica Universitaria Colombia inmediatamente después, a los tres y seis meses de realizado el procedimiento. Métodos: Estudio observacional analítico en una cohorte prospectiva, que incluyó pacientes mayores de 18 años llevados a bloqueo nervioso lumbar guiado por imágenes en una institución de salud de alta complejidad en Bogotá. que acepten participar en el estudio y firmen el consentimiento informado. Se realizó un modelo de regresión logística para conocer la asociación y la magnitud de factores independientes con el control del dolor del dolor. Resultados: Se logró mejoría del dolor con una diferencia de media de 1.9 y estadísticamente significativo (p=0.000). Las variables que tuvieron relación en el análisis multivariado fueron la edad del paciente (p=001) y los años de experiencia del radiólogo (p=0.037). Conclusión: El bloqueo nervioso lumbar es un procedimiento efectivo para la mejoría del dolor a los tres meses de realizado. Las variables como la edad del paciente y los años de experiencia tuvieron relación estadísticamente significativa con la variación del dolor.
Dosis de radiación en procedimientos de radiología intervencionista
(Fundación Universitaria Sanitas, 2021-08-12) Lozano Barriga, Juan Mauricio; Martínez de los Ríos, Rodrigo Andrés - Coinvestigador; Benavides Cruz, Johana - Asesor metodológico
Introducción: Los procedimientos llevados a cabo por parte de radiología intervencionista emplean en su mayoría el uso de radiación ionizante lo que hace susceptible tanto a pacientes como profesionales de la salud a los efectos adversos de los rayos X. En Colombia no hay estudios que ofrezcan niveles de referencia de diagnóstico (DRL) los cuales permitirían optimizar el uso de la radiación con el fin de mejorar los estándares de protección frente al uso de rayos X. Objetivo: Identificar la dosis de radiación de los procedimientos de radiología intervencionista realizados a pacientes atendidos en la Clínica Universitaria Colombia. Metodología: Estudio observacional descriptivo tipo corte transversal que incluirá pacientes que fueron llevados a procedimientos de radiología intervencionista durante el período enero de 2019 y diciembre de 2020. Se realizará análisis descriptivo de las variables cualitativas en frecuencias relativas y absolutas; y las variables cuantitativas con medidas de tendencia central y de dispersión. Se identificará los valores de referencia (DRL) según procedimiento, edad y sexo. Resultados: Se obtuvieron los valores típicos de nivel de referencia de diagnóstico para los siguientes procedimientos teniendo en cuenta el percentil 50 de DAP: nefrostomía 841 cGy/cm2, drenaje de la vía biliar 2618 cGy/cm2, panangiografía 2823 cGy/cm2, arteriografía de aorta abdominal y miembros inferiores 4970.5 cGy/cm2, angioplastia de miembros inferiores 6694 cGy/cm2, reparación de aneurisma de aorta abdominal 21996.5 cGy/cm2, venografía y embolización gonadal/pélvica 11438.5 cGy/cm2, terapia endovascular intracraneal 7720 cGy/cm2, terapia endovascular extracraneal 3673.5 cGy/cm2, y embolizaciones arteriales abdominales o periféricas 17013 cGy/cm2. Conclusión: Los procedimientos angioplastia de miembros inferiores, y venografía y embolización gonadal/pélvica requirieron mayor dosis de radiación con respecto a lo reportado en la literatura, determinando que se deben implementar acciones para disminuir la exposición a radiación.
