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Sentido de la experiencia de paternidad y del rol como pareja de hombres parejas de mujeres con diagnóstico de depresión posparto
(2017) Álvarez Tobos, Juan Camilo; Villamil Cortés, Laura Marcela; Tutor temático: Molina Bula, Carlos Iván; Tutor metodológico: Estrada Orozco, Kelly Patricia
Introducción: El término depresión pos parto, es una problemática universal, patología que se encuentra en un periodo único de la vida de una mujer, la cual abarca más allá de las manifestaciones clínicas presentes en la paciente, la repercusión directa en su hijo, (neurodesarrollo, riesgo de patologías en el espectro afectivo), pareja, (separación) familia, (recarga en la red de apoyo) y el impacto directo que tiene en la sociedad (consecuencias económicas). En pro de entender esta, considerada de la esfera afectiva, se han buscado numerosos enfoques que abarcan desde lo biológico hasta lo social. Es en este último en el cual se vislumbra el papel que tiene la pareja frente a la patología de la afectada. En este proyecto de investigación se busca conocer a través de las narrativas de las parejas de mujeres con depresión por parto, sus experiencias en esta situación especial, orientado a la construcción de la concepción del rol de la paternidad y la postura de dicha pareja hacia el trastorno. Objetivo: Describir el sentido de la experiencia del rol paterno y suposición hacia la depresión post parto, a través de las narrativa de las parejas de las mujeres con diagnóstico de depresión pos parto. Metodología: Se realizara un estudio cualitativo de corte fenomenológico, mediante el cual a través de un formato tipo guion, se desarrollará una entrevista semiestructurada aplicada a parejas de mujeres con depresión pos parto con el fin de conocer las narrativas y experiencias de los mismos sobre su posición frente a dicho trastorno y construcción de su paternidad en dichas circunstancias. Los resultados de las mismas serán sometidos a análisis fenomenológico. Resultados esperados: Generación de nuevos conocimientos: Donde se plante nuevas hipótesis sobre el desarrollo individual y redes de apoyo proceso de atención y rehabilitación (construcción de la concepción de paternidad, el rol y la posición de dicha pareja hacia el trastorno.) Formación de recursos humanos: Estimular las investigaciones cualitativas en la salud mental y en el campo de la depresión pos parto.
Factores de riesgo modificables que intervienen en la recaída de pacientes con trastorno mental severo
(2018) Suarez Velandia, Fabián Andrés; Tutor temático: Alzate García, Marcela
La prevalencia de recaída en los pacientes con trastorno mental severo (esquizofrenia, trastorno afectivo bipolar, trastorno depresivo mayor), varía entre el 35% al 52% (Stefano Porcelli, 2016), (Barbara J. Backs-Dermott, 2009); (Elisabeth K. Degenhardt, 2011) lo cual ocasiona consecuencias en su curso clínico, conllevando a presentar altas tasas de comorbilidades tales como el abuso de sustancias, trastornos de ansiedad, incapacidades y suicidio (Elisabeth K. Degenhardt, 2011). Esto a su vez genera un problema de salud pública y costos en la atención hospitalaria (Haya Ascher-Svanum, 2010), los cuales incrementan el impacto económico de éstas enfermedades, el cual va dirigido en el diagnóstico, la terapia y la rehabilitación de la enfermedad. Por otra parte, presentan costos no médicos los cuales están asociados con el deterioro en la capacidad laboral y la carga del cuidador (Stefano Porcelli, 2016). La recaída y recurrencia pueden deberse en muchas ocasiones a una pérdida en la eficacia del tratamiento, falta de adherencia al medicamento o como resultado del curso progresivo de la enfermedad (Elisabeth K. Degenhardt, 2011), (J. Steven Lamberti, 2001); sin embargo, otros factores como lo son los estresores psicosociales son de importancia etiológica para la recaída si se presentan de manera continua (Barbara J. Backs-Dermott, 2009) de esta manera la aparición de recaídas frecuentes se ha asociado con deterioro funcional de manera progresiva, deterioro cognitivo, disminución a la respuesta al tratamiento y el pronóstico clínico, ocasionando así mayor carga tanto económica como emocional para los pacientes y sus familiares (Stefano Porcelli, 2016),(José M Olivares, 2013). Dado que en Colombia existen pocos estudios que describan los factores de riesgo para la recaída en pacientes con trastorno mental severo que son prevenibles y modificables, es importante proveer conocimientos de estas variables que permitan contribuir para el diseño de intervenciones en esta población con el fin de disminuir las consecuencias que cada recaída ocasiona.
