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Sentido de la experiencia de paternidad y del rol como pareja de hombres parejas de mujeres con diagnóstico de depresión posparto
(2017) Álvarez Tobos, Juan Camilo; Villamil Cortés, Laura Marcela; Tutor temático: Molina Bula, Carlos Iván; Tutor metodológico: Estrada Orozco, Kelly Patricia
Introducción: El término depresión pos parto, es una problemática universal, patología que se encuentra en un periodo único de la vida de una mujer, la cual abarca más allá de las manifestaciones clínicas presentes en la paciente, la repercusión directa en su hijo, (neurodesarrollo, riesgo de patologías en el espectro afectivo), pareja, (separación) familia, (recarga en la red de apoyo) y el impacto directo que tiene en la sociedad (consecuencias económicas). En pro de entender esta, considerada de la esfera afectiva, se han buscado numerosos enfoques que abarcan desde lo biológico hasta lo social. Es en este último en el cual se vislumbra el papel que tiene la pareja frente a la patología de la afectada. En este proyecto de investigación se busca conocer a través de las narrativas de las parejas de mujeres con depresión por parto, sus experiencias en esta situación especial, orientado a la construcción de la concepción del rol de la paternidad y la postura de dicha pareja hacia el trastorno. Objetivo: Describir el sentido de la experiencia del rol paterno y suposición hacia la depresión post parto, a través de las narrativa de las parejas de las mujeres con diagnóstico de depresión pos parto. Metodología: Se realizara un estudio cualitativo de corte fenomenológico, mediante el cual a través de un formato tipo guion, se desarrollará una entrevista semiestructurada aplicada a parejas de mujeres con depresión pos parto con el fin de conocer las narrativas y experiencias de los mismos sobre su posición frente a dicho trastorno y construcción de su paternidad en dichas circunstancias. Los resultados de las mismas serán sometidos a análisis fenomenológico. Resultados esperados: Generación de nuevos conocimientos: Donde se plante nuevas hipótesis sobre el desarrollo individual y redes de apoyo proceso de atención y rehabilitación (construcción de la concepción de paternidad, el rol y la posición de dicha pareja hacia el trastorno.) Formación de recursos humanos: Estimular las investigaciones cualitativas en la salud mental y en el campo de la depresión pos parto.
Factores de riesgo modificables que intervienen en la recaída de pacientes con trastorno mental severo
(2018) Suarez Velandia, Fabián Andrés; Tutor temático: Alzate García, Marcela
La prevalencia de recaída en los pacientes con trastorno mental severo (esquizofrenia, trastorno afectivo bipolar, trastorno depresivo mayor), varía entre el 35% al 52% (Stefano Porcelli, 2016), (Barbara J. Backs-Dermott, 2009); (Elisabeth K. Degenhardt, 2011) lo cual ocasiona consecuencias en su curso clínico, conllevando a presentar altas tasas de comorbilidades tales como el abuso de sustancias, trastornos de ansiedad, incapacidades y suicidio (Elisabeth K. Degenhardt, 2011). Esto a su vez genera un problema de salud pública y costos en la atención hospitalaria (Haya Ascher-Svanum, 2010), los cuales incrementan el impacto económico de éstas enfermedades, el cual va dirigido en el diagnóstico, la terapia y la rehabilitación de la enfermedad. Por otra parte, presentan costos no médicos los cuales están asociados con el deterioro en la capacidad laboral y la carga del cuidador (Stefano Porcelli, 2016). La recaída y recurrencia pueden deberse en muchas ocasiones a una pérdida en la eficacia del tratamiento, falta de adherencia al medicamento o como resultado del curso progresivo de la enfermedad (Elisabeth K. Degenhardt, 2011), (J. Steven Lamberti, 2001); sin embargo, otros factores como lo son los estresores psicosociales son de importancia etiológica para la recaída si se presentan de manera continua (Barbara J. Backs-Dermott, 2009) de esta manera la aparición de recaídas frecuentes se ha asociado con deterioro funcional de manera progresiva, deterioro cognitivo, disminución a la respuesta al tratamiento y el pronóstico clínico, ocasionando así mayor carga tanto económica como emocional para los pacientes y sus familiares (Stefano Porcelli, 2016),(José M Olivares, 2013). Dado que en Colombia existen pocos estudios que describan los factores de riesgo para la recaída en pacientes con trastorno mental severo que son prevenibles y modificables, es importante proveer conocimientos de estas variables que permitan contribuir para el diseño de intervenciones en esta población con el fin de disminuir las consecuencias que cada recaída ocasiona.