Efecto de la educación presencial versus la educación a distancia por COVID-19 en la calidad de vida y la salud mental en niños, niñas y adolescentes de la ciudad de Bogotá
(2023-12-01) Parra García, Janeth Consuelo; González Amado, Paula Andrea - Coinvestigador; Palacios Ariza, María Alejandra - Asesor metodológico; Benavides Cruz, Johana - Asesor metodológico
Introducción: El impacto del confinamiento obligatorio por COVID-19 sobre la salud mental de los niños se deriva del cierre de los colegios, la ansiedad por la enfermedad, el estrés en casa y la disminución del acceso a los servicios de salud. Tras año y medio desde el inicio de la pandemia, en Colombia desde febrero 2021 se propone el regreso a clases de forma presencial y en alternancia para garantizar la educación. Objetivo general: Determinar el impacto de la educación presencial versus la educación a distancia durante la pandemia por COVID-19 sobre la calidad de vida y salud mental en niños escolares y adolescentes (entre 8 y 18 años) de la ciudad de Bogotá, Colombia. Metodología: Se realizó un estudio transversal en un colegio público de la ciudad de Bogotá. Se recogió información demográfica, puntuaciones de calidad de vida (KIDSCREEN-27) y síntomas de salud mental (RQC) mediante entrevista con los sujetos. Resultados: Se analizó un total de 270 participantes. La mediana de edad era de 15.27 años, las mujeres constituían el 58.8% de la muestra y el 62.9% recibieron clases en la modalidad de alternancia. No se encontró efecto en la calidad de vida según modalidad educativa recibida. Sin embargo, los niños que estuvieron bajo modalidad en alternancia presentaron puntajes más bajos en las dimensiones bienestar físico, bienestar psicológico y la relación con los padres y autonomía. La proporción de niñas con baja calidad de vida fue casi el doble que la de niños. Conclusión: La pandemia generó un cambio en la modalidad educativa que afectó la salud mental de los niños. Es difícil determinar si la disminución en la calidad de vida se debe exclusivamente a la modalidad o si se ve influenciada por el miedo a la pandemia y las restricciones impuestas.
El efecto de la musicoterapia como adyuvante en la estabilización de los signos vitales del neonato
(Fundación Universitaria Sanitas, 2024-07-01) Restrepo Centeno, Natalia; Martínez de la Barrera, Leslie Ivonne - Coinvestigador; Clavijo Silva, Diana Paula - Coinvestigador; Ettenberger, Mark - Coinvestigador; Benavides Cruz, Johana - Asesor metodológico
Introducción: La vida extrauterina para el neonato sumado a la estancia hospitalaria, son ambientes que generan estrés fisiológico, ansiedad y alteraciones en el ciclo sueño y vigilia. La musicoterapia surge entonces como estrategia para contrarrestar los efectos negativos del entorno en las UCIN y mejorar el bienestar del binomio. Objetivo: Determinar el efecto de la musicoterapia aplicada en vivo y pregrabada en la frecuencia cardiaca (FC), frecuencia respiratoria (FR) y saturación de oxígeno (SO2) en recién nacidos mayores de 32 semanas hospitalizados en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal de la Clínica Universitaria Colombia. Metodología: Ensayo clínico paralelo, aleatorizado, controlado, de 3 brazos (música en vivo, música pregrabada y sin musicoterapia) que incluyó neonatos entre 32 y 40 semanas de edad gestacional de una institución de salud de Bogotá, de mayo a julio de 2024. Se realizó una aleatorización por bloques y estratificada por edad gestacional. Se evaluaron la frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno previo a la intervención, durante los 10 minutos de la intervención y a los 30 minutos después de la intervención. Resultados: En total se incluyeron 45 neonatos. No se evidenció cambios significativos de la FC durante ni posterior a la intervención al comparar entre los grupos de intervención, pero se evidenció cambios significativos de la FR con la música en vivo (p= 0.002) y con la música pregrabada (p= 0.000), y de la saturación de oxígeno con la música pregrabada después de la intervención. El análisis de regresión lineal multivariado mostró que las variables clínicas y demográficas evaluadas no afectaron el efecto positivo final de la musicoterapia en la FR y SO2. Conclusiones: La musicoterapia redujo la frecuencia respiratoria y aumentó la saturación de oxígeno, independiente de la modalidad empleada. Estos efectos se observaron después de la intervención. La musicoterapia podría ayudar a estabilizar los signos vitales de los neonatos que están frente a factores estresantes como la unidad de cuidado intensivo.