Caracterización sociodemográfica, clínica y de calidad de vida de los pacientes con diagnóstico de esquizofrenia pertenecientes a un régimen especial de aseguramiento en salud y que han sido hospitalizados en una institución de salud mental en la ciudad de Bogotá
(2018) Medina Campiño, Jorge Daniel; Tejada Trujillo, Nancy Paola; Tutor temático: Muñoz Tamayo, Rodrigo; Tutor metodológico: Estrada Orozco, Kelly Patricia
La esquizofrenia es un trastorno mental grave e incapacitante que se produce por la interacción de múltiples factores genéticos y ambientales, ocasionando distorsiones sensoperceptivas, del afecto y la conducta, además de alteraciones cognitivas. Algunos pacientes presentan síntomas prodrómicos o rasgos de personalidad premorbidos antes del inicio de la enfermedad (1). Afecta a más de 21'000.000 de personas en el mundo, se estima que en Colombia 714.927 la padecen (2). Se presenta con mayor frecuencia en hombres que en mujeres, sin embargo, se plantean diferencias entre hombres y mujeres (3), ya que se ha visto que los varones tienen una edad de inicio de los síntomas más temprana 1,5:1 años y un peor pronóstico comparado con las mujeres, lo cual podría deberse a factores como el apoyo familiar, consumo de sustancias, presencia de síntomas negativos, los cuales son más estables en el tiempo, pero la respuesta a los medicamentos es menos favorable (4). La prevalencia a lo largo de la vida es de un 1 a 1.5 % y anualmente de 1,4 a 4,6 x 1000 habitantes, a nivel mundial y se encuentra dentro de las 20 primeras causas de años perdidos por discapacidad (2). En cuanto a los años de vida saludables perdidos por discapacidad ocupa la novena posición, el porcentaje en hombres es del 27,6% y en mujeres del 25,2%. En un estudio hecho en Colombia en el año 2014 se encontró que alrededor del 21 % del total de pacientes con esquizofrenia tuvieron episodios de recaída durante este año, 5.540 personas estuvieron desempleadas debido a una recaída lo cual resultó en una pérdida de la productividad de 12,5 USD, además los costos directos asociados con la recaída estimados fueron de 153.800.000 USD y en promedio el costo total de recaída por paciente fue de 3.060 USD (5). Una medida indirecta de la percepción del paciente y respuesta a las intervenciones que hacemos en la práctica clínica es la calidad de vida. En salud mental son pocos los trabajos que la abordan y nuestra primera aproximación de la literatura da cuenta que hay un gran vacío de la información. De acuerdo con nuestra búsqueda de la literatura encontramos que en Colombia existen vacíos de información en cuanto a la caracterización, calidad de vida y necesidades satisfechas de los pacientes con esquizofrenia, por lo cual se ha planteado la necesidad de determinar las caracteristicas sociodemográficas, clínicas y de calidad de vida de esta población de pacientes que podría ser útil para disminuir el impacto ocasionado al paciente y al sistema de salud. Socioculturalmente se ha definido que pueden existir unas diferencias como la falta de adherencia, posiblemente asociada a un bajo nivel educativo, sin embargo, en los estudios que se han hecho no hay una diferenciación de la población. Nuestro aporte con este trabajo es tratar de generar nuevo conocimiento sobre un tema que creemos que es importante.
Factores sociales y conducta suicida en población de 60 años y más, revisión sistemática de la literatura desde 2012 a 2017
(2018) Castiblanco Garzón, Fernando; Tutor temático: Fierro Urresta, Marco Aurelio; Tutor metodológico: Estrada Orozco, Kelly Patricia
El suicidio en la vejez es un desafío global para muchos profesionales de la salud. El objetivo de este trabajo fue realizar un revisión sistemática de los estudios publicados en los últimos cinco años (2012-2017) que examinaron la influencia de los factores sociales en la conducta el comportamiento suicida (incluida la ideación, la conducta suicida no mortal y el suicidio consumado) en las personas de 60 años y más. Se realizó la búsqueda en tres bases de datos (PubMed, Proquest y Ovid) Se utilizaron los siguientes términos MeSH suicidio", "auto- lesión", "factores sociales", "ancianos", "adultos mayores", "viejos" "geriatría". La búsqueda identificó inicialmente 46 artículos. De ahí, se seleccionaron 20 artículos que cumplían los criterios de inclusión. Los estudios incluidos se realizaron en: América: 9, Asia: 7, Europa: 2, África: 1 y; Australia: 1; quince de ellos fueron descriptivos. Los factores sociales más frecuentemente asociados con la conducta suicida fueron-específicamente- el apoyo social, los factores económicos, el apoyo familiar y las creencias religiosas. Nuevos factores han aparecido en la literatura de los últimos cinco años, entre ellos, los factores culturales, la participación de la comunidad, y las mascotas.