Caracterización sociodemográfica, clínica y de calidad de vida de los pacientes con diagnóstico de esquizofrenia pertenecientes a un régimen especial de aseguramiento en salud y que han sido hospitalizados en una institución de salud mental en la ciudad de Bogotá
(2018) Medina Campiño, Jorge Daniel; Tejada Trujillo, Nancy Paola; Tutor temático: Muñoz Tamayo, Rodrigo; Tutor metodológico: Estrada Orozco, Kelly Patricia
La esquizofrenia es un trastorno mental grave e incapacitante que se produce por la interacción de múltiples factores genéticos y ambientales, ocasionando distorsiones sensoperceptivas, del afecto y la conducta, además de alteraciones cognitivas. Algunos pacientes presentan síntomas prodrómicos o rasgos de personalidad premorbidos antes del inicio de la enfermedad (1). Afecta a más de 21'000.000 de personas en el mundo, se estima que en Colombia 714.927 la padecen (2). Se presenta con mayor frecuencia en hombres que en mujeres, sin embargo, se plantean diferencias entre hombres y mujeres (3), ya que se ha visto que los varones tienen una edad de inicio de los síntomas más temprana 1,5:1 años y un peor pronóstico comparado con las mujeres, lo cual podría deberse a factores como el apoyo familiar, consumo de sustancias, presencia de síntomas negativos, los cuales son más estables en el tiempo, pero la respuesta a los medicamentos es menos favorable (4). La prevalencia a lo largo de la vida es de un 1 a 1.5 % y anualmente de 1,4 a 4,6 x 1000 habitantes, a nivel mundial y se encuentra dentro de las 20 primeras causas de años perdidos por discapacidad (2). En cuanto a los años de vida saludables perdidos por discapacidad ocupa la novena posición, el porcentaje en hombres es del 27,6% y en mujeres del 25,2%. En un estudio hecho en Colombia en el año 2014 se encontró que alrededor del 21 % del total de pacientes con esquizofrenia tuvieron episodios de recaída durante este año, 5.540 personas estuvieron desempleadas debido a una recaída lo cual resultó en una pérdida de la productividad de 12,5 USD, además los costos directos asociados con la recaída estimados fueron de 153.800.000 USD y en promedio el costo total de recaída por paciente fue de 3.060 USD (5). Una medida indirecta de la percepción del paciente y respuesta a las intervenciones que hacemos en la práctica clínica es la calidad de vida. En salud mental son pocos los trabajos que la abordan y nuestra primera aproximación de la literatura da cuenta que hay un gran vacío de la información. De acuerdo con nuestra búsqueda de la literatura encontramos que en Colombia existen vacíos de información en cuanto a la caracterización, calidad de vida y necesidades satisfechas de los pacientes con esquizofrenia, por lo cual se ha planteado la necesidad de determinar las caracteristicas sociodemográficas, clínicas y de calidad de vida de esta población de pacientes que podría ser útil para disminuir el impacto ocasionado al paciente y al sistema de salud. Socioculturalmente se ha definido que pueden existir unas diferencias como la falta de adherencia, posiblemente asociada a un bajo nivel educativo, sin embargo, en los estudios que se han hecho no hay una diferenciación de la población. Nuestro aporte con este trabajo es tratar de generar nuevo conocimiento sobre un tema que creemos que es importante.
Factores sociales y conducta suicida en población de 60 años y más, revisión sistemática de la literatura desde 2012 a 2017
(2018) Castiblanco Garzón, Fernando; Tutor temático: Fierro Urresta, Marco Aurelio; Tutor metodológico: Estrada Orozco, Kelly Patricia
El suicidio en la vejez es un desafío global para muchos profesionales de la salud. El objetivo de este trabajo fue realizar un revisión sistemática de los estudios publicados en los últimos cinco años (2012-2017) que examinaron la influencia de los factores sociales en la conducta el comportamiento suicida (incluida la ideación, la conducta suicida no mortal y el suicidio consumado) en las personas de 60 años y más. Se realizó la búsqueda en tres bases de datos (PubMed, Proquest y Ovid) Se utilizaron los siguientes términos MeSH suicidio", "auto- lesión", "factores sociales", "ancianos", "adultos mayores", "viejos" "geriatría". La búsqueda identificó inicialmente 46 artículos. De ahí, se seleccionaron 20 artículos que cumplían los criterios de inclusión. Los estudios incluidos se realizaron en: América: 9, Asia: 7, Europa: 2, África: 1 y; Australia: 1; quince de ellos fueron descriptivos. Los factores sociales más frecuentemente asociados con la conducta suicida fueron-específicamente- el apoyo social, los factores económicos, el apoyo familiar y las creencias religiosas. Nuevos factores han aparecido en la literatura de los últimos cinco años, entre ellos, los factores culturales, la participación de la comunidad, y las mascotas.
Medición de la percepción de calidad de vida y cuantificación del cambio en pacientes adultos post-transplante renal de las clínica Colsanitas en Bogotá
(2019) Redondo García, María Susana; Tutor temático: Mercado Lara, Gabriel Ernesto; Tutor metodológico: Estrada Orozco Kelly Patricia
Introducción: Se ha descrito que tanto la enfermedad renal crónica como el trasplante impactan sobre la calidad de vida. No se conoce con adecuada evidencia cómo es el cambio de la percepción de la misma en el post trasplante encontrando controversia sobre el momento en que se deja de percibir una mejoría en la calidad de vida luego de realizado el trasplante renal. Objetivo: Determinar cuál es la percepción de calidad de vida medida a través del instrumento, The Short Form - 36 Health Survey (SF-36), que tienen los pacientes mayores de 18 años postrasplante renal en dos instituciones de alta complejidad en Bogotá, a los seis a 12 meses postrasplante. Metodología: Estudio observacional longitudinal de cohorte prospectivo en pacientes adultos con antecedente de enfermedad renal crónica en quienes se realizó trasplante renal en las Clínicas Colsanitas de Bogotá entre octubre de 2017 y marzo de 2018. Se realizó la medición de la percepción de la calidad de vida a los seis meses del trasplante renal utilizando el instrumento validado en Colombia, The Short Form - 36 Health Survey (SF- 36). El tamaño muestral se calculó en 12 pacientes. Para el estudio descriptivo se incluyó todo el universo correspondiente al período de observación. El análisis se hizo mediante estadística descriptiva. Resultados encontrados Se conoció la percepción en la calidad de vida de los pacientes postrasplante renal evidenciando que hay una mejoría global en todos los dominios que evaluó la escala, salvo por hallazgos llamativos en la Salud Mental de estos pacientes.