Evaluación del concepto de valor en salud aplicado a un programa integrado de cuidados paliativos en Colombia
(Fundación Universitaria Sanitas, 2023-10-01) Sarmiento Brecher, Gabriela; Erazo Muñoz, Marcela - Coinvestigador; Rodríguez, Luisa - Coinvestigador; Veloza , Nidia - Coinvestigador; Palomino, Analhí - Coinvestigador; Ávila Reina, Adriana Janeth - Coinvestigador; Benavides Cruz, Johana - Asesor metodológico
introducción: A pesar de ser los cuidados paliativos un modelo de atención centrado en la persona, reconocido mundialmente como parte del tratamiento integral a lo largo de la vida en un sistema de salud, y aunque es ampliamente conocido que personas en condición de terminalidad que no acceden a servicios de cuidados paliativos, mueren en condiciones de extremo sufrimiento, generando costos desproporcionados al final de la vida y que el concepto de valor en salud emerge como alternativa transformadora de los sistemas de salud actuales, innovando en términos de resultados en salud ajustados a las necesidades reales de los pacientes, a dar relevancia a la experiencia de los pacientes con la atención que reciben y a un uso racional de recursos, la evidencia en la literatura sobre el concepto de valor en salud y todos sus componentes, en el campo de los cuidados paliativos es muy limitada. Objetivo general: Evaluar el concepto de Valor en Salud de un Programa Integrado de Cuidados Paliativos en Bogotá, D.C, Colombia, midiendo resultados en salud y costos de atención, en los tres últimos meses de vida. Metodología: Estudio de cohorte retrospectivo multicéntrico que incluyó pacientes ≥18 años fallecidos en año 2020, por condiciones médicas susceptibles de recibir cuidados paliativos. Los resultados en salud medidos fueron dolor, bienestar, confort, calidad de vida y satisfacción. Se analizó el comportamiento de costos globales de atención, de los últimos tres meses de vida de los pacientes y se controló el efecto de exposición al programa, por tipo de enfermedad y de aseguramiento, usando un modelo de regresión lineal, emparejamiento por vecino más cercano y análisis de sensibilidad Resultados: En los pacientes expuestos al programa, la media del puntaje de dolor fue de 2.1/10 (±1.3), bienestar 3.5/10 (±1.0), confort 1.6/24 (±1.3), calidad de vida 3.6/5.0 (±0.17) y satisfacción 9.3/100 (±0.15), identificando que la variación positiva en el puntaje fue mayor en pacientes con estancias en el programa ≥3 meses. Se evidenció una reducción de costos durante los últimos 90 días de vida y un ahorro cronológicamente progresivo estadísticamente significativo en los últimos 30 días de vida, que supera los 5 millones de pesos por paciente (p < 0.05). Conclusiones: Este estudio encontró que los cuidados paliativos logran reducir el dolor, mejorar el bienestar y la calidad de vida, generando confort y altos nivel de satisfacción, con una reducción los costos de la atención en salud al final de la vida, confirmando que constituyen una estrategia de valor en salud y podrían mejorar la eficiencia de los servicios sanitarios.
Evaluación multidimensional del dolor con la escala BPI en pacientes con dolor crónico en manejo ambulatorio con infusión de lidocaína
(Fundación Universitaria Sanitas, 2024-10-01) Oyaga Ruidiaz, Katherine; Gómez, Mateo - Coinvestigador; Erazo Muñoz, Marcela - Coinvestigador; Benavides Cruz, Johana - Asesor metodológico
Introducción: El dolor crónico genera impacto negativo en varias dimensiones de la vida humana. La lidocaína, utilizada como fármaco analgésico, presenta evidencia limitada en cuanto a su eficacia a largo plazo en contextos ambulatorios y su impacto multidimensional en el dolor. Objetivo: Evaluar los resultados de respuesta y funcionalidad del tratamiento con infusión de lidocaína en pacientes ambulatorios con dolor crónico evaluados con la escala multidimensional Inventario Breve del Dolor (BPI por sus siglas en inglés). Métodos: Estudio descriptivo prospectivo de una cohorte que incluyó 24 pacientes con dolor crónico que recibieron tratamiento ambulatorio con infusiones de lidocaína por 8 semanas. La intensidad del dolor y su interferencia con los aspectos de la vida diaria fueron evaluados con el Inventario Breve del Dolor. Los cambios en las variables se analizaron con ANOVA de medidas repetidas y la prueba t para muestras pareadas. Resultados: Se evidenció una disminución significativa en el puntaje de dolor mínimo en las últimas 24 horas, junto con una reducción en la interferencia en todos los aspectos de la vida diaria, principalmente en las actividades generales (p=<0.005), la capacidad para caminar (p=<0.005) y el trabajo (p=<0.001). Además, se redujo el uso de opioides en un 12.5%. Tres participantes presentaron eventos adversos leves. Conclusiones: La infusión de lidocaína ambulatoria demostró ser segura y efectiva al reducir el dolor y su interferencia en actividades cotidianas, así como en el uso de opioides. Su uso conjunto con el manejo multimodal, mejora la respuesta y se convierte en una intervención prometedora para el tratamiento del dolor crónico.