Medición de la percepción de calidad de vida y cuantificación del cambio en pacientes adultos post-transplante renal de las clínica Colsanitas en Bogotá
(2019) Redondo García, María Susana; Tutor temático: Mercado Lara, Gabriel Ernesto; Tutor metodológico: Estrada Orozco Kelly Patricia
Introducción: Se ha descrito que tanto la enfermedad renal crónica como el trasplante impactan sobre la calidad de vida. No se conoce con adecuada evidencia cómo es el cambio de la percepción de la misma en el post trasplante encontrando controversia sobre el momento en que se deja de percibir una mejoría en la calidad de vida luego de realizado el trasplante renal. Objetivo: Determinar cuál es la percepción de calidad de vida medida a través del instrumento, The Short Form - 36 Health Survey (SF-36), que tienen los pacientes mayores de 18 años postrasplante renal en dos instituciones de alta complejidad en Bogotá, a los seis a 12 meses postrasplante. Metodología: Estudio observacional longitudinal de cohorte prospectivo en pacientes adultos con antecedente de enfermedad renal crónica en quienes se realizó trasplante renal en las Clínicas Colsanitas de Bogotá entre octubre de 2017 y marzo de 2018. Se realizó la medición de la percepción de la calidad de vida a los seis meses del trasplante renal utilizando el instrumento validado en Colombia, The Short Form - 36 Health Survey (SF- 36). El tamaño muestral se calculó en 12 pacientes. Para el estudio descriptivo se incluyó todo el universo correspondiente al período de observación. El análisis se hizo mediante estadística descriptiva. Resultados encontrados Se conoció la percepción en la calidad de vida de los pacientes postrasplante renal evidenciando que hay una mejoría global en todos los dominios que evaluó la escala, salvo por hallazgos llamativos en la Salud Mental de estos pacientes.
Narrativas sobre la salud mental y trastornos en los asentamientos urbanos del pueblo Wayuu del municipio de Uribia Guajira
(2019) Puentes Guacaneme, Martha Carolina; Tutor temático: Molina Bula, Carlos Iván; Tutor metodológico: Estrada Orozco, Kelly Patricia
Revisión narrativa de la literatura: neurobiología de los delirios
(2019) Caballero Salazar, Julieth; Tutor temático: Fierro Urresta, Marco Aurelio; Tutor metodológico: Palacios Ariza, María Alejandra
Los delirios como síntoma se definen como la experiencia de un estado de ánimo anómalo de gran intensidad que hace apreciar el mundo de forma anómala (Fierro Urresta, 2013). Esta alteración ocurre en una gran cantidad de trastornos psiquiátricos y está asociada en la mayoría de los casos a psicosis, de ahí su especial importancia como síntoma pues se presenta en alrededor del 90% de casos de esquizofrenia, 50% en trastorno afectivo bipolar, 15% en depresión unipolar, 20% en enfermedad de Alzheimer y 13% en Parkinson, sin contar otras patologías raras de baja frecuencia (Patru & Reser, 2015). La última encuesta nacional de salud mental en Colombia, realizada en el 2015 indicó que la prevalencia de vida de enfermedad mental en el territorio colombiano es de 9,1%, (IC 95% entre 8,2 y 10,1), y específicamente, para las enfermedades mentales relacionadas con delirio como lo es la depresión, la esquizofrenia, las demencias y el trastorno bipolar, la prevalencia varia entre 6,7 y 1%, lo que demuestra la importancia clínica del delirio (Ministerio de Salud y Protección Social, 2015). Dada la aparición de delirios en diferentes trastornos mentales, es necesario para la comunidad médica y científica conocer las teorías fisiopatológicas del delirio, permitiendo tener una visión clara y completa de las posibles causas y factores biológicos que diluciden el camino para entender el delirio, clasificarlo desde la ciencia básica y generar manejos mejor direccionados (Patru & Reser, 2015) (Murray, 2011). Se desconoce si el delirio como síntoma puede modificar el pronóstico de las patologías en las que se presenta. No se tiene en claro cual es el común denominador de estas patologías, o si una vía en común puede llegar a generar delirio en cualquier patología mental, lo que demuestra la necesidad de un abordaje e investigación en fuentes bibliográficas sobre la neurobiología del delirio. Al revisar la información sobre los factores biológicos relacionados con la fisiopatología del delirio en algunas bases de datos, existen pocos artículos de revisión acerca de la biología del delirio pese a la importancia del síntoma. Por lo que tener esta información organizada y detallada en un documento de revisión, posibilita una visión de conjunto sobre el conocimiento actual sobre el tema.