Narrativas sobre la salud mental y trastornos en los asentamientos urbanos del pueblo Wayuu del municipio de Uribia Guajira
(2019) Puentes Guacaneme, Martha Carolina; Tutor temático: Molina Bula, Carlos Iván; Tutor metodológico: Estrada Orozco, Kelly Patricia
Revisión narrativa de la literatura: neurobiología de los delirios
(2019) Caballero Salazar, Julieth; Tutor temático: Fierro Urresta, Marco Aurelio; Tutor metodológico: Palacios Ariza, María Alejandra
Los delirios como síntoma se definen como la experiencia de un estado de ánimo anómalo de gran intensidad que hace apreciar el mundo de forma anómala (Fierro Urresta, 2013). Esta alteración ocurre en una gran cantidad de trastornos psiquiátricos y está asociada en la mayoría de los casos a psicosis, de ahí su especial importancia como síntoma pues se presenta en alrededor del 90% de casos de esquizofrenia, 50% en trastorno afectivo bipolar, 15% en depresión unipolar, 20% en enfermedad de Alzheimer y 13% en Parkinson, sin contar otras patologías raras de baja frecuencia (Patru & Reser, 2015). La última encuesta nacional de salud mental en Colombia, realizada en el 2015 indicó que la prevalencia de vida de enfermedad mental en el territorio colombiano es de 9,1%, (IC 95% entre 8,2 y 10,1), y específicamente, para las enfermedades mentales relacionadas con delirio como lo es la depresión, la esquizofrenia, las demencias y el trastorno bipolar, la prevalencia varia entre 6,7 y 1%, lo que demuestra la importancia clínica del delirio (Ministerio de Salud y Protección Social, 2015). Dada la aparición de delirios en diferentes trastornos mentales, es necesario para la comunidad médica y científica conocer las teorías fisiopatológicas del delirio, permitiendo tener una visión clara y completa de las posibles causas y factores biológicos que diluciden el camino para entender el delirio, clasificarlo desde la ciencia básica y generar manejos mejor direccionados (Patru & Reser, 2015) (Murray, 2011). Se desconoce si el delirio como síntoma puede modificar el pronóstico de las patologías en las que se presenta. No se tiene en claro cual es el común denominador de estas patologías, o si una vía en común puede llegar a generar delirio en cualquier patología mental, lo que demuestra la necesidad de un abordaje e investigación en fuentes bibliográficas sobre la neurobiología del delirio. Al revisar la información sobre los factores biológicos relacionados con la fisiopatología del delirio en algunas bases de datos, existen pocos artículos de revisión acerca de la biología del delirio pese a la importancia del síntoma. Por lo que tener esta información organizada y detallada en un documento de revisión, posibilita una visión de conjunto sobre el conocimiento actual sobre el tema.
Prevalencia de síntomas depresivos según la escala de Beck y factores de riesgo en estudiantes de pregrado de medicina y posgrado Fundación Universitaria Sanitas en el año 2019
(2020) Caicedo Chacón, María Camila; Velandia Fajardo, Laura Janeth; Tutor temático: Fierro Urresta, Marco Aurelio; Tutor metodológico: Palacios Ariza, María Alejandra
En los últimos años, se ha observado que la prevalencia de depresión en los estudiantes del área de la salud es mayor que en la población general esto explicado por las largas horas de entrenamiento, formación académica y exposición a situaciones emocionales extremas; Desafortunadamente en Colombia se han realizado varios estudios en diferentes universidades que estiman la prevalencia, pero no la incidencia tampoco los factores de riesgo y por tanto las cifras aún varían de forma importante. En el presente estudio, se pretende determinar la incidencia y prevalencia de síntomas depresivos y factores asociados a su aparición, en estudiantes de pregrado de medicina y de posgrado de especialidades médico-quirúrgicas de la Fundación Universitaria Sanitas, en el segundo semestre del año 2018 y primer semestre del año 2019, según escala auto aplicada de Beck. Para esto, se realizará un análisis descriptivo de las variables sociodemográficas de los estudiantes, se hallará la prevalencia de síntomas depresivos en los estudiantes y la incidencia acumulada que se calculará como el número sujetos que obtengan puntajes iguales o mayores a 17 en el BDI en algún punto del seguimiento, de una población de sujetos que en la línea de base presentaron puntajes menores a 17 en el BDI. Como resultados directos se obtendrá la prevalencia e incidencia a 3 años de síntomas depresivos a nivel de los estudiantes en la Institución. Los informes generados en este trabajo se llevarán a Bienestar Universitario, con el fin de facilitar el seguimiento a estudiantes, generar alertas en la población estudiada y que apoye la formación de un programa para ayudar a esta población.
Caracterización de los pacientes y del episodio depresivo en depresión resistente al tratamiento, durante el periodo 2019
(2020) Carmona Velásquez, Daybeth Vanessa; Plaza Pérez, Andrea Vanessa; Tutor temático: Alzate García, Marcela; Tutor metodológico: Palacios Ariza, María Alejandra
Introducción: La depresión resistente al tratamiento (DRT) es una entidad clínica, que ha presentado dificultades en la unificación de la definición, así como en la estadificación y tratamiento farmacológico óptimo. En la actualidad existe poca información sobre las características de la población que presenta refractariedad, así mismo se evidencia la variabilidad de los esquemas de tratamiento farmacológico, debido a la información contradictoria sobre esta patología. Metodología: La investigación fue diseñada como un estudio primario, descriptivo, de corte transversal, aplicado a población adulta, en un centro de referencia de salud mental de la ciudad de Bogota D.C, Colombia durante el periodo 2019. Métodos: Se realizó un estudio primario descriptivo, de corte transversal, en el centro de referencia Campo Abierto ubicado en la ciudad de Bogotá, Colombia.