Factores asociados a la calidad de vida de cuidadores informales de pacientes con falla cardíaca avanzada
(Fundación Universitaria Sanitas, 2024-10-01) Hernández Osorio, Marcela; Mera Gamboa, María Victoria - Coinvestigador; Erazo Muñoz, Marcela - Coinvestigador; Benavides Cruz, Johana - Asesor metodológico
Introducción: La falla cardíaca (FC) representa un desafío considerable para la salud pública, especialmente en su forma avanzada, donde los cuidadores informales juegan un papel crucial. Sin embargo, la evaluación de la sobrecarga del cuidador ha sido subestimada en la atención médica, así como la calidad de vida. Objetivo general: Determinar los factores asociados con la calidad de vida (CV) de cuidadores informales de pacientes con falla cardíaca (FC) avanzada atendidos en dos instituciones de salud de alta complejidad en Bogotá. Metodología: Se realizó un estudio de corte transversal analítico que incluyó cuidadores informales de pacientes con FC avanzada entre agosto 2022 a enero 2024. Se utilizó la estadística descriptiva para el análisis de las variables sociodemográficas, clínicas, nivel de sobrecarga y características del cuidado. Un modelo de regresión lineal múltiple fue realizado para determinar los factores asociados con la CV de los cuidadores. Resultados: De los 117 cuidadores, la mayoría eran mujeres (87.2%) y más de la mitad eran los hijos que asumían el rol de cuidado. El 55.6% de los cuidadores reportaron una CV por debajo de la media, y el 68% presentaban sobrecarga (leve o intensa). Tanto la sobrecarga intensa como el número de horas dedicadas al cuidado diario se asociaron con una disminución de la CV, afectando casi todas las dimensiones de la CV. Conclusiones: Una importante proporción de cuidadores informales de pacientes con falla cardiaca avanzada experimentan sobrecarga y deterioro de su CV. Se encontró que las horas de cuidado y la sobrecarga reducen su CV. Es crucial diseñar programas integrales e interdisciplinarios de apoyo y formación para mejorar su bienestar y prevenir problemas de salud física y mental, con el fin de influir positivamente en la salud y CV del paciente.
Frecuencia de maltrato infantil antes y durante el confinamiento por COVID19 en Clínicas Colsanitas en la ciudad de Bogotá. Estudio transversal multicéntrico
(Fundación Universitaria Sanitas, 2024-01-01) Nofal Ladino, Juan José; Durán, María Esperanza - Coinvestigador; Palacios Ariza, María Alejandra - Asesor metodológico; Benavides Cruz, Johana - Asesor metodológico
Introducción: El maltrato infantil es una problemática global prevenible con impacto social a corto y largo plazo. Durante el confinamiento por COVID-19 se observó un aumento en los factores de riesgo para su ocurrencia. Sin embargo, una disminución en su reporte. Objetivo general: Determinar la frecuencia de maltrato infantil en tres instituciones de salud en Bogotá entre 2019 y 2021, abarcando periodos prepandemia, aislamiento y reapertura social. Metodología: Estudio de corte transversal que incluyó pacientes menores de 18 años con diagnóstico de maltrato infantil atendidos por el programa “Buen Trato” de Clínica Colsanitas S.A. Se calculó la frecuencia global de maltrato y por cada período. Se utilizó estadística descriptiva para caracterizar los casos de maltrato infantil. Resultados: Se identificaron 294 casos de maltrato con una edad media de 9,3 años. El 60.9% eran niñas y el 42.5% adolescentes. El abuso sexual fue el tipo de maltrato predominante, siendo los padres los principales agresores. La frecuencia de maltrato infantil confirmado fue 47.6%, con incremento en el número de casos durante la pandemia (prepandemia 104/207, en aislamiento 144/302 y reapertura social 46/109). Conclusiones: Durante el periodo de aislamiento se evidenció una disminución en el reporte de casos con sospecha de maltrato a nivel de las instituciones de salud, posiblemente debido a que por la situación de pandemia se generaron barreras en el acceso a la atención por las medidas de confinamiento.