Prevalencia de síntomas depresivos según la escala de Beck y factores de riesgo en estudiantes de pregrado de medicina y posgrado Fundación Universitaria Sanitas en el año 2019
(2020) Caicedo Chacón, María Camila; Velandia Fajardo, Laura Janeth; Tutor temático: Fierro Urresta, Marco Aurelio; Tutor metodológico: Palacios Ariza, María Alejandra
En los últimos años, se ha observado que la prevalencia de depresión en los estudiantes del área de la salud es mayor que en la población general esto explicado por las largas horas de entrenamiento, formación académica y exposición a situaciones emocionales extremas; Desafortunadamente en Colombia se han realizado varios estudios en diferentes universidades que estiman la prevalencia, pero no la incidencia tampoco los factores de riesgo y por tanto las cifras aún varían de forma importante. En el presente estudio, se pretende determinar la incidencia y prevalencia de síntomas depresivos y factores asociados a su aparición, en estudiantes de pregrado de medicina y de posgrado de especialidades médico-quirúrgicas de la Fundación Universitaria Sanitas, en el segundo semestre del año 2018 y primer semestre del año 2019, según escala auto aplicada de Beck. Para esto, se realizará un análisis descriptivo de las variables sociodemográficas de los estudiantes, se hallará la prevalencia de síntomas depresivos en los estudiantes y la incidencia acumulada que se calculará como el número sujetos que obtengan puntajes iguales o mayores a 17 en el BDI en algún punto del seguimiento, de una población de sujetos que en la línea de base presentaron puntajes menores a 17 en el BDI. Como resultados directos se obtendrá la prevalencia e incidencia a 3 años de síntomas depresivos a nivel de los estudiantes en la Institución. Los informes generados en este trabajo se llevarán a Bienestar Universitario, con el fin de facilitar el seguimiento a estudiantes, generar alertas en la población estudiada y que apoye la formación de un programa para ayudar a esta población.
Caracterización de los pacientes y del episodio depresivo en depresión resistente al tratamiento, durante el periodo 2019
(2020) Carmona Velásquez, Daybeth Vanessa; Plaza Pérez, Andrea Vanessa; Tutor temático: Alzate García, Marcela; Tutor metodológico: Palacios Ariza, María Alejandra
Introducción: La depresión resistente al tratamiento (DRT) es una entidad clínica, que ha presentado dificultades en la unificación de la definición, así como en la estadificación y tratamiento farmacológico óptimo. En la actualidad existe poca información sobre las características de la población que presenta refractariedad, así mismo se evidencia la variabilidad de los esquemas de tratamiento farmacológico, debido a la información contradictoria sobre esta patología. Metodología: La investigación fue diseñada como un estudio primario, descriptivo, de corte transversal, aplicado a población adulta, en un centro de referencia de salud mental de la ciudad de Bogota D.C, Colombia durante el periodo 2019. Métodos: Se realizó un estudio primario descriptivo, de corte transversal, en el centro de referencia Campo Abierto ubicado en la ciudad de Bogotá, Colombia.
Control del dolor en pacientes llevados a bloqueo lumbar selectivo en la Clínica Universitaria Colombia en una cohorte prospectiva
(Fundación Universitaria Sanitas, 2020-09-15) Velásquez Castaño, Sergio Andrés; Lozano Barriga, Juan Mauricio - Asesor temático; Benavides Cruz, Johana - Asesor metodológico
Introducción: Los bloqueos nerviosos son el último escalón para el control del dolor lumbar refractario antes de recurrir al manejo quirúrgico, razón por lo cual se realiza con mucha frecuencia. A pesar de esto, en muchos casos no se conoce su efectividad ni la diferencia entre la forma en que se realizan y los resultados obtenidos inmediatamente, a tres y a seis meses de realizados. Objetivo: Determinar el grado de control del dolor y los factores asociados en los pacientes mayores de 18 años llevados a bloqueos lumbares realizados en el servicio de radiología de la Clínica Universitaria Colombia inmediatamente después, a los tres y seis meses de realizado el procedimiento. Métodos: Estudio observacional analítico en una cohorte prospectiva, que incluyó pacientes mayores de 18 años llevados a bloqueo nervioso lumbar guiado por imágenes en una institución de salud de alta complejidad en Bogotá. que acepten participar en el estudio y firmen el consentimiento informado. Se realizó un modelo de regresión logística para conocer la asociación y la magnitud de factores independientes con el control del dolor del dolor. Resultados: Se logró mejoría del dolor con una diferencia de media de 1.9 y estadísticamente significativo (p=0.000). Las variables que tuvieron relación en el análisis multivariado fueron la edad del paciente (p=001) y los años de experiencia del radiólogo (p=0.037). Conclusión: El bloqueo nervioso lumbar es un procedimiento efectivo para la mejoría del dolor a los tres meses de realizado. Las variables como la edad del paciente y los años de experiencia tuvieron relación estadísticamente significativa con la variación del dolor.
Estudio multicéntrico de caracterización clínica y demográfica de pacientes pediátricos con diagnóstico de vitíligo en tres centros dermatológicos de la ciudad de Bogotá (Colombia), durante el periodo de 2012 al 2018.