Control del dolor en pacientes llevados a bloqueo lumbar selectivo en la Clínica Universitaria Colombia en una cohorte prospectiva
(Fundación Universitaria Sanitas, 2020-09-15) Velásquez Castaño, Sergio Andrés; Lozano Barriga, Juan Mauricio - Asesor temático; Benavides Cruz, Johana - Asesor metodológico
Introducción: Los bloqueos nerviosos son el último escalón para el control del dolor lumbar refractario antes de recurrir al manejo quirúrgico, razón por lo cual se realiza con mucha frecuencia. A pesar de esto, en muchos casos no se conoce su efectividad ni la diferencia entre la forma en que se realizan y los resultados obtenidos inmediatamente, a tres y a seis meses de realizados. Objetivo: Determinar el grado de control del dolor y los factores asociados en los pacientes mayores de 18 años llevados a bloqueos lumbares realizados en el servicio de radiología de la Clínica Universitaria Colombia inmediatamente después, a los tres y seis meses de realizado el procedimiento. Métodos: Estudio observacional analítico en una cohorte prospectiva, que incluyó pacientes mayores de 18 años llevados a bloqueo nervioso lumbar guiado por imágenes en una institución de salud de alta complejidad en Bogotá. que acepten participar en el estudio y firmen el consentimiento informado. Se realizó un modelo de regresión logística para conocer la asociación y la magnitud de factores independientes con el control del dolor del dolor. Resultados: Se logró mejoría del dolor con una diferencia de media de 1.9 y estadísticamente significativo (p=0.000). Las variables que tuvieron relación en el análisis multivariado fueron la edad del paciente (p=001) y los años de experiencia del radiólogo (p=0.037). Conclusión: El bloqueo nervioso lumbar es un procedimiento efectivo para la mejoría del dolor a los tres meses de realizado. Las variables como la edad del paciente y los años de experiencia tuvieron relación estadísticamente significativa con la variación del dolor.
Dosis de radiación en procedimientos de radiología intervencionista
(Fundación Universitaria Sanitas, 2021-08-12) Lozano Barriga, Juan Mauricio; Martínez de los Ríos, Rodrigo Andrés - Coinvestigador; Benavides Cruz, Johana - Asesor metodológico
Introducción: Los procedimientos llevados a cabo por parte de radiología intervencionista emplean en su mayoría el uso de radiación ionizante lo que hace susceptible tanto a pacientes como profesionales de la salud a los efectos adversos de los rayos X. En Colombia no hay estudios que ofrezcan niveles de referencia de diagnóstico (DRL) los cuales permitirían optimizar el uso de la radiación con el fin de mejorar los estándares de protección frente al uso de rayos X. Objetivo: Identificar la dosis de radiación de los procedimientos de radiología intervencionista realizados a pacientes atendidos en la Clínica Universitaria Colombia. Metodología: Estudio observacional descriptivo tipo corte transversal que incluirá pacientes que fueron llevados a procedimientos de radiología intervencionista durante el período enero de 2019 y diciembre de 2020. Se realizará análisis descriptivo de las variables cualitativas en frecuencias relativas y absolutas; y las variables cuantitativas con medidas de tendencia central y de dispersión. Se identificará los valores de referencia (DRL) según procedimiento, edad y sexo. Resultados: Se obtuvieron los valores típicos de nivel de referencia de diagnóstico para los siguientes procedimientos teniendo en cuenta el percentil 50 de DAP: nefrostomía 841 cGy/cm2, drenaje de la vía biliar 2618 cGy/cm2, panangiografía 2823 cGy/cm2, arteriografía de aorta abdominal y miembros inferiores 4970.5 cGy/cm2, angioplastia de miembros inferiores 6694 cGy/cm2, reparación de aneurisma de aorta abdominal 21996.5 cGy/cm2, venografía y embolización gonadal/pélvica 11438.5 cGy/cm2, terapia endovascular intracraneal 7720 cGy/cm2, terapia endovascular extracraneal 3673.5 cGy/cm2, y embolizaciones arteriales abdominales o periféricas 17013 cGy/cm2. Conclusión: Los procedimientos angioplastia de miembros inferiores, y venografía y embolización gonadal/pélvica requirieron mayor dosis de radiación con respecto a lo reportado en la literatura, determinando que se deben implementar acciones para disminuir la exposición a radiación.
Suicidalidad y factores de riesgo en el contexto del espectro suicida entre estudiantes de postgrados médico-quirúrgicos en una institución educativa de Bogotá
(2022) Lara Castellanos, Germán Eduardo; Medina Alonso, Laura María; Tutor temático: Ramos Castro, Nestro; Tutor metodológico: Palacios Ariza, María Alejandra
El intento de suicidio y la ideación suicida son una problemática que es cada vez más relevante para las autoridades de salud (1). En Colombia en los últimos años, de acuerdo a las bases de datos nacionales SISPRO, se observó un incremento en las tasas de intento de suicidio de 1,8 casos por 100.000 habitantes para el 2.009 a 36,8 casos por cada 100.000 habitantes para el 2.016 (2). Una revisión sistemática de la literatura mostró que la frecuencia de ideación suicida en estudiantes universitarios en la países en vía de desarrollo es de 18,25% (7,5% – 35,6%) (3). En el contexto colombiano, estudios realizados en estudiantes universitarios encontraron una alta frecuencia de ideación suicida que varía entre 6,7% - 41% (4–7). Por otra parte, en estudiantes de medicina también se han observado altos porcentajes de ideación suicida e intento suicida. Pinzón y col encontraron un 15,7% de ideación suicida e intento suicida en el 5% de estudiantes de medicina en la ciudad de Bucaramanga (8), mientras tanto Sánchez en estudiantes de la Universidad Nacional de Colombia, encontró que el 15,75% presentaban ideación suicida con un intento suicida en el 2,5% de los entrevistados (9). Adicionalmente, a la frecuencia tan alta de ideación suicida, también se observa diferenciación entre la población general y el personal médico en los factores de riesgo relacionados. Estudios han mostrado asociaciones a la ideación suicida factores tales como: género femenino, aislamiento social, pobre red de apoyo, depresión, ansiedad, antecedentes psiquiatricos familiares, eventos negativos, conductas agresivas o impulsivas, entre otros (9). Sin embargo, también especialmente para el gremio médico se han observado otros factores como muertes familiares o allegados, crisis personales, falta de control sobre las condiciones laborales, demandas de pacientes, conflictos, experiencias degradantes o acoso, nivel de competitividad, cargas excesivas de trabajo, pocas horas de sueño, incertidumbre de conocimientos teóricos en situaciones reales, niveles de estrés y ansiedad entre otros (10–13) . Por lo tanto, el presente trabajo quiere medir la frecuencia del espectro suicida en los residentes de las diferentes especialidades de medicina el cual puede presentar comportamientos similares estudios realizados anteriormente en estudiantes universitarios y los factores de riesgo adicionales que son necesarios considerar dado las características de la profesión. 