Hallazgos de hepatotoxicidad por resonancia magnética con hepatocito específico en pacientes oncológicos bajo régimen quimioterapéutico de la Clínica Universitaria Colombia entre 2016 y 2020
(2023-11-28) Upegui Jiménez, Daniel; Juan Sierra, David Fortunato; Barrera Herrera, Luis Eduardo - Coinvestigador; Benavides Cruz, Johana - Asesor metodológico
Introducción: La hepatotoxicidad inducida por agentes quimioterapéuticos (HTIM) puede ser detectada tempranamente con secuencias de resonancia magnética con medio de contraste hepatocitoespecífico. Objetivo general: Describir los hallazgos radiológicos de hepatotoxicidad inducida por agentes quimioterapéuticos, visibles en la fase hepatocitoespecífica de la resonancia magnética con ácido gadoxético (Gd-EOB-DTPA), en pacientes con diagnóstico oncológico y en tratamiento con quimioterapia. Metodología: Estudio descriptivo y retrospectivo que incluyó pacientes ≥18 años con diagnóstico oncológico, manejo quimioterapéutico y resonancia magnética con medio de contraste Gd-EOB-DTPA, atendidos por una institución de salud de alta complejidad en Bogotá entre enero de 2020 y octubre de 2022. Se utilizó la estadística descriptiva para el análisis de los datos. Resultados: Se incluyeron 56 pacientes. Las neoplasias gastrointestinales fueron las más frecuentes y los esquemas de quimioterapia más utilizados fueron FOLFOX, XELOX y CAPEOX. El hallazgo de realce reticular difuso del medio de contraste en el parénquima hepático se presentó en el 3.6% de los pacientes sin alteración de pruebas de función hepática. Conclusiones: La presencia de SOS fue encontrada en pacientes en tratamiento con esquemas quimioterapia basados en oxaliplatino para cáncer de colon. La resonancia magnética con medio de contraste hepatocitoespecífico puede detectar tempranamente los cambios parenquimatosos por HTIM.
Hallazgos descriptores de invasión microvascular del carcinoma hepatocelular en resonancia magnética con medio de contraste hepatocitoespecífico
(Fundación Universitaria Sanitas, 2022-10-11) Upegui Jiménez, Daniel; Juan Sierra, David Fortunato; Barrera Herrera, Luis Eduardo - Coinvestigador; Benavides Cruz, Johana - Asesor metodológico
Introducción: El carcinoma hepatocelular es la malignidad hepática primaria más frecuente en pacientes adultos, dentro de los factores mal pronósticos se encuentra la invasión microvascular, la cual se relaciona con el riesgo de recurrencia tumoral. Hoy en día la invasión microvascular puede ser diagnosticada con certeza a través del examen histológico de los tejidos que se obtienen mediante una resección quirúrgica, sin embargo, conocer la presencia de esta característica previo a realizar un procedimiento quirúrgico cambiaria la conducta y las alternativas de manejo para los pacientes. Objetivo: Describir las características del carcinoma hepatocelular con invasión microvascular en resonancia magnética con medio de contraste hepatocitoespecífico. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo aprobado por el comité de ética de la institución en el cual se seleccionaron los pacientes con diagnóstico histológico de carcinoma hepatocelular con y sin invasión microvascular a quienes se les había realizado resonancia magnética con medio de contraste hepatocitoespecífico en la Clínica Universitaria Colombia entre el 2014 y 2020. Se evaluaron las características clínicas, imagenológicas y la presencia histológica de invasión microvascular. Resultados: Se detectaron 13 casos que cumplían con los criterios de inclusión. Según el resultado histológico, 12 resultaron negativos para invasión microvascular y 1 positivo para invasión microvascular, el cual se destacó por un mayor tamaño de la lesión focal dominante, cápsula incompleta, márgenes multilobulados y multifocalidad en el parénquima hepático. No se documentó la presencia de hipointensidad peritumoral. Conclusiones: El caso de carcinoma hepatocelular con invasión microvascular presentó mayor tamaño y mayor compromiso multifocal del parénquima hepático respecto a los demás casos de carcinoma hepatocelular, además se encontró cápsula incompleta y márgenes multilobulados. Se requieren futuras investigaciones para determinar el comportamiento predictivo de los hallazgos imagenológicos en esta patología.