(Fundación Universitaria Sanitas, 2020-11-15) Macias Arias, Paola Andrea; Romero Piñeres, Astrid Carolina; Pérez Murcia, Daniela; Palacios Ariza, María Alejandra; Novoa Candia, Mónica Paola; Torres Padilla, Mauricio
Introducción: El vitíligo en la población pediátrica es una enfermedad cutánea crónica adquirida que se diferencia del vitíligo en adultos en diferentes parámetros clínicos. Se han realizado pocos estudios descriptivos para determinar las características clínicas en América Latina. Objetivo: Describir las características clínicas de los pacientes pediátricos con vitiligo que consultaron en tres centros de referencia de dermatología en Bogotá D.C., Colombia. Metodología: Se realizo un estudio descriptivo de todos los pacientes pediátricos con diagnóstico de vitíligo tratados en tres centros de referencia en Bogotá, Colombia entre 2012-2018. Las características de intersección del paciente y el tratamiento se presentan mediante gráficos UpSet. Resultados: De 377 pacientes con diagnóstico de vitiligo y edad <18, 355 permanecieron después de aplicar los criterios de exclusión. Los pacientes tenían una mediana de edad al momento del diagnóstico de un poco más de 9 años y la frecuencia no fue mayor en las mujeres (49,01%). El vitíligo no segmentario fue el tipo más frecuente (213 pacientes). Las lesiones se encontraron predominantemente en la cara y el cuello (62%) y la pelvis (31%). En un subgrupo (n=98), el nivel medio de TSH fue de 2,58 mUI / L. Se reportaron antecedentes familiares de la enfermedad y dermatitis atópica como condición comórbida en el 10,4% y el 11,8%, respectivamente. El tacrolimus fue el fármaco más utilizado (83,4%). A su vez, el régimen de tratamiento más común consistió en tacrolimus y un corticosteroide tópico (32,15%), pero los regímenes de tratamiento fueron en su mayoría heterogéneos. En el seguimiento, 106 de 160 sujetos informaron una mejoría clínicamente significativa. Conclusiones: En esta muestra, hallazgos como la edad de presentación, localización de las lesiones y el tratamiento de primera línea fueron consistentes con lo reportado por la literatura. Sin embargo, algunas variables (como el antecedente familiar de vitiligo) difirieron con lo reportado en Norteamérica, Asia y Europa.
Descripción de las alteraciones en nervio periférico en los pacientes con diagnóstico de lepra en un centro de referencia de Bogotá-Colombia, en el período 2003-2018
(Fundación Universitaria Sanitas, 2020-11-23) Trujillo Ramírez, Laura; Palacios Ariza, María Alejandra; Gamboa Suárez, Luis Arturo
Introducción: La lepra es una enfermedad infecciosa que en etapas tardías a menudo resulta en procesos neurodegenerativos asociados con discapacidades que podrían evitarse al realizar un diagnóstico y tratamiento tempranos. Objetivo: Describir las alteraciones neurológicas en nervio periférico encontradas en la población con diagnóstico confirmado de lepra que consultaron al Hospital Universitario Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta (HUCDFLLA) en el período 2003-2018. Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo de todos los pacientes con diagnóstico de lepra valorados y tratados en el HUCDFLLA en el período 2003-2018. El tipo de lesión clínica, localización y principales troncos nerviosos comprometidos se presentan utilizando UpSet plots. Resultados: La muestra final conformada por 282 sujetos, se obtuvo a partir de 327 registros elegibles. La mayoría de éstos correspondieron a lepra lepromatosa (39.7%). El síntoma más común fue el dolor neuropático de los nervios mediano y radial. El compromiso sensitivo fue más frecuente que el motor, siendo el nervio tibial posterior seguido por el tibial anterior los más afectados. El nervio cubital representó el nervio más afectado en los pacientes con alteraciones sensitivas y motoras. La región anatómica más afectada fueron los miembros inferiores (75.2%) y el 23.8% de la muestra tuvo algún grado de discapacidad (predominio de discapacidad grado 1). Conclusiones: La persistencia en términos de transmisibilidad y discapacidad de la lepra en Colombia soporta la necesidad de priorizar medidas que faciliten el acceso y la atención en salud, así como mejorar la calidad de esta manteniendo una educación continua y actualizada del personal.
Descripción de la polisensibilización en pacientes con dermatitis de contacto alérgica en un centro de referencia de la ciudad de Bogotá.
(Fundación Universitaria Sanitas, 2020-11-24) Ramírez Ramírez, Juan Camilo; Palacios Ariza, María Alejandra; Gamboa Suárez, Luis Arturo
Introducción: La polisensibilización es un fenómeno especial que se presenta en pacientes con dermatitis de contacto. Se define como una reacción positiva a tres o más alergenos no relacionados durante la prueba de parche. Objetivo: Describir el fenómeno de PS en pacientes con DCA sometidos a prueba de parche con batería estándar latinoamericana de 40 alergenos en el HUCDFLLA entre el 1 de octubre de 2017 y el 31 de agosto de 2019. Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo de caracterización clínica y resultados de prueba de parche de todos los pacientes que acudieron a la consulta de dermatitis de contacto entre octubre de 2017 y marzo de 2020. Adicionalmente se realizaron análisis de subgrupos para comparar las caracteristicas de los paciente sensibilizados y no sensibilizados. Resultados: De 755 pacientes con diagnóstico presumptivo de DCA, 609 cumplieron con criterios de inclusión. El fenómeno de PS se presentó en 25.3% de la población estudiada. La muestra constó predominantemente de pacientes femeninas (71.76%). El síntoma más común fue el prurito (85.5%). Las lesiones de los pacientes se encontraron principalmente en los miembros superiores (33.6%) y el rostro (32.84%). El sulfato de níquel, el tetrahidocloruro de paladio sódico y el cloruro de cobalto fueron los alergenos más frecuentemente presentes en ambos grupos. El antecedente de atopía fue menos frecuente en los pacientes polisensibilizados (OR: 0.65 95%CI 0.44-0-97). Las placas fueron las lesiones clínicas más frecuentes en ambos grupos. Sin embargo, fueron más frecuentes en los pacientes con PS (OR: 1.61 95%CI 1.09-2.4). El patrón de alergenos positivos fue heterogéneo en los pacientes con PS. Conclusiones: Las frecuencias de sensibilización a sulfato de niquel y tetrahidrocloruro de paladio sódico y PS fueron significativamente mayores en nuestra población a comparación de la población europea y norteamericana. Los alergenos más frecuentemente involucrados en PS no se diferenciaron de la muestra total.