1.2. Pregunta de investigación La pregunta de investigación del presente trabajo es: ¿Cuál es la suicidalidad y los factores de riesgo en el contexto del espectro suicida entre los residentes de especialidades medico quirúrgicas en la Fundación Universitaria Sanitas en el año 2.021? 1.3. Justificación Teniendo en cuenta el incremento en la frecuencia de intento de suicidio en el país y una mayor frecuencia en médicos comparado con la población general de acuerdo a estudios realizados en el mundo (10,11), el estudio de este grupo de población es pertinente para establecer actividades de prevención a través de las facultades de medicina y del ministerio de salud. Adicionalmente, es importante resaltar los posibles factores de riesgo en esta población por el tipo de trabajo que ejercen, la interacción con las personas, la responsabilidad de sus actividades profesionales entre otros, los cuales pueden desencadenar en puntos de fuga (14). De tal manera, para garantizar actividades de prevención efectivas se debe estudiar el contexto de la población. Por lo tanto, desde el punto de vista social, el presente estudio tiene un impacto relevante favoreciendo a un gremio crítico en nuestra sociedad. A nivel académico, no se han realizado otras investigaciones que se enfoquen en estudiar a los residentes de medicina. La mayoría de los estudios están focalizados a estudiar adolescentes que están realizando la carrera de medicina, debido a que es una edad con mayor riesgo de intento de suicidio (7–9). Sin embargo, no se puede dejar de lado las condiciones de estudio en la práctica de los residentes, que pueden ser mayores en comparación de otros programas de postgrado. Por tal motivo, este estudio sería relevante dado que quiere evaluar esta población en Colombia ejerciendo un proceso de tamizaje que cumplirá efectos de prevención primaria y secundaria. Igualmente, los resultados de esta investigación podrían ayudar con otros estudios que quieran evaluar su consistencia en otras poblaciones de otras universidades y valorar la eficacia de las intervenciones preventivas en esta población. Finalmente, aunque a nivel metodológico no se va a crear nuevas estrategias de investigación, si busca plantear variables que no se han medido anteriormente por otras investigaciones, lo cual pueden ayudar a fortalecer nuevas iniciativas de estudios similares.
Prevalencia de las lesiones traumáticas pasadas por alto en radiografía convencional en muñeca y tobillo en la población general: revisión sistemática
(Fundación Universitaria Sanitas, 2022-01-28) Pantoja Yepez, Javier; Galvis Ruiz, German Enrique - Coinvestigador; Benavides Cruz, Johana- Asesor metodológico
Introducción: Existen diferentes regiones anatómicas complejas del cuerpo como la muñeca y el tobillo, que al ser evaluadas con radiografía convencional son susceptibles de presentar lesiones que se pueden pasar por alto. El tratamiento tardío de una lesión oculta afecta la calidad de vida del paciente y los recursos del sistema de salud; por lo tanto, conocer su prevalencia ayudará a comprender la magnitud del problema en la población general. Objetivo: Determinar la prevalencia de las lesiones traumáticas pasadas por alto en radiografía convencional en muñeca y tobillo en la población general. Metodología: Revisión sistemática y meta análisis de prevalencia. Resultados: Las tasas de prevalencia para lesiones óseas fueron: En muñeca, global 36% (IC del 95%: 24,0-49,0), adultos 31% (IC95%: 20,0-43,0). En tobillo, global 34% (IC95%: 19,0-51,0) , adultos 47% (IC95%:38,0-56,0). Conclusiones: Los resultados del metaanálisis muestran una prevalencia global agrupada significativa tanto para la muñeca (36%) como para el tobillo (34%), por lo cual es importante tener en cuenta un abordaje sistemático para la interpretación de las imágenes radiográficas de muñeca y tobillo con el fin de evitar errores diagnósticos.
Hallazgos descriptores de invasión microvascular del carcinoma hepatocelular en resonancia magnética con medio de contraste hepatocitoespecífico
(Fundación Universitaria Sanitas, 2022-10-11) Upegui Jiménez, Daniel; Juan Sierra, David Fortunato; Barrera Herrera, Luis Eduardo - Coinvestigador; Benavides Cruz, Johana - Asesor metodológico
Introducción: El carcinoma hepatocelular es la malignidad hepática primaria más frecuente en pacientes adultos, dentro de los factores mal pronósticos se encuentra la invasión microvascular, la cual se relaciona con el riesgo de recurrencia tumoral. Hoy en día la invasión microvascular puede ser diagnosticada con certeza a través del examen histológico de los tejidos que se obtienen mediante una resección quirúrgica, sin embargo, conocer la presencia de esta característica previo a realizar un procedimiento quirúrgico cambiaria la conducta y las alternativas de manejo para los pacientes. Objetivo: Describir las características del carcinoma hepatocelular con invasión microvascular en resonancia magnética con medio de contraste hepatocitoespecífico. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo aprobado por el comité de ética de la institución en el cual se seleccionaron los pacientes con diagnóstico histológico de carcinoma hepatocelular con y sin invasión microvascular a quienes se les había realizado resonancia magnética con medio de contraste hepatocitoespecífico en la Clínica Universitaria Colombia entre el 2014 y 2020. Se evaluaron las características clínicas, imagenológicas y la presencia histológica de invasión microvascular. Resultados: Se detectaron 13 casos que cumplían con los criterios de inclusión. Según el resultado histológico, 12 resultaron negativos para invasión microvascular y 1 positivo para invasión microvascular, el cual se destacó por un mayor tamaño de la lesión focal dominante, cápsula incompleta, márgenes multilobulados y multifocalidad en el parénquima hepático. No se documentó la presencia de hipointensidad peritumoral. Conclusiones: El caso de carcinoma hepatocelular con invasión microvascular presentó mayor tamaño y mayor compromiso multifocal del parénquima hepático respecto a los demás casos de carcinoma hepatocelular, además se encontró cápsula incompleta y márgenes multilobulados. Se requieren futuras investigaciones para determinar el comportamiento predictivo de los hallazgos imagenológicos en esta patología.
