Medicina del Dolor y Cuidados Paliativos

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Browsing Medicina del Dolor y Cuidados Paliativos by Subject "Cuidado terminal"

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    Antibioticoterapia en el control sintomático en pacientes con enfermedad terminal oncológica atendidos en el Programa Contigo de Cuidados Paliativos
    (Fundación Universitaria Sanitas, 2023-12-01) Borda Restrepo, Diana Catalina; Colpas Gutiérrez, Leiner Jesús - Coinvestigador; Erazo Muñoz, Marcela - Coinvestigador; Benavides Cruz, Johana - Asesor metodológico
    Introducción: El papel de los cuidados paliativos en atender las necesidades al final de la vida y mejorar el confort de pacientes con enfermedades crónicas avanzadas y terminales es crucial. Comprender la frecuencia y el sitio de las infecciones, optimizar la terapia antibiótica y gestionar efectivamente los síntomas son fundamentales para brindar cuidados de alta calidad al final de la vida. Objetivo general: El objetivo fue evaluar la asociación entre el uso de antibióticos y el confort al final de la vida en pacientes con cáncer terminal con diagnóstico infeccioso establecido. Metodología: Se diseñó un estudio de cohorte etrospectivo multicéntrico en pacientes mayores de 18 años con cáncer terminal, que hubieran recibido tratamiento antibiótico al final de la vida, entre enero de 2018 y diciembre de 2021. Se realizó un análisis de regresión logística multivariable para evaluar el efecto de los antibióticos en el confort al final de la vida. Resultados: Se reclutaron un total de 187 pacientes con una mediana de edad de 71 años; el 81.8% tenía tumores sólidos, predominando los tumores gastrointestinales. Las infecciones del tracto respiratorio fueron el sitio primario de infección más común. El 13% de los pacientes desarrollo sepsis. Los antibióticos más formulados incluyeron piperacilina-tazobactam y ampicilina-sulbactam. Los principales microorganismos aislados fueron Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae. Según el análisis multivariable, la suspensión de antibióticos no mostró una asociación significativa con la falta de confort al final de la vida. Los medicamentos adyuvantes más utilizados fueron los analgésicos y los antieméticos. Conclusiones: Este estudio proporciona información detallada sobre el manejo de infecciones, la terapia con antibióticos y el control de síntomas al final de la vida. El uso de estrategias de atención individualizadas es fundamentales, dada la diversidad de patrones de infección y los desafíos para optimizar la atención de pacientes con cáncer terminal. Se necesitan más investigaciones para mejorar los enfoques terapéuticos y la atención al final de la vida.
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    Caracterización de pacientes con sedación paliativa en un programa de atención domiciliaria de cuidados paliativos en Bogotá
    (Fundación Universitaria Sanitas, 2023-06-01) Poveda Carreño, Natalia Sofia; Poveda Carreño, Natalia Sofia - Co-investigador; Benavides Cruz, Johana - Asesor metodológico
    Introducción: La sedación paliativa surge ante la necesidad de lograr mitigar el sufrimiento en los pacientes cuyos síntomas no logran ser controlados mediante los procedimientos habituales comportándose como refractarios en el final de la vida. Objetivo: Caracterizar los pacientes que han recibido sedación paliativa en el domicilio con el acompañamiento de un equipo de atención domiciliaria en Bogotá-Colombia. Metodología: Se realizará un estudio observacional descriptivo y retrospectivo que incluirá a pacientes que han sido atendidos en Colsanitas – programa “Contigo” de la ciudad de Bogotá, durante el año 2019. Este estudio contará con la aprobación del Comité de ética de la Fundación Universitaria Sanitas previo a su inicio. Se realizará estadística descriptiva para el análisis e interpretación de las variables. Resultados: De los 80 pacientes analizados, el 52,5% (n=42) fueron sexo masculino y la mayoría de los pacientes tenían una enfermedad oncológica (77,5%; n=62). La frecuencia de uso de sedación paliativa fue 84,4% (IC95 %= 79,1-88,7). El principal síntoma refractario fue la disnea (41,25%; n=33) y la mediana de duración de la sedación fue 17,69 horas (RIC 6,9-30,3). Conclusiones: La frecuencia de uso de la sedación paliativa en el final de la vida en domicilio fue alta comparado con lo reportado en la literatura internacional. Esta fue utilizada con mayor frecuencia en pacientes con enfermedad oncológica y principalmente por síntomas refractarios como disnea y dolor. El midazolam fue usado para inicio y mantenimiento de la sedación paliativa en el contexto colombiano.
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    Evaluación del concepto de valor en salud aplicado a un programa integrado de cuidados paliativos en Colombia
    (Fundación Universitaria Sanitas, 2023-10-01) Sarmiento Brecher, Gabriela; Erazo Muñoz, Marcela - Coinvestigador; Rodríguez, Luisa - Coinvestigador; Veloza , Nidia - Coinvestigador; Palomino, Analhí - Coinvestigador; Ávila Reina, Adriana Janeth - Coinvestigador; Benavides Cruz, Johana - Asesor metodológico
    introducción: A pesar de ser los cuidados paliativos un modelo de atención centrado en la persona, reconocido mundialmente como parte del tratamiento integral a lo largo de la vida en un sistema de salud, y aunque es ampliamente conocido que personas en condición de terminalidad que no acceden a servicios de cuidados paliativos, mueren en condiciones de extremo sufrimiento, generando costos desproporcionados al final de la vida y que el concepto de valor en salud emerge como alternativa transformadora de los sistemas de salud actuales, innovando en términos de resultados en salud ajustados a las necesidades reales de los pacientes, a dar relevancia a la experiencia de los pacientes con la atención que reciben y a un uso racional de recursos, la evidencia en la literatura sobre el concepto de valor en salud y todos sus componentes, en el campo de los cuidados paliativos es muy limitada. Objetivo general: Evaluar el concepto de Valor en Salud de un Programa Integrado de Cuidados Paliativos en Bogotá, D.C, Colombia, midiendo resultados en salud y costos de atención, en los tres últimos meses de vida. Metodología: Estudio de cohorte retrospectivo multicéntrico que incluyó pacientes ≥18 años fallecidos en año 2020, por condiciones médicas susceptibles de recibir cuidados paliativos. Los resultados en salud medidos fueron dolor, bienestar, confort, calidad de vida y satisfacción. Se analizó el comportamiento de costos globales de atención, de los últimos tres meses de vida de los pacientes y se controló el efecto de exposición al programa, por tipo de enfermedad y de aseguramiento, usando un modelo de regresión lineal, emparejamiento por vecino más cercano y análisis de sensibilidad Resultados: En los pacientes expuestos al programa, la media del puntaje de dolor fue de 2.1/10 (±1.3), bienestar 3.5/10 (±1.0), confort 1.6/24 (±1.3), calidad de vida 3.6/5.0 (±0.17) y satisfacción 9.3/100 (±0.15), identificando que la variación positiva en el puntaje fue mayor en pacientes con estancias en el programa ≥3 meses. Se evidenció una reducción de costos durante los últimos 90 días de vida y un ahorro cronológicamente progresivo estadísticamente significativo en los últimos 30 días de vida, que supera los 5 millones de pesos por paciente (p < 0.05). Conclusiones: Este estudio encontró que los cuidados paliativos logran reducir el dolor, mejorar el bienestar y la calidad de vida, generando confort y altos nivel de satisfacción, con una reducción los costos de la atención en salud al final de la vida, confirmando que constituyen una estrategia de valor en salud y podrían mejorar la eficiencia de los servicios sanitarios.