Impacto de la rehabilitación temprana en la funcionalidad del miembro superior comprometido en el tratamiento de pacientes con diagnóstico de cáncer de seno
(Fundación Universitaria Sanitas, 2024-07-01) Lasso, David Esteban; Suárez Moya, Angela Maryoure Gigliola - Asesor; Eraso Muñoz, Marcela - Asesor; Beltrán, Paloma - Asesor; Benavides Cruz, Johana - Asesor metodológico
Introducción: El cáncer de seno continúa siendo la principal causa de muerte y discapacidad en mujeres a nivel mundial. Los avances en el diagnóstico y tratamiento han incrementado su tasa de supervivencia. Sin embargo, la discapacidad asociada al tratamiento requiere de un abordaje integral para evitar secuelas. Objetivo: Evaluar en el corto plazo el impacto de la rehabilitación temprana en la funcionalidad del miembro superior de pacientes sometidas a cirugía por cáncer de seno. Materiales y métodos: Estudio descriptivo prospectivo de una cohorte que incluyó mujeres ≥18 años con diagnóstico reciente de cáncer de seno y llevadas a manejo quirúrgico, que iniciaron rehabilitación temprana en una institución de salud de alta complejidad. Las pacientes fueron evaluadas una semana antes de la cirugía, entre la segunda y tercera semana postoperatoria, y entre el segundo y tercer mes postoperatorio, usando goniómetro y el cuestionario QuickDASH para evaluar la funcionalidad del miembro superior. Resultados: Se analizaron 25 pacientes con edad media de 49.5 años. El tipo de cáncer más común fue el carcinoma ductal. Se evidenció recuperación de todos los rangos de movilidad, siendo más significativo el de flexión del hombro (diferencia de medias -17.4; p=0.007). El linfedema se desarrolló de manera temprana en una paciente (4%). Conclusión: La rehabilitación temprana favorece la recuperación funcional del miembro superior en pacientes con cáncer de seno sometidas a cirugía y/o radioterapia. Aunque se evidencia mejoras en la movilidad articular a corto plazo, es necesario un seguimiento a mediano y largo plazo para evaluar los beneficios sostenidos y las complicaciones.
¿Los factores de riesgo para displasia congénita del desarrollo de la cadera difieren según el sexo biológico?
(2023-01-01) Mancera Leal, Camilo Alonso; Barrios Mosquera, Laura Marcela - Coinvestigador; Tierradentro Mora, Tatiana Marcela - Coinvestigador; Palacios Ariza, María Alejandra - Asesor metodológico; Benavides Cruz, Johana - Asesor metodológico
Introducción: La displasia del desarrollo de la cadera (DDC) es una de las causas más frecuentes de artrosis en el adulto joven. Se manifiesta como una alteración en el desarrollo y relación anatómica de los componentes de la articulación coxo-femoral, puede ir desde una displasia acetabular hasta la luxación de cadera que producirá alteraciones osteoarticulares más graves, generando dolor y pérdida de movilidad, llevando así a la discapacidad, ocasionando una carga social y económica. Su diagnóstico precoz permite el tratamiento oportuno y disminuye la ocurrencia de artrosis a largo plazo. Objetivo: Determinar si existen diferencias según el sexo biológico en los factores de riesgo de DDC en lactantes evaluados mediante examen físico y tamizaje radiológico de cadera. Metodología: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo analítico que incluyó a lactantes menores de 6 meses de edad con tamizaje radiológico (ecografía o radiografía de cadera) para DDC. Se midieron variables sociodemográficas, variables perinatales, variables de diagnóstico, y variables del examen físico. Se realizaron modelos separados de regresión logística por sexo. Resultados: Del total de pacientes, 478 presentaron DDC, se identificó una alteración bilateral de cadera en 341 (71,3%), cadera izquierda 31 (6,5%) y cadera derecha 16 (3,4%). En el sexo femenino el antecedente familiar y embarazo múltiple se determinó que eran significativos para la presencia de DDC. En el sexo masculino se determinó que el antecedente familiar, la edad materna y el parto por cesárea eran significativos para la presencia de DDC. Conclusiones: Este estudio reveló asociaciones específicas entre factores de riesgo y la displasia del desarrollo de la cadera (DDC), diferenciadas por sexo. En mujeres, el antecedente familiar fue el mayor factor de riesgo, mientras que, en hombres la mayor edad materna y el parto por cesárea se asociaron con mayor riesgo. Los resultados subrayan la importancia del tamizaje temprano y diferenciado según el sexo biológico.