Evaluación de desenlaces clínicos y satisfacción en pacientes con implante de lente intraocular trifocal Liberty 677MY Medicontur. Prueba polito.
(2022-12-01) Diego Armando Orjuela; Director Álvaro Mejía Medico oftalmólogo especialista neurooftalmología. Docente Oftalmología Fundación universitaria Sanitas. Co - director Nicolas Rozo Medico Epidemiólogo Docente investigación Fundación Universitaria Sanitas.
Introducción La catarata relacionada con la edad es una enfermedad altamente prevalente en los adultos mayores y genera alteraciones importantes en la calidad de vida de los pacientes. La cirugía de catarata ha tenido grandes avances permitiendo restaurar la visión lejana, intermedia y cercana por medio de lentes intraoculares multifocales. El implante de este tipo de lentes se ha relacionado con disfotopsias, fenómenos que pueden disminuir la satisfacción en los pacientes. Objetivo Evaluar desenlaces visuales a distancia, visión intermedia y cercana, alteraciones visuales como glare y halos, entre otros, rango de visión, satisfacción de los pacientes e independencia de los anteojos posterior al implante bilateral del lente intraocular Liberty Trifocal 677MY. Métodos Se realizó una prueba piloto de un estudio observacional de cohorte prospectiva, se incluyeron pacientes con catarata llevados a cirugía de facoemulsificación más implante de lente intraocular en Oftalmosanitas, Bogotá, entre febrero y junio de 2023.En la evaluación preoperatoria se realizaron los estudios oftalmológicos para determinar la aptitud para implante de un lente multifocal. Para la evaluación postoperatoria se evaluó agudeza visual con y sin corrección (visión lejana, intermedia y próxima) con seguimiento hasta el primer mes. Resultados Se incluyeron 8 ojos de 4 pacientes, de los cuales 2 fueron hombres. La mediana de edad fue de 62.6 años. No se presentaron complicaciones intra ni postoperatorias. La agudeza visual sin corrección promedio lejana, intermedia y cercana fue de 0,060 +/- 0,069 logMAR, de 0,220 +/- 0,091 logMAR, 0,135 +/-0,072 logMAR, respectivamente. Hasta el momento los pacientes refieren buena satisfacción visual de manera subjetiva, sin embargo todos los pacientes han presentado algún grado de disfotopsias. Conclusión El implante del lente intraocular Liberty ofrece hasta el momento una buena alternativa para disminuir la dependencia de anteojos en pacientes llevados a cirugía de catarata. Falta completar seguimiento para realizar encuestas de satisfacción visual y curva de defocus.
La Importancia de las habilidades sociales en los programas intergeneracionales centrados en el adulto mayor: Revisión narrativa de la literatura
(2023) Amaya Roca, Ana María; Durán Flórez, María Esperanza; Tutor temático: Téllez, José David; Tutor metodológico: Palacios Ariza María Alejandra
La población de adultos mayores ha experimentado un crecimiento sostenido durante las últimas décadas, impulsado por el incremento en la esperanza de vida y la mejora en los servicios de salud a nivel global (1). Este fenómeno ha conllevado no solo a un aumento en la prevalencia de enfermedades no transmisibles, propias del envejecimiento, sino también a un conjunto de desafíos sociales y económicos que requieren una atención prioritaria. Los problemas que enfrenta esta población van desde el acceso a servicios de salud y la necesidad de apoyo para la realización de actividades cotidianas, hasta la inclusión social y la calidad de vida en la vejez. En Colombia, según datos oficiales del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE), en 2021 se contabilizaban 7.107.914 adultos mayores de 60 años, lo que representaba el 13,9% de la población total del país. Se proyecta que para el año 2070 esta cifra aumentará al 32%, evidenciando un cambio demográfico importante que tendrá implicaciones en todos los ámbitos de la sociedad (2). Ante este panorama, resulta fundamental que la sociedad se prepare para garantizar un entorno que sea inclusivo y que atienda de manera efectiva las necesidades de los adultos mayores, no limitándose a la satisfacción de las necesidades básicas, sino también promoviendo su bienestar y calidad de vida. En línea con esta perspectiva, la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2007 lanzó la iniciativa de "Ciudades y Comunidades Amigables con las Personas Mayores", cuyo objetivo es promover entornos urbanos que faciliten la inclusión y participación activa de los adultos mayores en la vida social y económica, asegurando que se sientan valorados y respetados (3). Esta iniciativa destaca la importancia de adaptar las infraestructuras, los servicios y las 2 oportunidades de participación para que las personas mayores puedan vivir de manera autónoma y digna. La propuesta de ciudades amigables parte de un enfoque intergeneracional, que promueve la colaboración y el entendimiento entre diferentes generaciones. Este enfoque busca fomentar la solidaridad y la empatía, fortaleciendo los lazos sociales y creando una sociedad más inclusiva y cohesionada. A través de estos programas, se espera que las generaciones más jóvenes y las personas mayores puedan aprender unas de otras, construyendo una comunidad que valore y respete a todos sus miembros, independientemente de su edad. Esto contribuye a transformar la percepción de la vejez, viéndola como una etapa del ciclo vital llena de oportunidades para la autonomía, el crecimiento personal y la autorrealización (4). En este contexto, surgen los Programas Intergeneracionales (PI) como una estrategia efectiva para promover la interacción y el entendimiento mutuo entre personas de diferentes edades. Los PI se definen como intervenciones planificadas que involucran a distintos grupos etarios en actividades colaborativas, con el objetivo de generar beneficios recíprocos. Estas iniciativas no solo brindan oportunidades para que los adultos mayores se sientan integrados y valorados, sino que también permiten a los más jóvenes adquirir conocimientos, habilidades y valores de la experiencia de las generaciones mayores. Una revisión sistemática de la literatura realizada por Dickens y colaboradores mostró que el 79% de las actividades intergeneracionales tuvieron un impacto positivo en dominios como la salud física, la salud mental y el bienestar social, destacando especialmente aquellas actividades que eran de carácter participativo y colaborativo (5). . Este hallazgo 3 evidencia el potencial de los PI como una herramienta para fortalecer las habilidades sociales de los adultos mayores, ayudándoles a superar las barreras de comunicación y relación que pueden surgir con el envejecimiento. Al participar en estas actividades, los adultos mayores tienen la oportunidad de mejorar su autoestima, ampliar sus redes sociales y mantener un sentido de propósito y pertenencia en la comunidad. En conclusión, el envejecimiento de la población es un fenómeno que plantea retos significativos, pero también ofrece la oportunidad de construir sociedades más inclusivas y solidarias. A través de estrategias intergeneracionales y la creación de entornos amigables para los adultos mayores, podemos fomentar un envejecimiento saludable, funcional y digno, asegurando que esta etapa de la vida sea vista como un periodo valioso y lleno de posibilidades para la participación y el desarrollo personal.