Dosis de radiación en procedimientos de radiología intervencionista
(Fundación Universitaria Sanitas, 2021-08-12) Lozano Barriga, Juan Mauricio; Martínez de los Ríos, Rodrigo Andrés - Coinvestigador; Benavides Cruz, Johana - Asesor metodológico
Introducción: Los procedimientos llevados a cabo por parte de radiología intervencionista emplean en su mayoría el uso de radiación ionizante lo que hace susceptible tanto a pacientes como profesionales de la salud a los efectos adversos de los rayos X. En Colombia no hay estudios que ofrezcan niveles de referencia de diagnóstico (DRL) los cuales permitirían optimizar el uso de la radiación con el fin de mejorar los estándares de protección frente al uso de rayos X. Objetivo: Identificar la dosis de radiación de los procedimientos de radiología intervencionista realizados a pacientes atendidos en la Clínica Universitaria Colombia. Metodología: Estudio observacional descriptivo tipo corte transversal que incluirá pacientes que fueron llevados a procedimientos de radiología intervencionista durante el período enero de 2019 y diciembre de 2020. Se realizará análisis descriptivo de las variables cualitativas en frecuencias relativas y absolutas; y las variables cuantitativas con medidas de tendencia central y de dispersión. Se identificará los valores de referencia (DRL) según procedimiento, edad y sexo. Resultados: Se obtuvieron los valores típicos de nivel de referencia de diagnóstico para los siguientes procedimientos teniendo en cuenta el percentil 50 de DAP: nefrostomía 841 cGy/cm2, drenaje de la vía biliar 2618 cGy/cm2, panangiografía 2823 cGy/cm2, arteriografía de aorta abdominal y miembros inferiores 4970.5 cGy/cm2, angioplastia de miembros inferiores 6694 cGy/cm2, reparación de aneurisma de aorta abdominal 21996.5 cGy/cm2, venografía y embolización gonadal/pélvica 11438.5 cGy/cm2, terapia endovascular intracraneal 7720 cGy/cm2, terapia endovascular extracraneal 3673.5 cGy/cm2, y embolizaciones arteriales abdominales o periféricas 17013 cGy/cm2. Conclusión: Los procedimientos angioplastia de miembros inferiores, y venografía y embolización gonadal/pélvica requirieron mayor dosis de radiación con respecto a lo reportado en la literatura, determinando que se deben implementar acciones para disminuir la exposición a radiación.
Programación de cirugías ambulatorias un reto desde la analítica de datos
(Fundación Universitaria Sanitas, 2021-11-30) Gómez, Victor Hugo; Cely Jiménez, Andrés - Asesor temático ; Vargas Correa, Amely Marieth - Asesor Metodológico; Murcia Triviño, Jossie Esteban - Evaluador
Las salas de cirugía de una institución de servicios de salud requieren una logística con procesos determinados y una coordinación de varios actores para satisfacer las necesidades y requerimientos de la institución de salud, de los cirujanos especialistas y los pacientes. Esta logística debe lograr eficiencias en tiempos quirúrgicos con el objetivo de disminuir costos asociados, los cuales en ocasiones se incrementan por factores como: el incumplimiento en los tiempos quirúrgicos, el alistamiento de instrumental, la rotación de personal, el desperdicio en insumos quirúrgicos, e incluso la cancelación de procedimientos generados por procesos internos de la institución. Lo anterior impacta directamente a los pacientes, en el tiempo de atención, en el tiempo de los anestesiólogos y especialistas e incide directamente en la rentabilidad de las salas de cirugía. En la actualidad, los softwares para la programación de cirugías no proporcionan suficiente información para la toma de decisiones y planeación logística de las salas de cirugía, debido a que utilizan solo criterios de ocupación y disponibilidad. Sin embargo, se considera que, por medio técnicas de análisis de datos y aprendizaje automático (Machine Learnig) se pueden encontrar variables en la programación y utilización de salas que producen mejoramientos no solo económicos y de recursos si no de oportunidad e impacto en la calidad de vida de los pacientes como mejor uso de insumos en canastas, logística en la solicitud de insumos, programación del tiempo quirúrgico por profesional y procedimiento. Con base en lo anterior, y a través de un enfoque mixto, esta investigación pretende evidenciar la utilidad de la analítica de datos en el manejo de la programación de cirugías de tipo ambulatorio en la Clínica la Sabana.