Prevalencia del dolor neuropático no oncológico en pacientes con dolor crónico atendidos en clínicas Colsanitas en Bogotá, Colombia
(Fundación Universitaria Sanitas, 2023-06-01) De la Hoz Suarez, Edna Margarita; Velilla Echeverry, Diana Catalina - Co-investigador; Benavides Cruz, Johana - Asesor metodológico
Métodos: Se realizó un estudio transversal con muestreo aleatorio simple. Los datos fueron extraídos de las historias clínicas de los pacientes. Se utilizaron estadísticas descriptivas, como frecuencias absolutas y relativas para variables cualitativas y medidas de tendencia centraldispersión para variables cuantitativas. Resultados: De las 638 historias clínicas analizadas, 246 fueron diagnosticadas con dolor crónico no oncológico, de las cuales 200 presentaron dolor neuropático con una prevalencia del 81,3% (IC 95%:75,86-85,97). El dolor neuropático se localizó principalmente en el tronco y las extremidades inferiores, y las causas más prevalentes fueron el dolor crónico intratable y la radiculopatía. Conclusión: Este estudio es el primero en nuestro país en combinar las principales características de la población con dolor neuropático. Se encontró una alta prevalencia en los pacientes atendidos, reportándose la radiculopatía como una de las principales causas, lo que constituye un importante punto de partida para futuras investigaciones.
Sobrecarga en los cuidadores de pacientes con demencia avanzada atendidos en el programa de cuidados paliativos
(Fundación Universitaria Sanitas, 2024-06-01) Cuenca Tigreros, Ana María; Erazo Muñoz, Marcela - Co-investigador; Beltrán, Paloma - Co-investigador; Roberto Daza, Karen - Co-investigador; García Pinzón, Isabel Cristtina - Co-investigador; Benavides Cruz, Johana - Asesor metodológico
Introducción: La creciente expectativa de vida ha incrementado la incidencia de demencia, aumentando la carga sobre los cuidadores, quienes experimentan estrés y problemas de salud. Identificar la prevalencia de sobrecarga y caracterizar a estos cuidadores es fundamental para crear intervenciones. Objetivo general: Estimar la prevalencia de sobrecarga e identificar las dimensiones afectadas utilizando la escala de Zarit en cuidadores de pacientes con demencia atendidos en un programa de cuidados paliativos. Metodología: Estudio de corte transversal que incluyó a cuidadores ≥18 años y más de 3 meses en el cuidado. Se recolectó información sociodemográfica y clínica, además se aplicó la escala de Zarit. Se utilizó estadística descriptiva para analizar las variables cuantitativas y cualitativas. Se estimó la prevalencia y se realizó un análisis bivariado la prueba chi cuadrada y la prueba U de Mann-Whitney. Resultados: De los 67 cuidadores, el 49.2% reportó algún nivel de sobrecarga (29.9% leve - 19.4% intensa). La mayoría eran mujeres, con alto nivel educativo. Vivir con el paciente, ser hijo y tener una familia extensa parecen ser factores relacionados con la sobrecarga. La dimensión más afectada, en la escala de Zarit, fue el impacto en el cuidado. Conclusiones: Se encontró una prevalencia de sobrecarga menor que lo reportado en la literatura. Destaca la diversidad demográfica de pacientes y cuidadores, con predominio de mujeres y educación universitaria. La duración e intensidad del cuidado varían, siendo mayor en quienes experimentan sobrecarga intensa. Es importante crear estrategias de apoyo específico y adaptadas a las necesidades de los cuidadores.

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