¿Los factores de riesgo para displasia congénita del desarrollo de la cadera difieren según el sexo biológico?
(2023-01-01) Mancera Leal, Camilo Alonso; Barrios Mosquera, Laura Marcela - Coinvestigador; Tierradentro Mora, Tatiana Marcela - Coinvestigador; Palacios Ariza, María Alejandra - Asesor metodológico; Benavides Cruz, Johana - Asesor metodológico
Introducción: La displasia del desarrollo de la cadera (DDC) es una de las causas más frecuentes de artrosis en el adulto joven. Se manifiesta como una alteración en el desarrollo y relación anatómica de los componentes de la articulación coxo-femoral, puede ir desde una displasia acetabular hasta la luxación de cadera que producirá alteraciones osteoarticulares más graves, generando dolor y pérdida de movilidad, llevando así a la discapacidad, ocasionando una carga social y económica. Su diagnóstico precoz permite el tratamiento oportuno y disminuye la ocurrencia de artrosis a largo plazo. Objetivo: Determinar si existen diferencias según el sexo biológico en los factores de riesgo de DDC en lactantes evaluados mediante examen físico y tamizaje radiológico de cadera. Metodología: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo analítico que incluyó a lactantes menores de 6 meses de edad con tamizaje radiológico (ecografía o radiografía de cadera) para DDC. Se midieron variables sociodemográficas, variables perinatales, variables de diagnóstico, y variables del examen físico. Se realizaron modelos separados de regresión logística por sexo. Resultados: Del total de pacientes, 478 presentaron DDC, se identificó una alteración bilateral de cadera en 341 (71,3%), cadera izquierda 31 (6,5%) y cadera derecha 16 (3,4%). En el sexo femenino el antecedente familiar y embarazo múltiple se determinó que eran significativos para la presencia de DDC. En el sexo masculino se determinó que el antecedente familiar, la edad materna y el parto por cesárea eran significativos para la presencia de DDC. Conclusiones: Este estudio reveló asociaciones específicas entre factores de riesgo y la displasia del desarrollo de la cadera (DDC), diferenciadas por sexo. En mujeres, el antecedente familiar fue el mayor factor de riesgo, mientras que, en hombres la mayor edad materna y el parto por cesárea se asociaron con mayor riesgo. Los resultados subrayan la importancia del tamizaje temprano y diferenciado según el sexo biológico.
Caracterización de los hallazgos por mamografía, ecografía y resonancia magnética, según el tipo histológico para el cáncer de mama, en pacientes femeninas de la ciudad de Bogotá, EPS Sanitas, durante el periodo 2013 - 2018
(Fundación Universitaria Sanitas, 2023-02-02) Caballero Buelvas, Diana Carolina; Barreto Fernández, Jesús Eduardo; González Encinales, Martha Claudia - Coinvestigador; González Encinales,m Martha Claudia - Coinvestigador; Rodríguez Álvarez - Ricardo - Coinvestigador; Benavides Cruz, Johana - Asesor metodológico
Introducción: El cáncer de mama representa la primera causa de muerte por cáncer a nivel mundial y en Latinoamérica, por lo que un diagnóstico preciso y precoz cambian radicalmente el pronóstico. Se considera una patología de comportamiento heterogéneo en su perfil clínico, genético, histológico y molecular, lo que a su vez se ve reflejado en un espectro de hallazgos en los estudios de imágenes diagnósticas. Desde la radiología se pretende realizar una aproximación al concepto histopatológico, de manera que se identifiquen signos que sugieran un determinado tipo de cáncer y que permita enfocar de manera temprana las opciones terapéuticas hacia el subtipo más probable; por este motivo, la sensibilidad y especificidad en el método de cribaje determinará en gran medida un diagnóstico temprano y un manejo acertado. Objetivo: Caracterizar los hallazgos por mamografía, ecografía y resonancia magnética, según tipo histopatológico de cáncer de mama, en pacientes femeninas de la ciudad de Bogotá, EPS Sanitas, durante el periodo 2013 – 2018. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal, cuya población estudio fueron pacientes femeninas, afiliadas en la EPS sanitas, que residen en la ciudad de Bogotá D.C, cuyo diagnóstico de cáncer de mama había sido confirmado por biopsia, y contaban con algún método de imagen como parte del algoritmo diagnóstico. La información fue obtenida por medio del registro de historias clínicas y el software dispuesto para el almacenamiento y visualización de imágenes diagnósticas. Resultados: Durante el periodo 2013 al 2018, 102 mujeres fueron atendidas por hallazgos de malignidad en estudios de imágenes diagnósticas, sin embargo, 83 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión para el análisis de esta investigación. La edad media de la población fue de 54.43 años (DE +/- 10.97), solo el 4.8% (4/83) fue de raza afroamericana; el 83.33% (70/83) tenía algún grado de escolaridad, el 92.8% (77/83) de las participantes fueron de estrato socioeconómico medio y el 95.18% (79/83) de ellas pertenecían al régimen de salud contributivo. En cuanto a las características clínicas el 45.78% (38/83) refería algún antecedente familiar de tipo oncológico, el 24.09% (20/83) tenían alguna comorbilidad