Lineamientos estructurales para el desarrollo de un gobierno organizacional en las empresas promotoras de salud de Colombia
(Fundación Universitaria Sanitas, 2021-11-30) Puentes Cuellar, Lesvy Juliana; López Villa, Álvaro - Asesor Temático; Vargas Correa, Amely Marieth - Asesor Metodológico; Orjuela Lara, Tania Lizveth - Evaluador
La crisis del sector salud en Colombia evoca un panorama complejo de diversas problemáticas, lo cual, no permite el progreso hacia nuevas innovaciones y mejoras en el sector. Uno de estos factores es la crisis económica causada por el incremento desproporcionado de las enfermedades crónicas y el mal gobierno organizacional que afecta en la prestación del servicio y la ineficaz transparencia de los recursos. Por con consiguiente, el objetivo del presente trabajo de investigación es determinar los lineamientos estructurales que permiten desarrollar un programa de buenas prácticas y un gobierno organizacional dentro de las empresas promotoras de salud en Colombia. Para ello, se desarrolla un estudio cualitativo, en donde, a través de circulares decretada por organizaciones e investigaciones realizadas por diversos autores, se identifica los lineamientos de un gobierno organizacional de una empresa en general y de las empresas a nivel salud, para finalmente proponer lineamientos específicos que permitan desarrollar un gobierno organizacional en empresas promotoras de salud. De este modo, se puede concluir que este trabajo contribuye a una aproximación de cómo aplicar buenas prácticas y un gobierno organizacional dentro de estas empresas y de forma contextualizada a nuestro territorio, teniendo en cuenta lineamientos estructurales, tales como: Un direccionamiento financiero denominado como modelo de contratación de “Giro directo”, la inteligente optimización de los recursos, la proyección de los sistemas de comunicación, y la cultura y clima organizacional.
Uso de telemedicina y deshumanización en los servicios de salud en adultos mayores de 65 años en Colombia
(Fundación Universitaria Sanitas, 2021-11-30) Ávila Berna, Ana María; Cely Jiménez, Andrés - Asesor Temático; Vargas Correa, Amely Marieth - Asesor Metodológico; Murcia Triviño, Jossie Esteban - Evaluador
El uso de las TIC (Tecnologías de la Información y de las Comunicaciones) aumentó con la implementación del distanciamiento social obligatorio a causa de la pandemia (Covid-19) e incrementó la práctica de la telemedicina. Este artículo presenta los hallazgos de una revisión sistematizada de literatura sobre lo que se ha escrito, entre 2014 y 2021, y cómo influye en la prestación humanizada de los servicios de salud (teleconsulta) teniendo como objetivo: Validar si la práctica de telemedicina, entre la población colombiana mayor de 65 años tiene relación con la prestación de servicios de salud humanizados o deshumanizados, dado que por su condición vulnerable ellos necesitan continuar sus tratamientos y permanecer aislados para evitar el riesgo de contagio. Si bien la telemedicina ha permitido mantener la relación médico-paciente, los adultos mayores parecen no adherirse del todo, aún cuando en apariencia es lo más adecuado; quién no ha presenciado un evento donde un adulto mayor desconoce por completo el lenguaje utilizado en términos digitales y pide ayuda a terceros para acceder a sus servicios de salud. Los resultados no reflejan que la telemedicina (teleconsulta) sea vista como un factor de deshumanización, por el contrario despliegan amplias ventajas de su aplicación, sin embargo queda la discusión si realmente es así, o simplemente es porque hasta ahora no se ha visto tomando en cuenta la perspectiva del cliente/paciente.