prexistente, el 61.44% (51/83) presentaban sobrepeso u obesidad, el 27.71% (23/83) mostraron ser de alto riesgo para recidiva tumoral de acuerdo con las pruebas de tipificación genética para el cáncer de mama, y en solo 2 pacientes (2.40%) se identificó mutación del gen BRCA 1/2. Todos los datos fueron recolectados conforme a las recomendaciones del Colegio Americano de radiología a través del BI – RADS®, categorizando cada una de las lesiones de acuerdo con sus características. El carcinoma ductal infiltrante representó el 91,7% (78/85) de los casos, siendo su presentación más frecuente en imágenes la de un nódulo único, de morfología irregular, con márgenes no circunscritos, hipoecogénico en el ultrasonido y con proyección de sombra acústica posterior, asociado a microcalcificaciones en el 27% de los casos; seguido en orden de prevalencia estuvo el carcinoma lobulillar infiltrante (4,7%, 4/85) que se manifestó como un nódulo único, irregular, de márgenes no circunscritos, asociado en el 50% a adenopatía axilar; por último, el carcinoma ductal in situ (3,5%, 3/85 pacientes) cuya presentación más frecuente en imágenes fue la de microcalcificaciones agrupadas y/o segmentarias (66,6%) de morfología sospechosa (groseras heterogéneas y pleomórficas) asociada a nódulo, irregular, de márgenes no circunscritos en el ultrasonido y la resonancia magnética. Conclusiones: El cáncer de mama se manifestó como una condición clínica heterogénea, más frecuente en pacientes ≥ 50 años, que presentaban sobrepeso u obesidad, antecedente de cáncer de mama en la familia y grado de escolaridad secundaria; el tipo histológico más frecuente fue el carcinoma ductal infiltrante seguido del carcinoma ductal in situ y el carcinoma lobulillar infiltrante, siendo variable su presentación en cada una de las modalidades de imágenes diagnósticas de acuerdo con el subtipo histológico.
Caracterización de pacientes con sedación paliativa en un programa de atención domiciliaria de cuidados paliativos en Bogotá
(Fundación Universitaria Sanitas, 2023-06-01) Poveda Carreño, Natalia Sofia; Poveda Carreño, Natalia Sofia - Co-investigador; Benavides Cruz, Johana - Asesor metodológico
Introducción: La sedación paliativa surge ante la necesidad de lograr mitigar el sufrimiento en los pacientes cuyos síntomas no logran ser controlados mediante los procedimientos habituales comportándose como refractarios en el final de la vida. Objetivo: Caracterizar los pacientes que han recibido sedación paliativa en el domicilio con el acompañamiento de un equipo de atención domiciliaria en Bogotá-Colombia. Metodología: Se realizará un estudio observacional descriptivo y retrospectivo que incluirá a pacientes que han sido atendidos en Colsanitas – programa “Contigo” de la ciudad de Bogotá, durante el año 2019. Este estudio contará con la aprobación del Comité de ética de la Fundación Universitaria Sanitas previo a su inicio. Se realizará estadística descriptiva para el análisis e interpretación de las variables. Resultados: De los 80 pacientes analizados, el 52,5% (n=42) fueron sexo masculino y la mayoría de los pacientes tenían una enfermedad oncológica (77,5%; n=62). La frecuencia de uso de sedación paliativa fue 84,4% (IC95 %= 79,1-88,7). El principal síntoma refractario fue la disnea (41,25%; n=33) y la mediana de duración de la sedación fue 17,69 horas (RIC 6,9-30,3). Conclusiones: La frecuencia de uso de la sedación paliativa en el final de la vida en domicilio fue alta comparado con lo reportado en la literatura internacional. Esta fue utilizada con mayor frecuencia en pacientes con enfermedad oncológica y principalmente por síntomas refractarios como disnea y dolor. El midazolam fue usado para inicio y mantenimiento de la sedación paliativa en el contexto colombiano.
Prevalencia del dolor neuropático no oncológico en pacientes con dolor crónico atendidos en clínicas Colsanitas en Bogotá, Colombia
(Fundación Universitaria Sanitas, 2023-06-01) De la Hoz Suarez, Edna Margarita; Velilla Echeverry, Diana Catalina - Co-investigador; Benavides Cruz, Johana - Asesor metodológico
Métodos: Se realizó un estudio transversal con muestreo aleatorio simple. Los datos fueron extraídos de las historias clínicas de los pacientes. Se utilizaron estadísticas descriptivas, como frecuencias absolutas y relativas para variables cualitativas y medidas de tendencia centraldispersión para variables cuantitativas. Resultados: De las 638 historias clínicas analizadas, 246 fueron diagnosticadas con dolor crónico no oncológico, de las cuales 200 presentaron dolor neuropático con una prevalencia del 81,3% (IC 95%:75,86-85,97). El dolor neuropático se localizó principalmente en el tronco y las extremidades inferiores, y las causas más prevalentes fueron el dolor crónico intratable y la radiculopatía. Conclusión: Este estudio es el primero en nuestro país en combinar las principales características de la población con dolor neuropático. Se encontró una alta prevalencia en los pacientes atendidos, reportándose la radiculopatía como una de las principales causas, lo que constituye un importante punto de partida para futuras investigaciones.

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