Medición del tiempo de estancia en un programa de hospitalización domiciliaria en Bogotá, Colombia
(Fundación Universitaria Sanitas, 2021-11-30) Contreras Munévar, Nathally; Orjuela Lara, Tania Lizveth - Asesor temático; Vargas Correa, Amely Marieth - Asesor Metodológico; Puerto Gomez,Walter Hernando - Evaluador
El modelo de hospitalización domiciliaria representa una posibilidad de crear un modelo consensuado y armónico de organización y financiación entre los diferentes niveles del sistema de salud, procurando lograr el establecimiento y la consolidación de servicios que respondan adecuadamente a las necesidades del usuario. Por esto, es necesario utilizar herramientas que permitan medir, controlar y gestionar los indicadores trazadores como estrategia para establecer planes de acción encaminados a aumentar la eficiencia en la prestación de los servicios de salud, por lo que durante el año 2021 se inicia el seguimiento periódico del indicador de porcentaje de pacientes con patología aguda que después de ingresar al programa permanecen por más de 7 días, meta que fue estandarizada para los servicios que se prestan en la modalidad extramural domiciliaria de hospitalización como parte del eje de resultados en salud. Esta investigación exploró la relación que existe entre el tiempo de estancia, el diagnóstico del paciente y el costo de la estancia en los pacientes que ingresaron al programa de hospitalización domiciliaria (PHD) entre enero de 2020 y septiembre de 2021. Se desarrolló con un enfoque cualitativo, donde se analizó la relación de las anteriores variables con el fin de determinar la causa de las estancias en el PHD mayor a 7 días. Los datos del presente estudio fueron tomados de las bases de datos del PHD. Se seleccionaron aquellos registros de pacientes que ingresaron a la modalidad de pacientes agudos y que tuvieron un tiempo de estancia mayor a siete días. Como resultado se confirmó la necesidad de establecer una meta de estancia en el PHD de los pacientes en modalidad aguda diferente a la que se aplica para el medio intrahospitalario. Esto debido a que, son las patologías de origen infeccioso las que requieren manejo en el PHD mayor a 7 días por indicación del médico especialista tratante. Finalmente, se propone modificar la meta para el indicador de estancia prolongada para el PHD en la modalidad de pacientes agudos, donde se evalúe la adherencia al plan de manejo establecido por el médico tratante desde el servicio y la institución remisora, en lugar de aplicar un indicador que está enfocado al ámbito completamente intrahospitalario.
Evaluación de los eventos adversos presentados durante el periodo de 2019 al 2020 y el impacto emocional generado a las segundas víctimas en el Hospital María Auxiliadora ESE de Mosquera, Cundinamarca
(Fundación Universitaria Sanitas, 2021-11-30) Yazo Castañeda, Claudia Eunice; Orjuela Lara, Tania Lizveth - Asesor Temático; Vargas Correa, Amely Marieth - Asesor Metodológico
Los eventos adversos (EA) en salud, son una realidad y los esfuerzos de los equipos interdisciplinarios en salud se orientan a minimizarlos, siendo imposible su total evitabilidad, con resultados ampliamente estudiados sobre el impacto en la salud de los pacientes (Ministerio de Salud y Protección Social, 2009). Desde el año 2000 con el aporte de Albert Wu, inició el interés en conocer los efectos psicosociales en el personal sanitario que se vio involucrado en un evento adverso, siendo catalogados como “segundas víctimas” (SV). (Grupo de investigación en segundas y terceras víctimas, 2015). Aunque se encuentran trabajos en Europa, Estados Unidos y algunos países latinoamericanos, no ocurre lo mismo en Colombia, por lo que se estima una línea novedosa de interés investigativo. Se propone la realización de un proyecto en el Hospital María Auxiliadora Empresa Social del Estado (ESE) Mosquera, con metodología descriptiva y bidireccional, con un componente retrospectivo en el cual se establezcan las características de los EA reportados entre 2019 y 2020, su naturaleza y el personal a cargo, a quienes se le aplicó una encuesta adaptada a la herramienta SVEST, para determinar los efectos emocionales que habían sufrido. Se clasificaron como EA 63 casos, incrementándose de 27 en 2019 a 36 en 2020, en cuanto a severidad de la afectación desde leve a severo, presentándose en los diferentes turnos. El comportamiento y efectos evidenciados en el grupo de SV, no corresponde en prevalencias similares a la literatura, si presentaron efectos emocionales con manifestaciones clínicas psicosomáticas; se recomienda el diseño de un plan de SV implícito en el programa de seguridad del paciente de la ESE.
Percepción que los médicos especialistas contratados por medio de Sociedades de acciones simplificadas (SAS) y/o por prestación de servicios tienen, frente a los incentivos y/o beneficios no salariales
(Fundación Universitaria Sanitas, 2021-11-30) Guio Varón, Yennyfer Judith; López Villa, Álvaro - Asesor Temático; Vargas Correa, Amely Marieth - Asesor Metodológico; Orjuela Lara, Tania Lizveth - Evaluador
La satisfacción laboral de los profesionales de la salud es un factor clave para mejorar la calidad de la atención y la eficiencia de los sistemas sanitarios. Este estudio exploró la percepción de médicos especialistas contratados en la Clínica Universitaria Colombia sobre la importancia de los incentivos y beneficios no salariales. A través de una encuesta aplicada a 20 médicos de diversas especialidades, se encontró que el 90% considera muy necesarios estos incentivos. Los beneficios más valorados fueron horarios flexibles, comedor subsidiado, día libre de cumpleaños, descuentos y jornadas reducidas. La mayoría de los encuestados cree que estos incentivos podrían mejorar su desempeño. Los resultados sugieren que la implementación de planes de incentivos y beneficios no salariales personalizados puede contribuir a aumentar la satisfacción laboral de los médicos, mejorando así la calidad de la atención y la retención del talento humano en el sector salud.

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